Otita medie acută seroasă (exudativă) este un proces inflamator seros care afectează membrana mucoasă a trompei lui Eustachio și cavitatea timpanică. Boala otolaringologică apare din cauza dezvoltării eustachitei și acumulării de revărsări seroase în cavitatea timpanică.
Factorul patogenetic cheie în dezvoltarea patologiei este disfuncția trompei lui Eustachie asociată cu o încălcare a funcțiilor sale de drenaj și ventilație. Un semn distinctiv al dezvoltării bolii poate fi numit acumularea de secreții vâscoase în interiorul cavității urechii, care provoacă disconfort și creșterea pierderii auzului.
Etiopatogenie
În cursul studiilor experimentale, experții au descoperit că în patogeneza otitei medii secretoare, factorul decisiv este tulburările în funcționarea trompei lui Eustachio. Datorită încălcării funcției sale de ventilație, creează o presiune negativă în cavitatea timpanică, care devine principalul motiv pentru acumularea de efuziuni seroase în ea.
În timpul examinării histopatologice, s-a dovedit că procesele catarrale duc la colagenizarea straturilor interioare ale membranelor mucoase ale cavității urechii și tubului auditiv. Se observă, de asemenea, metaplazia epiteliului ciliat și infiltrarea sa sporită de către limfocite. În acest sens, funcția secretorie a membranelor mucoase este perturbată, ceea ce duce la supraproducția de secreție lichidă.
În stadiul inițial de dezvoltare a otitei medii acute seroase, secreția lichidă din cavitatea timpanică nu conține microorganisme patogene. Cu toate acestea, pe fondul scăderii imunității generale, provocată de disfuncția trompei lui Eustachio, microorganismele oportuniste încep să se dezvolte activ. Ulterior, lichidul seros sau mucos din ureche devine tulbure și purulent. O schimbare în consistența, culoarea și mirosul acestuia semnalează întotdeauna dezvoltarea florei bacteriene, fungice și, în cazuri rare, virale.
Cauzele otitei medii seroase
Dezvoltarea patologiei urechii se bazează pe o încălcare a rezistenței locale sau generale a corpului, care este susținută de disfuncția tubulară. Cauza modificărilor patologice pot fi boli infecțioase, care duc la scăderea reactivității organismului. Utilizarea irațională a antibioticelor, care contribuie la intoxicație și, în consecință, la scăderea funcției de barieră a tubului auditiv, poate provoca, de asemenea, defecțiuni ale imunității.
Principalii factori care contribuie la apariția otitei medii secretoare includ:
- modificări ale structurii membranelor mucoase în organul auzului, provocate de dezvoltarea infecțiilor generale;
- scăderea tonusului muscular, ceea ce implică dezvoltarea disfuncției trompei lui Eustachio;
- terapie prematură sau ineficientă pentru otita medie;
- curbura septului nazal și traumatism cranian;
- obturația gurii trompei lui Eustachie cu modificări cicatriciale, excrescențe adenoide etc.
La copiii preșcolari, boala este cel mai adesea provocată de rinite vasomotorie, adenoidite cronice sau rinosinuzite.
Imagine simptomatică
Luând în considerare rezultatele examinării patomorfologice și dinamica dezvoltării proceselor infecțioase și inflamatorii, specialistul a putut determina mai multe etape ale bolii. Acest lucru a făcut posibilă efectuarea rapidă a diagnosticului diferențial atunci când se face un diagnostic și, în consecință, determinarea cu precizie a cursului tratamentului pentru patologia urechii.
Există 4 etape de dezvoltare a otitei medii exudative acute:
- cataral (eustachita) - blocarea canalului auditiv asociat cu edem al membranei mucoase a trompei lui Eustachio. Ca urmare a aspirației aerului de către membrana mucoasă a cavității timpanice, vidul din acesta crește, în urma căruia se formează un transudat în ureche. O manifestare locală a eustachitei este retragerea membranei urechii în cavitatea timpanică, ceea ce duce la dezvoltarea autofoniei și pierderea auzului;
- secretorie - acumularea unei cantități mari de mucus seros în cavitatea urechii. Există metaplazie a țesuturilor epiteliale în urechea medie, datorită căreia crește numărul de glande secretoare din mucoasă. Subiectiv, manifestarea modificărilor patologice va fi creșterea hipoacuziei conductoare și o senzație de transfuzie de lichid în ureche;
- mucoasă - o modificare a consistenței unei secreții vâscoase în cavitatea urechii, însoțită de o deteriorare a conducerii sunetului de către osiculele auditive. Datorită creșterii densității secreției lichide, are loc perforarea membranei urechii, în urma căreia lichidul curge în canalul urechii;
- fibros - modificări degenerative ale membranei mucoase a cavității urechii, ducând la scăderea cantității de secreție vâscoasă în ureche. Ca urmare a transformărilor țesutului fibros pe membrana mucoasă, se formează aderențe, ceea ce duce la progresia pierderii auzului. Procesele cicatriciale din membrana urechii duc la dezvoltarea otitei medii adezive.
În cazul formării de aderențe fibroase pe oscule și timpan, este aproape imposibil de vindecat pierderea auzului.
Diagnostic diferentiat
Simptomatologia otitei medii secretoare se suprapune cu manifestările clinice ale altor tipuri de boli ale urechii. În special, dezvoltarea hipoacuziei conducătoare și a autofoniei este inerentă labirintitei, otitei externe, otosclerozei etc. În unele cazuri, devine necesară diferențierea patologiei urechii cu o tumoră glomus care se formează în cavitatea urechii medii.
Pentru o examinare completă a urechii și pentru a determina cauzele disfuncției auditive, se efectuează următoarele proceduri:
- endoscopia este cea mai bună modalitate de a evalua starea membranei mucoase a canalului urechii și dezvoltarea vegetațiilor adenoide;
- audiometrie - determinarea nivelului de sensibilitate auditivă, care vă permite să aflați gradul de dezvoltare a pierderii auzului;
- Raze X este o analiză de ansamblu a stării țesuturilor din cavitatea urechii, care permite determinarea prezenței patologiilor celulare, de exemplu. tumori și alte neoplasme;
- Testul Valsalva - o metodă pentru determinarea mobilității membranei urechii și a prezenței perforațiilor în aceasta;
- tomografia este o metodă computerizată de evaluare a stării oaselor temporale și a gradului de inflamație la urechea medie.
În cele mai multe cazuri, pacienții sunt diagnosticați cu otită medie acută bilaterală exsudativă, care se caracterizează prin inflamarea membranelor mucoase la ambele urechi. Cu toate acestea, în cazul examinării și tratamentului în timp util, specialiștii reușesc să oprească procesele catarale care încep fie în urechea dreaptă, fie în urechea stângă. Acest lucru previne răspândirea hematogenă a infecției și contaminarea celei de-a doua urechi.
Metode de terapie
Tactica tratarii pacientilor care sufera de otita medie consta in eliminarea cauzelor aparitiei acesteia si stoparea manifestarilor clinice ale bolii.
Pentru a preveni modificările morfologice ale țesuturilor urechii medii și pentru a normaliza activitatea trompei lui Eustachio, se efectuează următoarele proceduri:
- cateterizarea trompei lui Eustachie;
- magnetoterapie;
- fonoforeza endaurală;
- pneumomasajul membranei;
- electroforeză cu agenți hormonali;
- suflând prin Politzer.
Important! Administrarea transtubară a medicamentelor este plină de complicații în prezența secreției purulente în canalul auditiv.
Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a țesuturilor afectate, pot fi folosite turunde de bumbac cu soluții de alcool ("Lichidul lui Burov", "Alcool boric"). Sunt capabili să dezinfecteze canalul auditiv și să normalizeze microcirculația sângelui. Acest lucru duce la o nutriție mai intensă a membranelor mucoase cu substanțele necesare, accelerând astfel epitelizarea țesuturilor.
Farmacoterapia
Ca parte a tratamentului conservator, farmacoterapia este utilizată pe baza utilizării medicamentelor antiinflamatoare, antibacteriene și analgezice. Schema de tratament standard poate include medicamente precum:
- "Xylometazoline" - picături nazale vasoconstrictoare care normalizează funcția de drenaj a trompei lui Eustachio;
- „Claritin” este un medicament antialergic care elimină umflarea mucoaselor și ameliorează inflamația;
- „Rinofluimucil” este un medicament mucolitic care ajută la subțierea și eliminarea mucusului;
- Nasonex este un corticosteroizi endonazal care normalizează presiunea intratimpanică în ureche;
- „Augmentin” este un medicament bacteriolitic care previne dezvoltarea florei microbiene.
Cu otita medie seroasă, lichidul se acumulează în ureche, ceea ce crește riscul de perforare a membranei urechii. Pentru tratamentul bolii ORL, este necesar să se utilizeze medicamente antiedematoase, antiflogistice și bacteriostatice.
