Ar trebui să eliminați adenoidele?

Amigdalele din nazofaringe, ca și alte structuri ale sistemului limfatic, îndeplinesc o funcție de protecție. Ele sunt prima barieră în calea pătrunderii infecției în organism și iau cea mai mare lovitură. Pentru a lupta împotriva microbilor, țesutul limfoid suferă o transformare, crescând în dimensiune. După ce au învins infecția, amigdalele devin din nou același volum. Ca urmare a unui atac frecvent al agenților patogeni, țesutul limfoid poate suferi hiperplazie, crește și crește iremediabil. În astfel de cazuri, întrebarea devine, este necesară îndepărtarea adenoidelor?

Rețineți că adenoidele sunt adesea diagnosticate înainte de vârsta de 7 ani. La o vârstă mai înaintată, amigdalea faringiană începe treptat să se sclerozeze și să scadă în dimensiune, astfel încât simptomele pot dispărea de la sine. La ce vârstă sunt îndepărtate adenoizii depinde de gradul de proliferare a țesutului limfoid și de prezența complicațiilor. Dacă merită îndepărtarea adenoizilor înainte de vârsta de trei ani este o întrebare dificilă, deoarece sistemul imunitar nu s-a format încă pe deplin la copiii mici, iar amigdalele reprezintă o barieră în calea infecției.

De obicei, până la vârsta de 3 ani, operația nu este recomandată, dar în prezența complicațiilor severe, se face o excepție.

Decizia asupra intervenției chirurgicale este luată de medicul otolaringolog pe baza rezultatelor examinării și a dinamicii tratamentului conservator.

În mod simptomatic, boala se manifestă:

• congestie nazala;
• sforăitul în timpul somnului;
• Dificultate la respirație pe nas
• somn prost, care face copilul să fie capricios și somnoros dimineața;
• neatenție, care se datorează aprovizionării insuficiente cu oxigen a creierului.

Complicații ale adenoidelor

Părinții ar trebui să consulte cu siguranță un medic pentru a examina copilul dacă apar simptome de adenoide. În cazul creșterii excesive a țesutului limfoid crește riscul de apariție a complicațiilor, care sunt o indicație pentru intervenție chirurgicală. Dacă părinții au îndoieli dacă este necesară îndepărtarea adenoidelor, puteți contacta un alt otolaringolog pentru a afla părerea acestuia.

Se recomandă tăierea țesutului hipertrofiat atunci când apar complicații precum:

• pierderea auzului. Părinții pot observa că copilul nu răspunde întotdeauna când este sunat sau întreabă despre ceva care indică o deteriorare a funcției auditive. Acest lucru se datorează îngustării lumenului tubului auditiv și dificultății de a trece aerul prin acesta, drept urmare membrana timpanică își pierde mobilitatea fiziologică. Copilul începe să audă prost, performanța școlară se deteriorează și există pericolul pe stradă din cauza mașinilor în mișcare, pe care copilul s-ar putea să nu le audă;
• faringita cronica, sinuzita si amigdalita. Creșterea amigdalei faringiene duce la ventilarea obstrucționată a nazofaringelui, umflarea membranei mucoase a acestuia și stagnarea secrețiilor mucoase. Persistența infecției este plină de răspândirea ei treptată la țesuturile sănătoase, afectând amigdalele palatine, peretele posterior faringian și laringele. O exacerbare a bolii se manifestă printr-o varietate de simptome, indicând o inflamație pe scară largă. Copilul poate fi deranjat de dureri în gât, sinusuri paranazale, dureri de cap, tuse, scurgeri nazale mucopurulente și febră;
• adenoidite frecvente (mai mult de 4 ori pe an). Prezența agenților patogeni infecțioși în pliurile membranei mucoase și lacune poate fi complicată de adenoidită, adică inflamația excrescentelor amigdalei. Din punct de vedere clinic, patologia se manifestă ca o durere în gât familiară nouă cu durere severă în gât la înghițire și hipertermie febrilă. Numai în cazul adenoiditei, nasul este blocat suplimentar și se observă descărcarea mucoasă, din cauza căreia copilul poate respira doar pe gură;
• hipersensibilitate la alergeni. Adenoizii devin un focar cronic de infecție, ceea ce duce la hipersensibilizarea organismului și reducerea rezistenței imunității;
• oboseală, scăderea memoriei și a vigilenței. Absența insuficientă sau completă a respirației nazale nu asigură o aprovizionare completă cu oxigen organelor interne, ca urmare, acestea suferă de hipoxie. Creierul este deosebit de sensibil la înfometarea de oxigen, care este simptomatică de amețeală, somnolență, căscat, distragere și performanță școlară slabă. Copilul refuză să participe la secțiile sportive, deoarece, pe de o parte, este în mod constant obosit, pe de altă parte - respirație nazală dificilă;
• fata adenoidiană. Respirația pe termen lung prin gură duce la deformarea scheletului facial (maxilarul superior se întinde, mușcătura se schimbă, apare vocea nazală, iar copilul nu pronunță bine unele litere). Expresia feței devine abătută;
• Apneea este o complicație gravă care îi face pe părinți să rămână treji noaptea și să-și monitorizeze respirația bebelușului. Periodic, în timpul somnului, copiii pot opri respirația pentru câteva secunde, ceea ce agravează hipoxia cerebrală și nu numai. Apneea frecventă pune viața în pericol;
• otita medie cronica. Apariția unui focar infecțios și inflamator cronic în urechea medie se datorează ventilației insuficiente a cavității urechii. Acest lucru se datorează îngustării lumenului trompei lui Eustachio, prin care nazofaringele comunică cu urechea. Ventilația slabă încurajează creșterea microorganismelor în urechea medie, menținând inflamația persistentă. Otita medie poate afecta, de asemenea, auzul și poate răspândi infecția în structurile urechii interne.

Se observă o tendință crescută a copiilor de a dezvolta otită medie din cauza diametrului mai îngust al trompei lui Eustachio, al cărui edem pe fondul bolilor infecțioase îi afectează și mai mult permeabilitatea.

Planificarea operațiunii

Dacă medicul curant insistă asupra intervenției chirurgicale, mulți părinți sunt interesați când este cel mai bine să îndepărteze adenoidele. În otolaringologie, adenotomia se referă la o intervenție simplă și de zi cu zi, a cărei durată nu depășește 15 minute. Operația este considerată planificată, astfel încât părinții se pot gândi încet la propunerea medicului de a elimina amigdalea sau se pot consulta cu un alt medic ORL dacă să elimine sau nu adenoidele.

Pentru a alege cea mai potrivită perioadă a anului pentru operație, trebuie să înțelegeți că, pentru răceli și alte boli infecțioase, nu se efectuează intervenții chirurgicale, deoarece există un risc ridicat de complicații din cauza nivelului scăzut de imunitate și a prezenței infecției. . Copiii se îmbolnăvesc adesea de ARVI în timpul sezonului rece. În plus, observăm că recuperarea în prezența adenoidelor este extrem de lentă, așa că este destul de dificil să alegeți ziua pentru operație.

În ceea ce privește perioada de vară, vremea caldă predispune la înmulțirea microbilor, crescând riscul de apariție a complicațiilor infecțioase, inclusiv purulente. De asemenea, nu se poate să nu țină cont de sângerarea crescută în perioada caldă, prin urmare, începutul toamnei este considerat momentul optim pentru îndepărtarea amigdalei.

Adenoidele de vindecare sau îndepărtate se decide pe baza rezultatelor diagnosticului, în care medicul stabilește:

• prezența mucusului și a depunerilor purulente pe excrescențe limfoide, deoarece poate că este cea care complică respirația nazală, și nu adenoidele;
• netezimea suprafeței amigdalelor. Dacă membrana mucoasă este întinsă, strălucitoare și uniformă, merită bănuită o inflamație a țesutului limfoid - adenoidita. În acest caz, operația este amânată și este prescrisă terapia medicamentoasă pentru a elimina procesul inflamator. Când suprafața amigdalei devine neuniformă și șifonată, înseamnă că umflarea a scăzut și puteți planifica să o eliminați.În plus, ar trebui luată în considerare prezența durerii și a hipertermiei la un copil;
• umbra mucoasei amigdalelor, pe baza căreia medicul evaluează și gradul de inflamație și șansa de a obține un rezultat pozitiv prin metode conservatoare.

Îndepărtarea adenoidelor nu se efectuează:

• în prima lună după vaccinare, deoarece în organism apar reacții imunologice, care pot reduce temporar protecția;
• pe fondul unei exacerbări a unei boli infecțioase sau cu ARVI;
• cu tendință crescută la alergii și astm bronșic sever;
• cu boli de sânge, când coagularea este perturbată, ceea ce crește riscul de sângerare.

Pentru a proteja copilul de complicații grave, este necesară o examinare completă. De asemenea, trebuie înțeles că în perioada postoperatorie este posibilă o scădere temporară a apărării imune, congestie nazală timp de două săptămâni și eliberarea de cruste de sânge sau mucus stricat cu sânge pentru încă aproximativ 20 de zile.

Nu ar trebui să stați pe îndepărtarea adenoidelor doar din cauza proliferării lor la gradul al treilea, deoarece amigdalele sunt capabile să se micșoreze de la sine. Creșterea lor se poate datora unei boli infecțioase. În același timp, chiar și adenoidele de gradul doi pot provoca dezvoltarea unor complicații grave, deci este necesară îndepărtarea lor.

Fapte versus ștergere

La îndepărtarea amigdalei faringiene, trebuie să înțelegeți că acest lucru va determina o scădere locală a apărării organismului împotriva microbilor.

Copilul devine mai predispus la boli infecțioase, iar probabilitatea de a dezvolta rinită alergică, febra fânului și traheobronșită crește.

Opinia că copilul după îndepărtarea amigdalelor va deveni mai puțin dureros nu are dovezi. Operația este efectuată nu pentru a reduce incidența infecțiilor virale respiratorii acute, ci pentru a elimina cauza complicațiilor asociate cu deficiența de auz sau apnee.

Atunci când sunt de acord cu o intervenție chirurgicală, părinții ar trebui să fie conștienți de faptul că există riscul reproliferării țesutului limfoid.

Probabilitatea de recidivă este mai mare la copiii mici, deoarece toate procesele din ei au loc într-un ritm mai rapid, iar amigdalele pot crește până la 8 ani. De asemenea, nu omite faptul că chirurgul îndepărtează de proastă calitate a excrescentelor limfoide. Dacă o bucată de țesut hipertrofiat nu este îndepărtată, aceasta poate deveni baza pentru re-creștere.

Efectul operației depinde de experiența chirurgului și de metoda de intervenție. Uneori sunt înregistrate cazuri - după îndepărtarea adenoidelor, rămân congestie nazală și dificultăți de respirație nazală. Cert este că cauza acestor simptome nu ar putea fi creșterea amigdalei, ci, de exemplu, curbura septului, sinuzita cronică sau rinita alergică.

În cele din urmă, trebuie amintit că operația nu exclude necesitatea de a continua tratamentul conservator. Un efect bun se observă numai cu o abordare integrată.

Tratamentul presupune clătirea gâtului, clătirea cavităților nazale, instilarea nazală și exerciții de respirație. Ce remedii se folosesc în tratament?

• lavaj nazal - Aqua Maris, Humer, fără sare, soluție de sare de mare (3 g sare la 220 ml apă caldă), decoct din plante (mușețel, frunze de eucalipt, salvie);
• picături pentru nas - Protargol, Pinosol, Vibrocil, suc de Kalanchoe.

Nu uitați de imunomodulatoare (Immudon, IRS-19) și de procedurile fizioterapeutice (electroforeză, laser). Dintre măsurile preventive, trebuie să se acorde atenție procedurilor de întărire, exercițiilor fizice, curățării frecvente, aerisirea spațiilor și recreerii din sanatoriu-stațiune.