Un frotiu pentru studiul compoziției celulare pe membrana mucoasă a orofaringelui vă permite să confirmați prezența agenților patogeni. Pe baza rezultatelor analizei, medicul diagnostichează boala, prescrie medicamente pentru combaterea agentului patogen.
Unul dintre cele mai frecvent efectuate teste este un tampon de gât pentru stafilococul auriu.
Analizei i se atribuie:
- cu scop preventiv înainte de angajare în industria alimentară, instituții de învățământ și medicale. Pe baza rezultatelor, se stabilește dacă persoana este sănătoasă, dacă este posibil să înceapă munca.
- femeile însărcinate pentru a stabili riscul de a dezvolta boli infecțioase severe care pot complica cursul sarcinii și au un efect negativ asupra fătului.
- pentru o examinare preventivă a unui copil înainte de a vizita o instituție de învățământ pentru a evita dezvoltarea unei epidemii de boală infecțioasă în echipa de copii.
- examinarea pacientului înainte de spitalizare, precum și înainte de intervenție chirurgicală, deoarece microorganismele patogene pot complica semnificativ cursul perioadei postoperatorii și pot încetini procesul de vindecare.
- stabilirea riscului de dezvoltare a bolii după contactul cu o persoană bolnavă, ceea ce face posibilă prevenirea răspândirii în continuare a infecției.
- pentru diagnosticul bolilor ORL, determinarea tipului de microfloră, pe baza căreia este posibilă alegerea medicamentelor potrivite.
Pregătirea pentru diagnostic
Rezultate sigure ale cercetării pot fi obținute numai dacă sunt respectate anumite reguli. Pacientul trebuie să înceapă pregătirea pentru analiză cu câteva zile înainte. Un tampon de gât va arăta adevărata compoziție calitativă și cantitativă a microorganismelor în anumite condiții:
- Cu 4 zile înainte de analiză, este interzisă utilizarea soluțiilor antiseptice pentru clătirea orofaringelui, precum și unguente, spray-uri cu acțiune antimicrobiană. Acestea duc la spălarea microorganismelor patogene, reducându-le numărul. Prin urmare, rezultatele sondajului nu sunt considerate corecte.
- Cu 3 ore înainte de diagnostic, nu trebuie să mănânci, să bei, să mesteci gumă.
- în ziua livrării materialului, nu trebuie să vă spălați pe dinți;
- medicamentele antibacteriene de uz intern sunt anulate cu o săptămână înainte de examinare.
Caracteristicile procedurii
Pacientul este așezat pe canapea în poziție șezând. Gura trebuie deschisă cât mai mult posibil pentru a vizualiza clar structurile cavității. Pentru a îmbunătăți poziția, se recomandă să înclinați puțin capul pe spate.
Specialistul fixează limba cu o spatulă (metal, lemn), coborând-o până la fundul gurii. Un tampon de bumbac steril pe o buclă metalică alungită trebuie trecut peste membrana mucoasă a faringelui.
Tamponul nu trebuie să intre în contact cu alte suprafețe în timpul introducerii și retragerii din cavitatea bucală pentru a evita obținerea de date inexacte.
Procesul de colectare a materialului nu provoacă senzații dureroase pacientului, este posibil doar un ușor disconfort. Persoanele cu un reflex pronunțat de gag pot experimenta disconfort atunci când ating peretele posterior faringian.
Materialul colectat pe un tampon este plasat într-un balon steril cu un mediu care asigură cele mai favorabile condiții pentru conservarea microbilor patogeni. Acest lucru face posibilă transportul materialului la laborator fără microorganisme moarte.
În condiții de laborator, materialul este plasat în medii nutritive de diferite compoziții pentru a activa procesele de reproducere și creștere a agenților patogeni infecțioși. În funcție de reacție, care trebuie evaluată după o anumită perioadă de timp.
Rezultatele analizei
Pentru ca un specialist să descifreze corect rezultatele obținute, el folosește tabele de indicatori ai compoziției normale cantitative și calitative a microflorei membranei mucoase a orofaringelui. Formularul indică tipul de microorganisme, numărul acestora, care este indicat în unități formatoare de colonii.
Pentru determinarea CFU se folosește un mediu nutritiv special, datorită căruia se observă creșterea unui anumit tip de agenți patogeni. Coloniile de microbi cresc sub formă de pete. Dacă este necesar, noi agenți infecțioși pot fi cultivați din colonie.
În etapa următoare, microorganismele sunt numărate folosind tehnici speciale. În cazul diluției în serie, materialul colectat este supus unei diluții de 10 ori, după care este plasat într-un al doilea tub. Mai mult, materialul diluat cu un volum de 10 ml este din nou diluat de 10 ori și plasat într-o a treia eprubetă. Specialistul repetă manipularea de aproximativ 10 ori.
O parte din materialul din fiecare tub este inoculată pe 
mediu nutritiv. Acest lucru este necesar pentru a facilita creșterea microbilor. La concentrația maximă de agenți patogeni, creșterea este practic absentă. Interpretarea unei astfel de analize nu este considerată de încredere.
Tabelul indică tipul de microorganisme infecțioase, numărul acestora. În condiții normale, pe membrana mucoasă a orofaringelui se găsesc microbii epidermici, stafilococi de înverzire, pneumococi, o mică parte din ciupercile Candida și Neisseria nepatogene.
Streptococii, ciupercile, bacilul Leffler, agentul cauzator al tusei convulsive și altele pot fi detectate de la microbii patogeni în frotiuri.
Streptococii sunt cauza multor boli, de exemplu, amigdalita, pneumonia, reumatismul, scarlatina. Să ne oprim mai detaliat asupra tijelor de stafilococ și difterie, deoarece acestea se găsesc cel mai adesea în material.
Patogen stafilococic
Adesea, stafilococul în frotiurile din orofaringe se găsește după hipotermie severă, imunodeficiență pe fondul deficienței de vitamine, răceli. Staphylococcus aureus se referă la agenți patogeni care sunt prezenți în mod normal în microfloră, dar nu provoacă boli. Cu toate acestea, atunci când sunt expuse la factori favorabili pentru ei, acestea sunt activate. Stafilococii se transmit prin obiectele de uz casnic contaminate și, de asemenea, intră în organism prin sistemul respirator atunci când infecția este inhalată. În cazuri rare, se înregistrează infecție alimentară.
Nu vă alarmați dacă stafilococul este detectat la un nou-născut, deoarece copilul are o apărare imunitară slabă și, prin urmare, are un risc ridicat de infecție.
Complexul diagnostic include însămânțarea obligatorie sau analiza bacteriană. În funcție de compoziția cantitativă a agentului patogen semănat, medicul decide numirea medicamentelor. Stafilococii provoacă dezvoltarea:
- inflamația nazofaringelui/orofaringelui;
- toxicoinfectie alimentara;
- osteomielita;
- pneumonie;
- piodermie.
Staphylococcus aureus poate duce la sepsis, care agravează critic evoluția bolilor cronice.
Staphylococcus aureus într-un tampon de gât poate fi detectat folosind o metodă microscopică prin colorarea materialului conform Gram. Când sunt diagnosticați, cocii (sferici) se găsesc individual sau în grupuri. Staphylococcus aureus devine albastru. Se caracterizează prin imobilitate și formă sferică. Microscopia este efectuată pentru diagnosticul preliminar.
Pentru a stabili compoziția exactă a florei se folosește metoda culturii. Inocularea materialului ajută la dezvoltarea unei culturi pure, care confirmă diagnosticul și ajută la stabilirea unui răspuns la antibiotice. Temperatura optimă pentru creșterea bacteriilor este de 30-36 de grade. Stafilococii nu sunt capriciși pentru mediile nutritive, prin urmare, creșterea coloniilor lor este posibilă pe diferite medii:
- Agar-peptidă de carne, pe care microbii cresc în colonii netede și strălucitoare, de formă rotundă, ridicându-se deasupra mediului.Staphylococcus aureus are o colorație aurie a coloniilor, care se datorează prezenței pigmentului. Este eliberat în timpul creșterii bacteriilor, motiv pentru care și-a primit numele.
- bulion de carne-peptide. Staphylococcus aureus duce la tulburarea sa și la formarea de sedimente la fund.
- Agar sare conține până la 10% clorură de sodiu. În acest mediu crește doar agentul patogen stafilococic, deoarece alte microorganisme nu pot rezista la o concentrație atât de mare de săruri.
- agar cu sânge. În jurul coloniilor stafilococice se observă o zonă de hemoliză, unde eritrocitele distruse sunt situate sub acțiunea hemolizinei.
Pentru a determina sensibilitatea microbilor la medicamentele antibacteriene, este necesară o antibiogramă. Pentru a face acest lucru, este necesar să semănați bacterii pe un mediu solid, după care pe suprafața acestuia sunt așezate discuri înmuiate în diverși agenți antibacterieni.
Dacă creșterea microorganismelor patogene este inhibată sub un anumit disc de antibiotic, eficacitatea acestuia în combaterea agentului patogen este confirmată. Drept urmare, medicul alege acest medicament pentru tratamentul bolii. În cele mai multe cazuri, penicilinele sau vancomicina sunt prescrise pentru a ucide stafilococii.
Datorită utilizării pe termen lung a penicilinelor pentru tratamentul bolilor stafilococice, microbii au dezvoltat rezistență. Protectia antibiotica este asigurata de penicilinaza, care o descompune.
Bacilul Leffler
Activarea bacteriei difterice este suspectată atunci când:
- sindromul de intoxicație;
- un focar inflamator în orofaringe;
- tulburări de respirație, dificultăți de respirație, crize de astm;
- disfuncție a rinichilor;
- placa de film pe amigdale, nas;
- patologia cardiacă.
Difteria este o boală gravă care poate fi fatală dacă nu este tratată. Datorită riscului mare de a dezvolta complicații severe, a fost dezvoltat special un vaccin. Prima vaccinare se efectuează la vârsta de 3 luni, după care este necesară redozarea de două ori după 6 săptămâni. Revaccinarea se face la 1,5 ani, 6 ani, apoi dupa 8 si 4 ani.
Dacă un copil are contact cu o persoană cu difterie înainte de sfârșitul vaccinării complete, se efectuează reacția Schick. Dacă un copil, după ce a efectuat un tampon în gât pentru difterie bl, are un rezultat pozitiv, el trebuie izolat de alți copii până când își revine complet.
În plus, în grupul de studiu în care copilul suferea, toți copiii ar trebui examinați în scop preventiv. Ei iau, de asemenea, un tampon din orofaringe pentru a identifica agentul patogen. Toate piesele de mobilier și jucăriile sunt dezinfectate.
Experții disting mai multe tipuri de bețișoare Leffler. Deci, distingeți între mitis, gravis și intermedius. Ele se transmit prin vorbire, respirație, așezarea pe membranele mucoase ale organelor respiratorii sau răspândite prin obiecte.
Datorită analizei, în care se examinează materialul din orofaringe, specialistul detectează agentul patogen și stabilește tulpina acestuia. De aceasta depinde agresivitatea infecției și, în consecință, severitatea bolii. Agenții bacterieni sunt clasificați pe baza caracteristicilor enzimatice, culturale și structurale.
Analiza microscopică este necesară pentru examinarea preliminară a materialului. Caracteristicile morfologice ale microbilor sunt atât de diverse încât este necesară însămânțarea suplimentară a bacteriilor. Pentru pictură sunt folosite mai multe metode (Gram, Neisser și Leffler):
- Metoda lui Gram face posibilă stabilirea capacității bacteriilor de a interacționa cu violetul de gențiană. În ciuda faptului că agentul patogen al difteriei aparține microorganismelor gram-pozitive, această proprietate de interacțiune nu este constantă. Proprietățile microbilor se schimbă dramatic în absența nutriției și la contactul cu agenți antibacterieni.
- Metoda lui Neisser este cea mai informativă, dar laborioasă. Pentru colorare se folosesc albastrul de acid acetic, soluțiile Lugol și crisoidina. După aplicarea de albastru și Lugol, preparatul se clătește cu apă distilată, după care materialul se colorează cu crisoidină.
- Metoda lui Leffler este folosită cel mai des. Pentru colorare se folosește albastru (metilen alcalin).
În procesul de diagnosticare, este important să se facă distincția între adevărate 
bacili difterici cu batoane de Hoffmann si Xeroza. În frotiurile după colorare, microbii difteriei sunt aranjați sub forma cifrei romane 5.
Pentru a efectua metoda bacteriologică, este necesar să selectați cu atenție un mediu nutritiv, deoarece bacilii sunt foarte capricios. Pentru însămânțare se folosesc următoarele medii nutritive:
- ser rulat Ru, pe care bacilii cresc aspri, în formă de R;
- telurit diferă;
- agar-uri cu telurit ser/sânge;
- Clauber miercuri;
- Mediul chinosol al lui Buchin.
Datorită mediului de telurit, este posibil nu numai identificarea agentului patogen, ci și diferențierea între tulpini:
- bacilul difteric gri, în formă de rozetă;
- mitis - negru, nelucitor, cu o suprafață netedă;
- gravis - cu radialitate;
- intermedius - gri-negru cu o suprafață netedă;
- Microbii pseudodifterici ai lui Hoffmann sunt de culoare cenușie, cu o suprafață strălucitoare, în formă de con, care se ridică deasupra mediului;
- Difteroizii Xerozei sunt gri-negri, pot fi distinși folosind un mediu chinosol, unde cresc incolor.
Diagnosticul unei boli infecțioase este confirmat pe baza rezultatelor diagnosticului de laborator și instrumental. În plus, este necesar să se acorde atenție severității simptomelor clinice. Pe lângă cultura bacteriană și microscopie, se recomandă efectuarea unui studiu serologic. Datorită unei examinări cuprinzătoare, medicul reușește să stabilească cât mai exact tipul de agent infecțios. Acest lucru face posibilă selectarea cu precizie a medicamentelor și prevenirea apariției complicațiilor severe.
