Dilatarea ventriculilor inimii

Caracteristici și clasificare

Una dintre variantele cunoscute ale cardiomiopatiei este dilatația ventriculară. Expansiunea cavităților apare la mulți pacienți fără un motiv aparent. Ca urmare, funcția superficială a miocardului este perturbată, ceea ce duce la o creștere rapidă a dimensiunii acestuia. Apariția disfuncției este asociată cu o scădere a forței contracțiilor peretelui muscular al ventriculilor. În același timp, există o scădere a eliberării de sânge în aortă. În timpul examinării unor pacienți cu dilatarea cavităților, grosimea peretelui inimii nu se modifică.

Există următoarele opțiuni pentru dilatarea ventriculului stâng al inimii:

• tonogen;
• miogenă.

Cu dilatarea tonogenă, se observă o expansiune a cavității inimii datorită creșterii fluxului sanguin către ele și creșterii presiunii. Forma miogenă se caracterizează printr-o modificare ireversibilă a volumului camerei. Apare pe fondul alungirii și întinderii fibrelor cu o lipsă simultană de contractilitate.

Ultima variantă de dilatare este cel mai adesea combinată cu o scădere a tonusului peretelui. Este împărțit în primar și secundar. Prima formă se dezvoltă în miocardita acută sau cronică, cardioscleroză cauzată de ateroscleroză. În timpul expansiunii inițiale, are loc o creștere uniformă a dimensiunii cavității. Funcția contracției miocardice este semnificativ redusă. Pulsul și ritmul cardiac devin slabe și prost simțite.

Forma secundară apare deja pe fondul hipertrofiei miocardice formate. Dimensiunea inimii în comparație cu cea primară este semnificativ crescută.

Există mulți factori care au un efect negativ asupra miocardului, dar există anumite condiții care contribuie la dilatarea cavității ventriculare stângi:

1. Patologia asociată cu afectarea miocardului în sine.
2. Sarcină excesivă.

Unii pacienți se caracterizează printr-un curs asimptomatic al bolii pe fondul sănătății complete. În timp, dacă este imposibil de compensat starea, apar semne ale bolii. Aceasta este caracteristică cardiomiopatiei dilatate. Alte cauze sunt inflamația, hipertensiunea arterială, care, în timp, slăbesc peretele muscular. Această condiție duce la o pierdere a elasticității și a extensibilității excesive, ceea ce duce la dilatarea cavității.

O suprasolicitare a camerei stângi a inimii apare atunci când funcționarea valvei care se deschide în aortă este disfuncțională. Îngustarea creează o obstrucție în calea fluxului sanguin, care în timp duce la întinderea țesutului cardiac și la dilatarea cavității.

Această afecțiune este observată la persoanele cu defecte în care există un volum mare de sânge care curge în ventricul.

Dilatarea ventriculului drept

Unul dintre motivele expansiunii cavității este defectarea aparatului supapei. O afecțiune similară este tipică pentru pacienții care au suferit endocardită sau reumatism, unde complicația a fost deteriorarea structurilor valvei. Dilatarea ventriculului drept apare în absența pericardului, care apare la unii pacienți.

Rezultatul acestei patologii este întinderea treptată a fibrelor musculare. Septul atrial alterat duce la dilatarea arterei din plămâni. O creștere a presiunii în acest vas indică o creștere și presiune în cavitatea ventriculului drept.

Același efect negativ asupra camerei inimii și a defectelor. Ele cresc presiunea în artera pulmonară. Acest proces se incheie cu dilatarea datorita deficitului functiilor compensatorii ale organismului.

Simptome

Expansiunea moderată a uneia sau două camere din inimă pentru o lungă perioadă de timp poate să nu se manifeste în niciun fel. Adesea, patologia este descoperită întâmplător, atunci când se supun unei examinări de rutină sau se tratează o altă boală. Dilatarea severă a cavității duce la o scădere a funcției de pompare, ceea ce duce la apariția semnelor de insuficiență cardiacă sau aritmie. Acestea includ următoarele:

• Palpitații ale palpitațiilor.
• Dispneea.
• Albastrul triunghiului nazolabial, buzelor, lobii urechilor, vârfurile degetelor.
• Odată cu agravarea severității cursului, cianoza se extinde pe piele.
• Umflarea brațelor și picioarelor.
• Tulburări de memorie.
• Oboseală și slăbiciune care persistă după odihnă.
• Disconfort în timpul culcatului.
• Ameţeală.
• Durere de cap.
• Senzație de întreruperi în inimă.

Dispneea în stadiul de compensare apare doar la efort fizic excesiv. Odată cu uzura treptată a miocardului, starea se agravează. Dificultățile de respirație începe să deranjeze cu efort ușor și apoi în repaus.

Odată cu expunerea cronică la factori nefavorabili, apare o modificare a miocardului, ceea ce duce la o extindere treptată a cavității și la îngroșarea pereților. Dilatarea ventriculului stâng al inimii în absența terapiei în timp util crește riscul de complicații. Cel mai adesea, se observă tromboză și fibrilație a ventriculilor sau atriilor.

La unii pacienți, aparatul valvular este afectat, ceea ce se manifestă prin extinderea inelului, deformarea structurilor și se termină cu formarea unui defect cardiac dobândit.

După trecerea de la stadiul de compensare la decompensare, se observă apariția lichidului în cavitatea abdominală (ascita), dimensiunea ficatului crește (hepatomegalie). Pielea acestor pacienți devine umedă și rece la atingere. Tensiunea arterială sistolică este redusă. Se remarcă tahicardie.

La ascultare, în plămâni se aude șuierătoare. Determinarea limitelor inimii arată cardiomegalie (o creștere a dimensiunii inimii), ritmul este perturbat.

Cauze

Expansiunea camerei în ventriculul stâng are loc adesea sub influența mai multor factori provocatori. Această afecțiune este direct legată de vârsta pacientului, ereditatea acestuia, prezența excesului de greutate corporală. Motivele care afectează negativ miocardul sunt:

1. Malformații cardiace congenitale. Impactul factorilor de mediu nefavorabili apare deja în timpul sarcinii. Dacă leziunea devine extinsă, atunci fătul moare. În cazul unei leziuni ușor pronunțate, se formează un defect.
2. Boli inflamatorii care includ miocardita, pericardita, endocardita. Grupul de risc include copiii și adolescenții, care au adesea cazuri de această patologie.
3. Boli ale sistemului cardiovascular sub formă cronică. Acestea includ hipertensiune arterială, angina pectorală, ischemie.
4. Sindromul metabolic, a cărui bază se află în prezența unui pacient supraponderal și a diabetului zaharat.
5. Patologia cronică a țesutului pulmonar.
6. Boli ale rinichilor, sistemelor endocrine și hematopoietice.
7. Predispozitie genetica.
8. Tulburări autoimune.

Intoxicația cronică cu alcool și nicotină este considerată unul dintre cei mai comuni factori de dilatare.

Acest grup include și efectele secundare ale medicamentelor. Dintre patologia endocrină, feocromocitomul este cel mai răspândit. Este o formă benignă sau malignă de tumoare. Se caracterizează prin formarea excesivă de adrenalină.

Prognoza

Fiecare pacient cu dilatație ventriculară stângă, știind deja ce este, trebuie să respecte toate recomandările medicale.Cu un astfel de diagnostic, diagnosticul precoce și inițierea tratamentului sunt importante. În formele avansate, probabilitatea de a dezvolta insuficiență cardiacă este mare. La acești pacienți, aparatul valvular este deformat, ceea ce duce la insuficiență mitrală. Acest diagnostic afectează semnificativ calitatea vieții și îi scurtează durata. Prognosticul pentru pacienți este prost.

Rata medie de supraviețuire pentru dilatația ventriculară stângă este de 10 ani. Dacă cursul este asimptomatic, atunci speranța de viață este în medie de 5 ani. Pacienții cu insuficiență cardiacă cronică observați în spital supraviețuiesc până la 50% din numărul pacienților internați.

Este important ca fiecare pacient să rețină că primele simptome nu sunt considerate o normă și necesită un complex de proceduri de diagnosticare. Tratamentul în timp util va reduce riscul de complicații, iar tratamentul va prelungi viața pentru mulți ani.