Cum și cum să tratăm sinuzita acută?

Sinuzita maxilară acută este un proces inflamator care se dezvoltă în mucoasele care căptușesc sinusurile maxilare. Se caracterizează prin prezența unei cantități mari de scurgeri purulente și umflarea țesuturilor nasului. Boala în forma sa acută prezintă o serie de amenințări grave pentru sănătatea și viața umană, dacă nu se efectuează un tratament adecvat în timp util. În continuare, vom lua în considerare ce este această boală și cum să tratăm sinuzita acută în diferite moduri.

Ce este sinuzita acută și ce o cauzează?

Denumirea „acută” este dovada că acest tip de afecțiune se dezvoltă rapid (în câteva zile) și are manifestări pronunțate. Nu este atât de ușor să răspunzi la întrebarea cât de mult se tratează sinuzita, totul depinde de momentul inițierii tratamentului, agentul patogen, eficacitatea medicamentelor și starea corpului pacientului. Majoritatea cazurilor de sinuzită acută durează de la 1 până la 3 săptămâni, spre deosebire de formele subacute (1 până la 3 luni) și cronice (peste 3 luni).

Cauzele apariției bolii pot fi:

viruși prinși în sinusurile maxilare după răceli și gripă;
bacterii patogene din ARVI, rinită, scarlatina, rujeolă, inflamația amigdalelor și alte boli infecțioase;
unele tipuri de ciuperci;
trecerea infecției din cavitatea bucală de la dintele afectat sau pătrunderea materialului de obturație în camera accesorie;
reacții alergice care provoacă edem tisulare;
caracteristici structurale fiziologice și anomalii ale cavității nazale (curbura septului, traumatisme, polipi, adenoizi);
imunitatea slăbită din cauza utilizării prelungite a medicamentelor (antibiotice, chimioterapie) sau a prezenței unei boli generale severe (HIV, diabet zaharat);
scăderea activității cililor epiteliului ciliat din cauza uscării sau respirației aerului poluat.

În aproape toate cazurile, indiferent de cauza apariției bolii, după câteva zile microflora bacteriană se unește și puroiul se acumulează în sinusuri, ceea ce exacerbează brusc starea pacientului. La însămânțare se determină cel mai adesea Staphylococcus aureus, streptococi, pneumococi, Escherichia coli.

Simptome tipice ale sinuzitei acute

După ce agentul patogen pătrunde în organism, sistemul său de apărare reacționează brusc, eliberând un număr mare de leucocite, menite să distrugă „oaspeții neinvitați”. Ca urmare, din cauza acumulării de leucocite în zona sinusului maxilar, apare umflarea membranelor mucoase ale nasului, anastomoza se îngustează sau se suprapune, evacuarea mucusului și schimbul de aer sunt perturbate. Un proces purulent se dezvoltă în buzunarul accesoriului, care afectează toate sistemele vitale ale unei persoane.

Toate acestea duc la manifestarea unui număr de simptome caracteristice sinuzitei maxilare:

Congestie nazală, cel mai adesea alternativă. Membranele mucoase sunt uscate, sunt posibile strănut și mâncărime.
Curge nasul. În funcție de stadiul bolii, secreția poate avea o culoare diferită: transparentă în stadiul inițial, verde - când bacteriile sunt atașate, galben - în prezența unei componente purulente. A-ți sufla nasul nu îmbunătățește situația.
Febră și creșterea temperaturii corpului până la 39 de grade ca reacție a corpului la agentul patogen și prezența unui focar purulent în sinus.
Sindromul durerii în zona organului afectat - o durere palpită și surdă, agravată prin înclinarea capului, poate fi administrată la ureche, dinți, tâmple sau se poate vărsa pe întregul cap.
Respiratie urat mirositoare.
O voce urâtă.
Dureri musculare ca urmare a intoxicației organismului.
Respirația pe gură și sforăitul nocturn.
Tulburare de miros.

Diagnosticul bolii

La primul semn de sinuzită, trebuie să consultați un otolaringolog. Nu ar trebui să încercați să vindecați singur boala, puteți doar să pierdeți timpul și să vă agravați starea.

Tratamentul sinuzitei acute trebuie să fie întotdeauna complex și trebuie prescris exclusiv de un specialist după o serie de examinări.

Pentru diagnosticarea corectă și dezvoltarea unui regim de tratament eficient, medicul ORL intervievează pacientul, examinează istoricul său medical despre boli anterioare, leziuni, alergii, palpează pomeții și fruntea. După aceea, efectuează o serie de studii:

Rinoscopie sau endoscopie - o examinare vizuală a țesuturilor nasului folosind un rinoscop. Dacă este necesar, se folosește un endoscop cu tub flexibil.
Radiografie. Imaginea vă permite să vedeți întunecarea, indicând prezența inflamației în camerele accesorii. Se face de obicei în două proiecții.
scanare CT. O metodă mai modernă și mai costisitoare care poate detecta infecția profund ascunsă, edemul și infecția fungică.
Test de amprentă.

Mai rar, sunt utilizate metode de diagnostic precum puncția pentru colectarea exudatului pentru cultura bacteriană și imagistica prin rezonanță magnetică.

Terapie medicamentoasă pentru sinuzita acută

Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul otolaringolog stabilește ce medicamente trebuie utilizate. În sinuzita acută, tratamentul vizează eliminarea umflăturii țesuturilor, eliminarea secrețiilor purulente din buzunarele accesorii, suprimarea agenților patogeni și ameliorarea simptomelor. Această schemă este tipică pentru sinuzita catarrală în stadiul inițial.

Cu toate acestea, atunci când microflora bacteriană începe să se înmulțească în sinus, terapia cu antibiotice devine obligatorie, precum și utilizarea medicamentelor care vizează îmbunătățirea stării generale a pacientului și restabilirea respirației nazale. În terapia medicamentoasă a sinuzitei maxilare se folosesc mai multe tipuri de medicamente de diferite orientări.

Medicamente vasoconstrictoare sub formă de spray-uri și picături nazale. Cele mai frecvente sunt Sanorin, Galazolin, Oxymetazoline, Tizin, Naftizin, Pharmazolin. Instilarea se efectuează după cum urmează: pacientul se întinde pe o parte și toarnă 2-3 picături de medicament în pasajul nazal al acelei jumătăți a nasului pe care se întinde persoana. Acest lucru facilitează pătrunderea substanței active pe peretele lateral al cavității și anastomoză. Trebuie să stați întins timp de aproximativ 5 minute, apoi repetați toți pașii, întorcându-vă pe cealaltă parte. Procedura se termină cu suflare. După un timp, se recomandă irigarea cavității nazale cu spray-uri Bioparox, Cameton sau Ingalipt. Decongestionantele nu trebuie picurate mai mult de 7 zile, altfel pot duce la sângerare și creșterea congestiei secrețiilor.

Antibiotice Se aplică în cursuri de la 7 la 10 zile. Cel mai eficient este să prescrii un antibiotic specializat pe baza culturii bacteriene prelevate din nasul pacientului. Cu toate acestea, acest lucru nu este adesea posibil, așa că otorinolaringologii prescriu cele mai comune antibiotice cu spectru larg.

Amoxiclav, Augmentin, Sumamed, Flemoxin solutab, Rovamycin, Macropen, Azitromicină administrate oral au recenzii bune. Ceftriaxona se injectează prin injecție. Medicul curant trebuie să monitorizeze dinamica stării pacientului și, dacă este necesar, să schimbe antibioticul cu unul mai eficient după 2-3 zile. Majoritatea antibioticelor au efecte secundare, cum ar fi vărsături, greață, diaree și erupții cutanate. În paralel cu terapia cu antibiotice, se recomandă administrarea de prebiotice sau probiotice pentru normalizarea stării microflorei intestinale.

Antihistaminice. În combinație cu antibiotice și agenți vasoconstrictori, ele ameliorează umflarea membranelor mucoase. De obicei, se prescrie 1 comprimat pe zi de Diazolin, Loratadin, Suprastin, Zirtek, Claritin sau Tavegil timp de o săptămână.

Medicamente antipiretice și antiinflamatoare. Medicamentele propuse combină ambele aceste acțiuni și, de asemenea, ameliorează durerea. Va ajuta la ameliorarea simptomelor neplăcute, dovedite de mulți ani de practică clinică, Paracetamol, Panadol, Nurofen, Aspirina, Nalgezin. Cu toate acestea, nu pot fi luate la întâmplare, deoarece toate au anumite avertismente pentru utilizare (copilărie, prezența bolilor etc.), prin urmare, un medic ar trebui să prescrie un agent antipiretic.

Analgezicele pot fi luate sub formă de tablete sau siropuri pentru copii. În unele cazuri, băuturile calde, care sunt prescrise pentru gripă și răceală, ajută foarte mult. Paracetamolul conținut în ele doboară temperatura, excipienții (feniramină, fenilefrină) îngustează vasele de sânge, ameliorează spasmele, reduc rinoreea, iar vitamina C are un efect general de întărire. Cei mai cunoscuți reprezentanți ai acestei familii sunt Coldrex Hotrem, TeraFlu, Fervex, Pharmacitron.

Mucolitice. Pentru a lichefia mucusul pentru a facilita eliminarea acestuia, puteți utiliza preparate farmacologice sub formă de siropuri și picături (ACC, Ambrobene, Fluditek, Mucodin) sau pe bază de plante (Sinupret, Cinnabsin).

Corticosteroizi. Acţionează cu diverse tipuri de sinuzite, sunt relevante pentru formele alergice şi bacteriene, au simultan efect decongestionant şi antihistaminic. Se prescriu cele mai frecvent utilizate spray-uri (Avamis, Nasonex), cu sinuzite fungice sau polipoase, corticosteroizi in tablete (Prednisolone).

Proceduri fiziologice pentru sinuzita acută

Pentru a elimina cu promptitudine secreția acumulată în buzunarele de aer, se folosește procedura de spălare a nasului.

Există mai multe tehnici diferite, unele dintre ele sunt efectuate de un medic într-o policlinică sau spital („cuc”, cateterism YAMIK), unele sunt ușor de efectuat acasă. După ce a trecut în timp o procedură specială pentru curățarea sinusurilor nasului de exudat, o puncție poate fi evitată chiar și cu o formă purulentă a bolii.

Cateting YAMIK inventat la mijlocul anilor '70 ai secolului XX de medicul rus V.S. Kozlov. Pentru curățarea sinusurilor maxilare se folosește un cateter special moale YAMIK, care constă din două baloane gonflabile (anterior și posterior), conectate printr-un tub flexibil și o manșetă cu posibilitatea de conectare a unei seringi. Procedura este contraindicată numai copiilor mici (până la 5 ani), vârstnicilor, pacienților cu sept nazal deviat, epilepsie, polipoză sau vasculită hemoragică.

Pentru a evita disconfortul, pacientului i se administrează anestezie locală cu novocaină sau lidocaină. De asemenea, permeabilitatea cailor nazale este asigurata folosind turunda inmuiata in adrenalina. După aceea, o structură este introdusă în nas, baloanele din spate și din față sunt umflate alternativ. Un vid este creat în partea oclusă a cavității nazale prin aspirarea aerului cu o seringă atașată. Sub influența presiunii intermitente, fistulele se deschid, iar mucusul patologic curge din sinusuri, după care intră în seringă.

Manipularea se repetă de mai multe ori până când camerele maxilare sunt complet curățate, după care antiseptice și alte medicamente sunt injectate în sinusuri. Deja după a doua spălare, respirația nazală este normalizată. Pentru o recuperare completă sunt de obicei suficiente 3-4 vizite la medic.

„Cuc” (spălat conform lui Proetz). Această procedură este mai ieftină decât YAMIK, dar si eficient. Se bazează pe crearea unei diferențe de presiune, care permite fluidului să circule liber în sinus. Procedura necesită doar o seringă și un aspirator. Contraindicații - sângerare și epilepsie.

După aplicarea unui spray vasoconstrictor și suflarea pacientului, pacientul se așează pe un scaun și își înclină capul pe spate. Medicul toarnă într-o nară o soluție de apă și un antiseptic (Furacilin, Miramistin). După trecerea prin camera accesorie, lichidul cu acumulări purulente este aspirat prin cealaltă nară cu ajutorul unui aspirator (aspirație cu duză). Denumirea de „cuc” provine de la faptul că la clătire pacientul pronunță „cuc” astfel încât palatul moale blochează trecerea spre gât.

Tratamente chirurgicale pentru sinuzita acută

Cel mai frecvent tratament chirurgical pentru sinuzită este puncția. Este prescris pentru starea gravă a pacientului, acumularea unei cantități mari de puroi și sânge în buzunarul accesorii, incapacitatea de a elimina umflarea anastomozei într-un mod conservator și sindromul durerii severe. Puncția este o manipulare foarte eficientă, aparținând intervențiilor minim invazive, după care starea pacientului se îmbunătățește rapid.

După anestezia locală și anemizarea căilor nazale, medicul otolaringolog, folosind un ac special Kulikovsky cu vârf curbat, străpunge peretele osos al sinusului în cel mai subțire loc prin nas. O soluție antiseptică este turnată în interior cu o seringă conectată printr-o canulă, care diluează exudatul și apoi este aspirată. După eliberarea sinusului, medicamentele (antibiotice, mucolitice, antiseptice) sunt turnate în el. Întreaga procedură durează 10-15 minute, trebuie repetată de 2-3 ori pentru a obține un rezultat stabil.

În cazurile cele mai avansate, cu o amenințare la adresa vieții pacientului și posibilitatea de a dezvolta complicații severe, poate fi prescrisă o operație cu drepturi depline, în care sinusul este deschis, iar membranele mucoase ale sinusului sunt curățate forțat.

Prevenirea sinuzitei acute

Pentru a preveni boala sinuzitei maxilare, este suficient să urmați o serie de reguli simple:

hidratează mucoasele în diferite moduri (umidificatoare de uz casnic, consumul de lichide din abundență, irigații nazale) pentru funcționarea normală a epiteliului ciliat;
limitează-ți șederea pe stradă în perioada de înflorire a alergenilor;
nu înotați în ape clorurate;
evitați substanțele care emit elemente volatile în aer (vopsea, agenți de curățare);
întărește imunitatea, mănâncă corect și ia vitamine;
începeți în timp util tratamentul oricăror răceli.