Hipertensiunea arterială pe fondul pielonefritei

Cauzele hipertensiunii nefrogenice

Pentru ca rinichii să-și îndeplinească funcțiile în mod normal, trebuie să existe un nivel normal de presiune în vasele care conduc la ei. Tocmai pentru aceasta organele produc hormonul renina. Reglează indicatorul de presiune numai dacă toate procesele sunt normale. Dacă fluxul sanguin în rinichi scade, atunci renina este produsă în cantități mari. Este capabil să interacționeze cu alte substanțe hormonale pe care le produce organismul. Și această interacțiune duce la vasoconstricție, retenție de lichide și de sodiu în organism. Ca urmare, circulația sângelui este afectată și se manifestă hipertensiune arterială.

Unul dintre motivele pentru manifestarea hipertensiunii arteriale poate fi pielonefrita pronunțată. Acest proces inflamator duce la faptul că principalele structuri ale organului sunt deteriorate, și anume vasele sale. Țesuturile sunt epuizate, ca urmare, procesele prin care sunt produse depresive sunt slăbite. Ei sunt cei care sunt capabili să reducă presiunea. Toate aceste modificări patologice duc la hipertensiune arterială persistentă cu afectare a rinichilor.

Destul de des, hipertensiunea arterială stabilă în pielonefrita cronică apare din cauza unui proces ischemic la nivelul rinichilor, deoarece se observă scleroza vasculară, care progresează activ.

Trebuie remarcat faptul că, pe lângă mecanismele de dezvoltare a acestei patologii, care sunt descrise mai sus, pot exista și alte motive pentru creșterea tensiunii arteriale în pielonefrită:

• Coarctația aortei.
• Anevrism localizat pe artera renală.
• Leziuni aterosclerotice ale arterelor renale, care pot duce și la procese ischemice.
• Embolie vasculară.
• Glomerulonefrita.
• Boala urolitiază.

Toate acestea nu pot provoca numai pielonefrită cu hipertensiune arterială, ci și agravează în mod semnificativ cursul patologiei.

Relația dintre patologii

Trebuie remarcat faptul că hipertensiunea arterială este o complicație a pielonefritei. Aceste afecțiuni se dezvoltă din cauza insuficienței renale și a nefroangiosclerozei. În pielonefrita acută, hipertensiunea nu se manifestă, ci doar în pielonefrita cronică.

Pielonefrita cronică poate fi bilaterală și unilaterală. În ambele cazuri se manifestă hipertensiune arterială. Uneori devine canceros. Aceasta înseamnă că tensiunea arterială atinge niveluri destul de ridicate. O caracteristică este că rata diastolică crește semnificativ. Pe lângă progresia pielonefritei, sunt de așteptat și alte complicații în cursul malign al hipertensiunii arteriale.

O creștere a tensiunii arteriale apare în timpul exacerbărilor pielonefritei cronice sau este cronică.

Particularitățile cursului acestor patologii articulare este o deteriorare bruscă a bunăstării pacientului, în timp ce umflarea crește și simptomele cardiace cresc.

Întreaga dificultate a cursului comun de pielonefrită și hipertensiune arterială este un tratament dificil, deoarece terapia conservatoare este ineficientă.

Simptome

Simptomatologia hipertensiunii pe fondul pielonefritei nu diferă mult de hipertensiunea obișnuită. Există momente în care o persoană nu are deloc simptome de inflamație a rinichilor.

Cele mai frecvente semne sunt:

• Umflarea feței.
• Îndemnul de vărsături.
• O deteriorare accentuată a sănătății generale.
• Tremor al membrelor.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Sindromul durerii este localizat în regiunea lombară.

Vor exista și încălcări ale vezicii urinare. Acestea includ nevoia frecventă de a urina, în timp ce crampele și senzațiile de arsură vor fi simțite. De asemenea, urina își poate schimba culoarea, poate exista un amestec de sânge în ea și va apărea un miros înțepător.

Dacă pielonefrita apare într-o formă latentă, atunci persoana va fi deranjată de greață și vărsături, dureri de cap constante, localizate în spatele capului, amețeli. Cu efort fizic minor, apare scurtarea respirației și disconfort în piept. Astfel de simptome sunt cel mai asemănătoare cu hipertensiunea arterială, iar dacă există doar astfel de semne, atunci diagnosticul este dificil. Uneori, la pacienți, la aceste simptome se adaugă și durerea lombară. Cu un astfel de simptom, medicul, deja cu un examen fizic preliminar, va putea sugera pielonefrită.

Hipertensiunea arterială nefrogenă poate lua mai multe forme:

• Latent. Aceasta este o afecțiune în care o persoană prezintă simptome ușoare, se observă slăbiciune, există o creștere sistemică a temperaturii corpului, o creștere a presiunii.
• Recurent. În acest caz, boala la om se manifestă în perioade - exacerbări și remisiuni. Simptomele în timpul unei exacerbări sunt pronunțate: dureri severe de spate, o creștere semnificativă a temperaturii, afectarea funcției urinare, hipertensiune arterială, în timp ce se manifestă prin dureri de cap severe și amețeli.
• hipertensiv. Aceasta este o afecțiune în care sunt pronunțate doar simptomele hipertensiunii și nu există semne de pielonefrită. Simptomele includ dureri de cap, dificultăți de respirație, astm cardiac și cardialgie. De asemenea, o manifestare frecventă a acestei forme a bolii este o criză hipertensivă, prin urmare, tratamentul este adesea prescris pentru hipertensiune arterială, ceea ce înseamnă că patologia de bază și cauza simptomelor nu sunt eliminate.
• Anemic. Această afecțiune se manifestă prin sindrom anemic. Simptomele hipertensive nu sunt exprimate, o persoană poate nici măcar să nu le acorde atenție.
• Azotemic. Această formă este tipică atunci când există deja insuficiență renală cronică.

Dacă hipertensiunea renală nu este tratată prompt, starea se poate agrava și încep să apară alte simptome. Ele indică astfel de patologii:

• Șoc bacteriotoxic.
• Hipertensiune.
• Insuficiență renală și cardiacă.
• Paranefrită.

Șocul bacteriotoxic este o complicație frecventă a pielonefritei, în timp ce se manifestă o leziune purulentă, care se dezvoltă foarte rapid. Puroiul din organe este foarte toxic pentru țesuturile sănătoase. Destul de des, astfel de pacienti ajung in spital, unde li se dau masuri de resuscitare.

Insuficiența renală este destul de ușor de tratat, iar procesul este reversibil. Când, ca urmare a acestei afecțiuni, capacitatea de filtrare a rinichilor scade, atunci apar umflături, vărsături, dureri severe de spate și slăbiciune generală.

Cu paranefrită, o persoană va avea dureri în regiunea lombară, stare de rău severă, frisoane, temperatură ridicată a corpului și se dezvoltă anemie.

De asemenea, în același timp, se manifestă și hipertensiune arterială.

Tratament

Pentru a diagnostica corect și a prescrie un tratament adecvat, medicul trebuie să îndrume pacientul către un diagnostic cuprinzător. În acest caz, constă în analize de laborator, ecografie a rinichilor, renografie radinucleidă.

Terapia pentru hipertensiunea renală ar trebui să includă:

• Luarea de medicamente pentru a elimina procesul inflamator din rinichi.
• Utilizarea de medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice și funcția rinichilor.
• Tratament simptomatic cu medicamente antihipertensive.
• În acest caz, este necesară o dietă.

Este deosebit de important pentru hipertensiune arterială și pentru orice altă boală de rinichi, ajustarea stilului de viață. Este necesar să abandonați complet alcoolul și fumatul, cu obezitate, este necesar să pierdeți în greutate, să minimizați aportul de sare. Doar respectând aceste reguli, tratamentul medicamentos dă efectul maxim.

Terapia pentru hipertensiune arterială în pielonefrită este aceeași ca și în hipertensiune arterială. Dar medicamentele sunt luate continuu. Doza este stabilită de medic individual, deoarece presiunea ar trebui să scadă treptat. Creșterile ascuțite sunt foarte periculoase.

Medicamentele antihipertensive pentru pielonefrită trebuie prescrise într-un complex. Adesea sunt prescrise 2-3 medicamente, care au un mecanism de acțiune diferit. Acest lucru ia în considerare dacă există deja complicații ale sistemului cardiovascular. Se stabilește schema de primire a acestora. Monoterapia este prescrisă dacă pacientul are un stadiu inițial de hipertensiune arterială și nu există leziuni ale sistemului cardiovascular. Sunt prescrise doze mici de medicament, acest lucru este necesar pentru a preveni manifestarea reacțiilor adverse. Uneori, medicamentul antihipertensiv este luat de mai multe ori.

Dacă pacientul are antecedente de diabet zaharat, proteinurie, insuficiență renală cronică și, în același timp, tensiunea arterială este mai mare de 160/100 mm Hg. Art., atunci terapia combinată este prescrisă imediat. În acest caz, un medicament antihipertensiv nu va da efectul așteptat.

Cu pielonefrita, hipertensiunea arterială este tratată cu medicamente care au un efect prelungit, de obicei medicamente care acționează timp de 24 de ore.

Medicamente care sunt prescrise pentru hipertensiunea arterială:

• inhibitori ai ECA;
• blocante ale receptorilor de angiotensină;
• blocante ale canalelor de calciu;
• diuretice;
• beta-blocante și alfa-blocante.

Ce grupe de medicamente se utilizează în terapia complexă este decisă numai de medic, pe baza caracteristicilor individuale ale organismului și a rezultatelor examinării. Dar cel mai adesea, în cazul inflamației rinichilor, sunt prescriși inhibitori ECA, blocanți ai canalelor de calciu și blocanți ai receptorilor de angiotensină, deoarece au și un efect nefroprotector.

Pe lângă medicamentele antihipertensive, sunt prescrise medicamente care au efectul lor asupra procesului inflamator. În acest caz, este necesar să se elimine infecția, să se stabilească procesul de urodinamică a ureterelor superioare și, de asemenea, să se îmbunătățească fluxul sanguin în rinichi. Unii pacienți trebuie să ia medicamente atât pentru exacerbarea pielonefritei, cât și în perioada de remisiune.

În acest caz, agenții antibacterieni sunt obligatorii, dar sunt și selectați cu mare atenție. Va fi necesar un spectru larg de medicamente care nu sunt toxice pentru rinichi, iar agentul trebuie să fie excretat din organism prin urină. În perioada acută, antibioticele ameliorează procesul inflamator și, astfel, au un efect hipotensiv chiar ușor.

Uneori, cu pielonefrita prelungită, este necesară îndepărtarea rinichiului, cu condiția ca al doilea să funcționeze normal. Dar există și cazuri severe când se efectuează nefrectomia bilaterală cu transplant suplimentar de rinichi sănătos.

Hipertensiunea arterială cu pielonefrită este un simptom pronunțat, iar această afecțiune trebuie tratată într-un mod complex. În același timp, nu puteți lua doar medicamente antihipertensive, este important să eliminați motivul principal pentru care crește presiunea. Pentru a face acest lucru, ar trebui să treceți la o examinare cuprinzătoare. Nu vă puteți prescrie în mod independent un tratament, acesta poate fi plin de îndepărtarea rinichiului.