Durerea de trage în inimă poate fi un semn nu numai al patologiilor cardiogenice și vasculare: în 45-50% din cazuri, acest simptom ascunde o boală a sistemului nervos sau respirator și uneori chiar pancreatită acută. După cum arată practica, pacienții caută ajutor doar cu un atac puternic de pumnal, în timp ce natura dureroasă a senzațiilor din spatele sternului îi face rareori să meargă la medic. În acest articol vreau să vorbesc despre cauzele disconfortului și primul ajutor la domiciliu.
Cauze
Cred că ați auzit de mai multe ori că durerea de tragere în regiunea inimii s-a dovedit a fi un simptom al osteocondrozei, iar cel mai puternic disconfort din stomac a servit drept vestitor al unui atac de cord. De ce există o asemenea confuzie? Răspunsul trebuie căutat în particularitățile dezvoltării intrauterine umane.
Organele toracelui, gâtului și podelei abdominale superioare sunt formate aproximativ în același timp și sunt situate foarte aproape unele de altele. În consecință, centrii din măduva spinării care își reglează activitatea sunt, de asemenea, strâns localizați. Impulsul durerii poate sări cu ușurință de sus în jos sau invers. De aceea, senzațiile neplăcute din spatele sternului doar în jumătate din cazuri indică patologie cardiogenă sau vasculară.
Patologii cardiace și vasculare
Palma printre patologii însoțite de o durere de tragere în regiunea inimii, desigur, aparține bolilor cardiogenice și vasculare. Observ că unele dintre ele se manifestă prin disconfort constant în spatele sternului, în timp ce altele se caracterizează prin flux paroxistic.
Tabelul prezintă principalele boli în care apare această clinică, precum și simptome suplimentare care permit diferențierea acestora.
Apare pe fondul bolii ischemice într-un moment în care celulele lipsesc de oxigen. Atât „înfundarea” arterelor coronare cu plăci aterosclerotice, cât și spasmul acestora pot duce la apariția unei astfel de dureri în inimă. De obicei, patologia se manifestă ca o senzație de apăsare, dar în unele cazuri există o senzație de durere sau de tragere la stânga sternului. | |
Cursul atipic al bolii poate debuta cu durere surdă, mai degrabă decât ascuțită, de pumnal. În același timp, administrarea de „nitroglicerină” nu elimină simptomul. Apar anxietatea, frica și dificultățile severe ale respirației. Găsirea unei poziții confortabile a corpului în această situație este inutilă, deoarece nu există o ușurare. | |
O patologie în care membrana, sau punga, a inimii devine inflamată - pericardul. Motivul constă într-un proces infecțios sau autoimun. Pe lângă durerea profundă, apar febră, dificultăți de respirație și tuse. Adesea boala este precedată de ARVI sau atac de cord. | |
Nozologie, caracterizată prin apariția unei proeminențe în punctul slab al aortei (anevrism), după care sângele începe să se acumuleze între straturile peretelui acestui sac, împingându-le treptat. Pericolul patologiei este că este asimptomatică înainte de delaminare și doar câteva ore pot trece de la dezvoltarea primelor semne până la momentul rupturii vasului și a hemoragiei masive. Boala la unii pacienți este însoțită de dureri severe de tragere în regiunea inimii, care iradiază către braț, maxilar și gât. De asemenea, există o față albastră, umflarea venelor din jumătatea superioară a corpului. |
Boli neurologice
Pe baza experienței mele, pot spune că patologiile neurologice devin cauza durerii de tragere în inimă, și anume:
- Osteocondroza coloanei vertebrale toracice. Atunci când rădăcina coloanei vertebrale este comprimată de o hernie sau proeminență, impulsul durerii se poate răspândi către centrii care sunt responsabili de inervația inimii. Prin urmare, în spatele sternului unui personaj dureros există o senzație de disconfort constant. Cum să distingem durerea de osteocondroză de o problemă cardiacă, citiți aici.
- Nevralgie intercostală. Comprimarea acestui nerv poate avea loc în apropierea coloanei vertebrale sau în apropierea articulației sternocostale. Această din urmă situație va crea iluzia durerii sub inimă sau direct în ea. Cum se efectuează diagnosticul diferențial și se determină sursa disconfortului este scris aici.
- distonie vegetatovasculară. Existența acestui diagnostic este încă contestată, deoarece, în ciuda prezenței plângerilor și, adesea, a simptomelor vii, nu este detectată nicio patologie organică a sistemului nervos. Se dezvăluie doar disfuncția centrului său autonom, care reglează activitatea organelor interne. Cursul este de obicei paroxistic și, în plus față de durerea în inimă, pot fi prezente dificultăți de respirație, fluctuații de presiune, transpirații, bufeuri. Sub link, am postat un videoclip în care expertul nostru explică în cuvinte simple ce este un IRR și cum să trăiești cu el.
- Nevroză. Starea limită dintre neurologie și psihiatrie. O persoană, în linii mari, își inventează o boală, ale cărei simptome se pot schimba cu viteza fulgerului. Descriind starea sa, pacientul se poate plânge de dureri în regiunea inimii, mai întâi de natură înjunghiătoare, iar după cinci minute vor fi deja apăsate și însoțite de întreruperi ale pulsului.
Consultanță de specialitate
Vreau să vă împărtășesc informații despre o serie de semne care vor distinge caracterul cardiogen al unui atac de unul neurologic. Primul lucru la care trebuie să aveți grijă este durerea în apropierea coloanei vertebrale sau în spațiile intercostale. Cu patologii cardiace, este absent. Un factor la fel de important este prezența modificărilor hemodinamice (fluctuații ale ritmului cardiac și ale tensiunii arteriale), care în 99% din cazuri sunt însoțitori obligatorii ai infarctului și anginei pectorale.
Boli ale sistemului respirator
Nu fi surprins dacă cauza durerii de tragere în regiunea inimii este o boală a bronhiilor, plămânilor sau pleurei, membrana acoperindu-le.
Printre patologiile sistemului respirator, care manifestă acest simptom, se pot distinge:
- Pneumonie. Dacă inflamația este localizată în lobul inferior al plămânului stâng, atunci clinica poate imita cardialgia. Dar, în același timp, există o tuse, o creștere a temperaturii corpului, slăbiciune pronunțată și sindrom de intoxicație.
- Abces pulmonar, care se află în stânga, se manifestă adesea ca durere în regiunea inimii, mai ales dacă „reține” pleura și aproape a ajuns la stadiul de ruptură. Boala este însoțită de febră, uneori tuse, dureri.
- Tumora. Pe lângă disconfortul din spatele sternului, neoplasmul se caracterizează prin scădere în greutate, greață și oboseală crescută. Senzațiile neplăcute sunt mai grave când încerci să respiri adânc sau să tusești.
- Pleurezie, sau inflamația unei geneze infecțioase și uneori autoimune, o peliculă care căptușește interiorul pieptului, poate fi, de asemenea, ascunsă în spatele unei dureri de tragere în regiunea inimii. Creste la respiratie, la intoarcere si este insotita de intoxicatie generala si febra.
Probleme cu sistemul digestiv
Simțind disconfort periodic sub inima unui caracter dureros sau trăgător, care este asociat cu aportul alimentar, ar trebui să vă gândiți la patologia sistemului digestiv. Iluzia bolilor de inimă poate fi creată de:
- gastrită;
- ulcer la stomac;
- pancreatită, atât exacerbare acută, cât și cronică;
- boala de reflux gastroesofagian, cu alte cuvinte, refluxul conținutului gastric în esofag.
Vreau să vă atrag atenția asupra faptului că o astfel de durere în inimă va fi însoțită de arsuri la stomac, flatulență, greață, tulburări ale scaunului și alte tulburări dispeptice.
Diagnosticare
Diagnosticul bolilor manifestate prin senzații neplăcute în spatele sternului începe întotdeauna cu un ECG.Și numai dacă nu se găsesc modificări patologice pe film, medicul va prescrie o examinare suplimentară, care include de obicei:
- o radiografie de ansamblu a organelor toracice pentru a identifica nozologiile pulmonare;
- CT sau RMN al coloanei vertebrale, electroneuromiografie - va confirma osteocondroza sau nevralgia intercostală;
- fibroesofagogastroduodenoscopia - pentru a evalua starea esofagului, stomacului și duodenului.
Vreau să vă atrag atenția asupra faptului că cauzele cardiogenice ale durerii pot fi ascunse sub masca altor boli, prin urmare, autodiagnosticarea este puternic descurajată.
La urma urmei, cu cât începeți mai devreme un tratament adecvat, cu atât aveți mai multe șanse să vă recuperați complet. Cum să faceți față unei convulsii înainte de a solicita asistență medicală este discutat în secțiunea următoare.
Cum să te ajuți acasă
Dacă o durere de tragere în zona inimii apare brusc, atunci primul lucru de făcut este să vă calmați. Este important să aflați ce a declanșat atacul și să eliminați acest factor.
Asigurați-vă că vă asigurați cu aer proaspăt:
- Deschide fereastra;
- descheiați-vă cămașa, cureaua de la pantaloni, slăbiți sau scoateți-vă cravata.
Una dintre principalele etape ale primului ajutor este administrarea de „nitroglicerină”, care se pune sub limbă și se dizolvă. Cu angina pectorală, medicamentul va face față imediat senzațiilor neplăcute, dar cu un atac de cord și boli non-cardiace, nu va exista niciun efect. În acest moment, trebuie să vă ascultați sentimentele și să înțelegeți ce simptome concomitente sunt prezente. Când tabloul clinic îți amintește de faptul că în tulburările circulatorii acute la nivelul miocardului, chemați imediat o ambulanță.
Încercați să nu mai luați medicamente înainte de sosirea medicilor, pentru a nu „șterge” semnele patologiei.
Caz clinic
Pacientul E., în vârstă de 55 de ani, a fost internat la urgență cu o prima durere sâcâitoare în regiunea inimii, care s-a extins în regiunea epigastrică. Echipa de ambulanță a pus un diagnostic preliminar: „Infarct miocardic”. Pacientului i s-a efectuat imediat un ECG, dar nu au fost găsite semne de patologie. Pe lângă disconfort, au fost observate greață, vărsături după masă și diaree. În timpul examinării, s-a constatat durere la palparea pancreasului. Pacientul și-a amintit că mai devreme, când bea alcool sau alimente grase, „a luat o strângere în partea stângă”. Pancreatita cronică în stadiul acut a fost suspectată.
Pentru confirmarea diagnosticului s-a efectuat un test de sânge clinic și biochimic, ecografie a organelor abdominale și retroperitoneale și un coprogram. A dezvăluit semne de pancreatită, care a dus la numirea unei diete, „Creon”, „Duspatalin”, „Kontrikala”. Pe fondul acestei terapii, starea pacientului s-a ameliorat si dupa 5 zile a fost externat cu recomandari de a continua tratamentul in ambulatoriu.
Ai avut dureri de tragere în inimă? Ce ai făcut cu asta? Împărtășește-ți experiența în comentarii.
