Simptomele sinuzitei cronice

Inflamația sinusurilor maxilare este o boală care reprezintă o amenințare gravă pentru corpul uman. Se poate manifesta într-o formă acută cu simptome pronunțate care trebuie îndepărtate cât mai repede posibil. În sinuzita cronică, simptomele apar neclare, ceea ce provoacă adesea automulțumire la pacient. Cu toate acestea, această formă latentă a bolii nu este mai puțin periculoasă pentru oameni. Este important să poți discerne în timp semnele sinuzitei cronice.

Motivele dezvoltării bolii

Sinuzita cronică este cel mai adesea o consecință a stadiului acut al bolii, care nu a fost complet vindecată, sau terapia a început cu întârziere. Baza acestei forme a bolii este o îngustare puternică a canalului de legătură dintre cavitatea nazală și camera maxilară, care afectează drenajul acesteia și favorizează colonizarea de către microflora patogenă. Cel mai adesea, la semănat, se găsesc streptococi sau alte bacterii, mai rar anaerobi și viruși. Flora fungică poate provoca, de asemenea, dezvoltarea unei forme persistente de sinuzită. Compușii polimicrobieni sunt adesea detectați, de exemplu. atât ciupercile cât și bacteriile sunt prezente în sinusuri în același timp.

Transformarea sinuzitei acute într-o formă lentă are loc sub influența unor astfel de factori:

Prezența în nazofaringe a surselor persistente de infecție, cum ar fi amigdalita și rinita într-o manifestare pe termen lung.
Inițierea prematură a tratamentului pentru forma acută a bolii sau întreruperea neautorizată de către pacient a cursului de antibiotice prescrise atunci când starea generală se îmbunătățește.
Caracteristici anatomice individuale ale structurii nasului intern. Prezența spinilor sau a deformărilor septului nazal, proliferarea și atrofia țesuturilor din cavitatea nazală provoacă dificultăți în respirația nazală cu dezvoltarea ulterioară a bolii. Astfel de tulburări pot fi atât dobândite ca urmare a unor traume sau modificări legate de vârstă, cât și congenitale ca urmare a tulburărilor de creștere intrauterine.
Polipii modifică trecerea naturală a fluxului de aer, înrăutățesc scurgerea secrețiilor, stimulând fenomenele de natură stagnantă.
Formarea de chisturi și pseudochisturi adevărate, care, atunci când cresc, pot apăsa pe pereții sinusurilor, provocând durere, precum și ducând la defecte osoase.
Probleme dentare, constând în afecțiuni ale dinților radiculari ai maxilarului superior și posibile formațiuni de fistule în timpul operațiilor dentare.
Factori externi nefavorabili (hipotermie frecventă, aer poluat, condiții proaste de muncă) și propriile obiceiuri proaste (fumatul, consumul de alcool).
Starea imunității generale și locale.
Reactii alergice.

Simptomele bolii

Simptomele sinuzitei cronice la adulți în timpul remisiunii sunt ușoare. Cu toate acestea, conform unor semne, se poate înțelege că procesul inflamator continuă în organism:

O durere de cap care afectează cel mai adesea zona din jurul orbitelor. În poziție orizontală, durerea crește treptat, iar în poziție verticală, ea slăbește. Uneori, durerea poate fi absentă cu totul.
Congestia nazală, când capul este înclinat, periodic apare scurgeri, adesea cu puroi. Nu sunt supuși tratamentului.
„În greutate” feței, există o senzație constantă de presiune și plenitudine din interior în obraji.
Datorită drenării regulate a mucusului din cavitățile maxilare de-a lungul pereților gâtului, există o senzație de „nod în gât”.
Conjunctivită și umflarea pleoapelor dimineața.
Încălcarea simțului mirosului, care provoacă multe neplăceri în procesul vieții umane.
Lăcrimare neprovocată.
Senzație de înfundare în urechi, deficiență de auz.

O caracteristică a acestei boli la copii este umflarea pronunțată a membranelor mucoase ale sinusurilor maxilare, precum și o încălcare gravă a respirației nazale. În astfel de cazuri, se recomandă consultarea urgentă a unui medic.

Experții împart toate simptomele sinuzitei latente în trei grupuri:

Subiectiv local. Format pe baza unui sondaj de pacient. Pacienții se plâng de dureri de cap constante, scurgeri nazale purulente cu un miros neplăcut, o senzație de presiune în zona cavității afectate, lipsă de respirație nazală și apetit scăzut.
Obiectiv local. Dezvăluit în urma examinării de către un otolaringolog. Hiperemia difuză și edemul membranelor oculare sunt clar vizibile. Rinoscopia arată umflarea și îngroșarea cornetelor. La palparea feței, apare durere în proiecția camerelor afectate. Între buză și nas apar dermatită, impetigo, eczeme și crăpături. Problemele dentare sunt adesea înregistrate: carii, parodontite.
Sunt comune. Aceasta este tuse, strănut, cefalee, scăderea performanței, oboseală. În funcție de anotimp, aceste semne se pot manifesta cu intensități diferite.

Ca orice boală lent, sinuzita se face simțită cel mai viu în timpul exacerbărilor. De regulă, vara, simptomele bolii scad și devin mai active în perioada rece, împreună cu o creștere a incidenței afecțiunilor respiratorii. Cu o exacerbare a sinuzitei, simptomele devin mai pronunțate, pacientul începe să se simtă mult mai rău. Sunt înregistrate următoarele semne:

Creșterea temperaturii corpului, de obicei nu mai mare de 37,5 grade, ușoare frisoane.
Stare generală de rău, senzație de slăbiciune și „slăbiciune”.
Iritație a mucoasei nazale cu strănut frecvent.
Tuse, durere în gât și durere în gât.
Sindrom de durere severă cu localizare incertă. Poate fi administrat pe frunte, rădăcina nasului sau pe dinți; este agravat vizibil de tuse, întoarcerea capului sau aplecarea înainte.
Nasul este înfundat, iar scurgerea este verde. După aproximativ o săptămână, mucusul devine gălbui și începe faza purulentă a bolii.
Se schimbă timbrul vocii, devine surd și nazal.

Adesea, sinuzita latentă merge în paralel cu inflamația celulelor labirintului etmoid, astfel încât simptomele ambelor boli sunt amestecate.

Tipuri de sinuzită cronică

Inflamația cronică a sinusurilor maxilare ale nasului este împărțită în mai multe subspecii, în funcție de simptomele acesteia și de procesul de curgere. Pe baza acestui fapt, se disting următoarele tipuri de sinuzită latentă:

Catarhal. Poate fi unilateral și bilateral, în timp ce întreaga mucoasă a cavității este inflamată, injectată de sânge și edematoasă. Căile respiratorii în sine sunt umplute cu mucus seros.
Purulent. Se dezvoltă în timpul unei exacerbări, conținutul de exudat se modifică, în loc de lichid seros, puroi se acumulează în goluri.
Hiperplazic parietal. Esența sa constă într-o creștere a numărului de celule ale membranelor mucoase, ulterior, din cauza hiperplaziei, se dezvoltă polipi. Se caracterizează prin scurgeri abundente și frecvente, nasul este umplut alternativ pe o parte sau pe cealaltă.
Fibros. Datorită îngroșării țesuturilor, apar probleme cu drenajul sinusurilor, fluxul de lichid este perturbat și se dezvoltă congestia.
Polip. Motivul este creșterea unui polip în camera adventivă, care împiedică funcționarea normală a epiteliului.
chistice. Este similar cu polipoza, doar un chist devine cauza bolii, care poate crește oriunde în cavitatea nazală, interferând cu trecerea normală a fluxului de aer.
Alergic. Poate apărea brusc atunci când este expus la un alergen puternic. O reacție activă a membranei mucoase duce la o secreție abundentă, acest proces este agravat de edem tisular.
Amestecat. Cu această opțiune, mai multe tipuri pot fi combinate într-un singur pacient, de exemplu, alergice și purulente.

Dacă luăm în considerare sinuzita lentă din punctul de vedere al sursei de infecție, atunci clasificarea este următoarea:

Hematogen. Cel mai frecvent, apare din intrarea în buzunarele accesorii a agenților patogeni din mediul extern - viruși sau bacterii patogene.
Rinogen. Există un proces de transformare a sinuzitei acute într-o formă latentă din cauza rinitei frecvente.
Traumatic. Este o consecință a unei încălcări a respirației nazale cu drepturi depline din cauza patologiilor anatomice ale nasului, congenitale (spini, curbura septului nazal, adenoide) sau caracterul dobândit (chirurgie, traumatism).
Odontogen. Se dezvoltă ca urmare a infecției din cavitatea bucală de la dinții bolnavi.

Complicațiile sinuzitei cronice

Sinuzita sub orice formă este ea însăși o boală periculoasă, deoarece duce la o intoxicație severă a organismului. În plus, poate provoca o serie de complicații care afectează alte sisteme umane vitale. Luați în considerare cele mai frecvente consecințe ale bolii:

Dezvoltarea formelor complicate de laringită (edem laringian), amigdalita (inflamația amigdalelor) și faringita (inflamația faringelui).
Memorie și atenție afectate din cauza hipoxiei cerebrale. Alte organe suferă de lipsă de oxigen, deși într-o măsură mai mică.
Dacriocistita. Înfrângerea sacului lacrimal, există o lacrimare constantă neprovocată, uneori eliberarea de puroi. În acest caz, fisura palpebrală se îngustează, doare sacul lacrimal.
Procese inflamatorii în țesuturile moi ale feței cu afectare a mușchilor și țesutului subcutanat.
Complicații intracraniene. Aceasta este cea mai periculoasă consecință a sinuzitei, care poate duce la dezvoltarea encefalitei, meningitei și abcesului cerebral. Mortalitatea în acest curs de evenimente este foarte mare.

Trecerea proceselor inflamatorii către tractul respirator inferior (bronșită, pneumonie) sau urechi (otita medie acută).
Inflamația nervului optic și a globului ocular poate provoca o deteriorare accentuată a vederii sau orbire completă.
Întreruperea respirației pe timp de noapte (apnee) duce la probleme de somn și la probleme cardiovasculare.
Sepsis datorat pătrunderii unui agent patogen în fluxul sanguin.
Astm din cauza respirației nazale defectuoase și a dezvoltării agenților patogeni în organele respiratorii.
Inflamație a nervului trigemen, care amenință durerea severă, umflarea feței și expresia facială afectată.

Sinuzita afectează negativ organismul uman pe toată durata prezenței sale, indiferent dacă boala este în remisie sau exacerbare.

Prezența unui focar nestins de infecție în sinusurile situate în apropierea creierului, a ochilor, a nervilor și a vaselor de sânge mari îl face o sursă de pericol constant.

Diagnosticul bolii

Pentru a stabili un diagnostic precis și diferențierea corectă a inflamației cronice a sinusurilor maxilare de alte boli care au simptome similare (de exemplu, inflamația nervului trigemen al feței), un otolaringolog efectuează o examinare vizuală și studii instrumentale.

Examenul fizic nu este de obicei suficient de eficient. Datorită absenței durerii severe, palparea proiecției organului afectat nu este informativă, iar rezultatul percuției (tapotării) peretelui sinusal anterior este neclar din cauza masei relativ groase a pielii și a țesuturilor moi.

Examenul instrumental este mult mai eficient. Într-o instituție medicală, dacă este necesar, pot fi efectuate următoarele acțiuni:

Rinoscopie. Examenul arată hiperemie și umflarea mucoasei nazale, lumenul pasajului nazal mediu este adesea închis. O trăsătură caracteristică este o dâră de puroi care curge de sub conca nazală medie. De asemenea, sunt detectați polipi care perturbă fluxul normal de lichid din camere.
Orofaringoscopia. Se examinează membranele mucoase ale gingiilor și dinților din partea afectată, dinții obturați sunt bătuți, dacă există o infecție, sunt dureroși. Este adesea necesară o consultare suplimentară cu un stomatolog.
Radiografie. Principala metodă de cercetare se desfășoară în diferite proiecții (laterale și semiaxiale). Uneori, pentru a obține o imagine mai detaliată, un agent de contrast este injectat în cavitate folosind o puncție.
scanare CT. Ajută la obținerea de informații mai precise despre deteriorarea pereților sinusurilor, implicarea altor sinusuri și a țesutului osos din apropiere în proces.
Terapia prin rezonanță magnetică. Eficient în detectarea defectelor țesuturilor moi din interiorul camerei de aer.
Endoscopie. O metodă de diagnostic invazivă pentru inspecția vizuală a cavității după micronectomie.

Tratamentul sinuzitei cronice

Terapia pentru sinuzita cronică necesită un tratament constant, indiferent dacă simptomele scad sau sunt pronunțate. Din efectul asupra agentului patogen în timpul perioadei de remisiune vor depinde frecvența și intensitatea exacerbărilor. Este foarte dificil să vindeci complet o astfel de sinuzită, dar luarea mai multor măsuri te poate salva de exacerbări și posibile complicații:

Utilizarea pe termen lung a antibioticelor în doze mici. Cel mai adesea, macrolidele slab toxice și eficiente împotriva microbilor sunt utilizate pentru aceasta, care, în plus, sporesc imunitatea.
Spălarea continuă a sinusurilor cu soluții saline și injectarea de spray-uri antiinflamatoare cu hormoni steroizi în nas.
Corectarea deformărilor în cavitatea nazală (îndreptarea septului, îndepărtarea adenoidelor).
Utilizarea spray-urilor și picăturilor decongestionante, precum și a mucoliticelor pentru a îmbunătăți funcționarea membranelor mucoase ale camerelor și îndepărtarea conținutului patologic.
Eliminarea alergenilor în sinuzita alergică.
Observarea constantă de către medicul stomatolog și tratamentul în timp util al dinților (în special mestecarea) maxilarului superior.
Imunomodulatoarele, medicamentele de restaurare și vitaminele sunt prescrise ca terapie auxiliară.

Pentru a elimina conținutul purulent și a tratamentului de înaltă calitate cu antibiotice și antiseptice ale pereților interiori ai sinusului, se practică puncția sinusului maxilar.

Cel mai adesea, această metodă este utilizată pentru ameliorarea simptomelor în timpul unei exacerbări a bolii. Pentru cei cărora le este frică de puncție, spălarea poate fi efectuată folosind cateterul sinusal Yamik sub anestezie locală.

Dacă nu există complicații și contraindicații, în stadiul de recuperare a bolii, pacientului i se prescrie fizioterapie, cum ar fi: