Simptomatologia insuficienței cardiace ventriculare drepte este clar exprimată, este imposibil să o ignorăm. Capacitatea de a recunoaște simptomele unei boli care apare în diferite stadii vă permite să evitați dezvoltarea complicațiilor periculoase care duc la procese ireversibile și moarte.
Simptomele diferitelor etape
Insuficiența cardiacă dreaptă este o patologie cronică. Apare cu disfuncția mușchilor inimii din miocardul drept. Dacă apar simptome, pacientul are nevoie de asistență medicală de urgență. Cei care cunosc semnele unei boli periculoase apelează imediat la terapeut.
Clasificarea patologiei depinde de locul de localizare a acesteia. Există 2 tipuri de insuficiență cardiacă:
- ventricul drept (cor pulmonale);
- ventricular stâng.
Caracteristici:
| Tipul bolii | Locul de localizare | Cauzele apariției | Consecințe |
|---|---|---|---|
| Ventricularul stâng | Afectează miocardul stâng. | Este cauzată de scăderea circulației coronariene, boli infecțioase, tahicardie, aritmie. | Ventriculul stâng este supraîncărcat. În cercul pulmonar, circulația sângelui este stagnată. Provoacă astm cardiac, edem pulmonar, șoc cardiogen. |
| Ventricularul drept | Funcționarea miocardului drept este afectată. | Se manifestă prin tromboembolism pulmonar, astm prelungit, pneumonie bilaterală, cardiopatie pulmonară, pericardită. | Ventriculul drept este suprasolicitat. Congestia are loc în circulația sistemică. Sângele este abundent în organe, dar cu greu iese din ele. Ficatul se mărește, picioarele se umflă, apare cianoza și complicații care pun viața în pericol se dezvoltă în plămâni. |
Există 2 forme de patologie:
- cronic;
- insuficienta ventriculara dreapta acuta.
Insuficiența dreptului este o boală secundară. Este precedată de insuficiență cardiacă ventriculară stângă. La majoritatea pacienților, insuficiența ventriculară dreaptă și cea stângă coexistă. Dar cazurile nu sunt excluse atunci când insuficiența cardiacă din dreapta apare izolat.
În stadiile incipiente, simptomele bolii sunt cauzate de congestia circulației pulmonare. Insuficiența ventriculară dreaptă este însoțită de:
- tahicardie (creștere spontană a ritmului cardiac);
- hipotensiune arterială (scăderea constantă a presiunii);
- dificultăți de respirație, lipsă de aer;
- dureri apăsante în regiunea inimii;
- umflarea membrelor;
- temperatura scăzută a pielii (răceală a mâinilor și picioarelor);
- cianoză (pielea din zona triunghiului nazolabial, brațele și picioarele capătă o nuanță albăstruie);
- scăderea turgenței pielii;
- umflarea și pulsația venelor jugulare (în decubit dorsal);
- permeabilitate vasculară ridicată;
- edem pulmonar;
- sindrom de greață și vărsături;
- leșin;
- slăbiciune, oboseală.
Aceste simptome sunt neschimbate în toate etapele dezvoltării patologiei. Când insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă devine complicată, se agravează. Simptomele de sânge stagnant în circulația sistemică sunt legate de ele.
Pacienții suferă de:
- Senzații de greutate și durere în hipocondrul drept, care decurg din umflarea ficatului.
- Hipertensiune.
- Edem.
- Oliguria - dereglarea fluxului sanguin în rinichi.
- Scăderea producției de urină cauzată de retenția de lichide.
- Astmul cardiac, provocat de excesul de sânge în vasele venoase și capilarele plămânilor.
- Expansiunea și umflarea venelor cervicale atunci când stați întins și stând.
- Tulburări mintale cauzate de scurgerea afectată a sângelui venos din creier și privarea de oxigen.
- Gastrita și alte boli ale sistemului digestiv.
- Pierderea poftei de mâncare și a greutății.
- Ascita (acumulare excesivă de lichid în cavitatea abdominală).
- Hidrotorax (revărsare de lichid în piept).
Localizarea edemului
Umflarea este primul semn al insuficienței cardiace pe partea dreaptă. Edemul se formează în organe îndepărtate de inimă:
- În primul rând, umflarea afectează extremitățile inferioare. În primul rând, zona gleznei se umflă. Apoi picioarele și coapsele sunt implicate în procesul patologic.
- În formele severe ale bolii, umflarea, ridicarea corpului, se răspândește de-a lungul peretelui abdominal.
- La bărbați, se observă umflarea scrotului.
- Mâinile, pieptul și zona gâtului sunt atrase în proces.
- Se dezvoltă umflarea abdomenului (ascita), cavitatea toracică (hidrotorax).
- Apare edemul pulmonar.
Când presiunea din atriul stâng și capilarele pulmonare crește la valori critice, lichidul începe să se scurgă prin pereții vasculari. Umple veziculele și lumenele pulmonare.
Cu edem pulmonar, respirația scurtă se transformă în dispnee. Pacientul devine agitat, ia o poziție șezând forțat care aduce ușurare. Pielea devine palidă, mucoasele capătă o nuanță cianotică (violet).
Venele jugulare se umfla. Se dezvoltă tahicardie sau aritmie. O tuse intensificată este însoțită de separarea sputei spumoase cu incluziuni de sânge. La ascultare, se găsesc diverse râuri umede. Medicul diferențiază edemul pulmonar de astmul bronșic. Odată cu dezvoltarea sa, sunt necesare un diagnostic urgent și un tratament imediat.
La începutul dezvoltării patologiei, picioarele și alte părți ale corpului se umflă până la sfârșitul zilei. Mai târziu, umflarea devine un fenomen persistent. Se răspândește în tot corpul, provocând anasartsi.
Lichidul se acumulează în bursă și abdomen, rezultând burta unei broaște. Simultan, în abdomen se colectează până la 1,5-2 litri de lichid edematos.
Hidrotoraxul este o complicație care pune viața în pericol. Când 1 litru de lichid intră în pleură, plămânii sunt comprimați, respirația devine dificilă, apar hipoxie și sufocare. Fără îngrijire medicală de urgență, pacientul nu are șanse de supraviețuire.
În funcție de severitatea simptomelor, boala a fost împărțită în 3 etape. Fiecare dintre ele are propria sa simptomatologie.
| Etapă | Simptome |
|---|---|
| Iniţială | Odată cu activitatea fizică, apare scurtarea respirației, ritmul cardiac crește. În repaus, patologia este asimptomatică. |
| In medie | Picioarele sunt umflate. Pacientul suferă de dificultăți de respirație și palpitații chiar și în repaus. Sunt 2 faze:
|
| Terminal | O formă severă, incurabilă a bolii, în care au apărut transformări patologice ireversibile în diferite organe. Există o încălcare a proceselor metabolice care duce la epuizare. |
În plus, severitatea simptomelor ne permite să distingem încă 4 etape ale evoluției bolii:
| grad | Semne |
|---|---|
| eu | Trece ascuns, fara semne exterioare. |
| II | Se observă respirația șuierătoare. |
| III | Numărul respirațiilor șuierătoare crește. |
| IV | Presiunea scade la niveluri critice. Se dezvoltă șocul cardiogen. |
Caracteristicile insuficienței ventriculare drepte acute
Exacerbarea bolii este cauzată de patologii care limitează în mod neașteptat libertatea de mișcare a fluxului sanguin în circulația pulmonară.
Principalii factori care provoacă dezvoltarea unei forme acute a bolii includ:
- afecțiuni astmatice prelungite, severe;
- embolie pulmonară;
- blocarea traheei sau bronhiilor cu un corp străin;
- pneumomediastin;
- concentrația de aer în cavitatea pleurală;
- pneumonie de drenaj bilateral;
- colapsul alveolelor;
- efuziune în cavitatea toracică;
- detresă respiratorie la sugari;
- orice patologii care sunt însoțite de insuficiență respiratorie acută.
Insuficiența ventriculară dreaptă acută se formează cu defecte cardiace cu circulație pulmonară redusă. Apariția lui este provocată de procedura de transfuzie de sânge citrat, care se efectuează rapid, fără introducerea de calciu și novocaină.
Se dezvoltă atunci când injecțiile hipertensive sau substanțele de contrast destinate examinării cu raze X, atunci când sunt injectate intravenos, sunt perfuzate instantaneu. Administrarea accelerată a medicamentelor determină creșterea rezistenței și vasospasmului legat de circulația pulmonară.
Forma acută a insuficienței cardiace pe partea dreaptă este însoțită de următoarele simptome:
- umflarea picioarelor;
- dificultăți de respirație;
- sufocare;
- cianoză;
- tahicardie sinusală;
- vene umflate la nivelul gâtului;
- pulsația puternică a venei jugulare interne;
- mărirea ficatului;
- apariția durerii în hipocondrul drept;
- tulburări ale ritmului cardiac;
- fara suflare;
- etanșeitate în spatele sternului;
- dureri de inima;
- apariția transpirației reci pe piele;
- extinderea ventriculului drept;
- puls slab;
- o creștere a presiunii venoase centrale;
- tahicardie.
Agravarea se dezvoltă brusc. Când apare, domină simptomele bolii, ceea ce a provocat apariția insuficienței cardiace pe partea dreaptă.
Manifestările congestive acute care au apărut în circulația sistemică duc la insuficiență renală. Biochimia sângelui indică afectarea funcției hepatice și renale.
Uneori tensiunea arterială a pacienților scade brusc, ceea ce provoacă șoc. Din cauza circulației sanguine deficitare, pe pielea membrelor apare cianoza.
Dacă există semne de exacerbare, trebuie să apelați urgent o ambulanță. Dezvoltarea rapidă a patologiei se termină într-un proces ireversibil în organism - edem pulmonar. Moartea poate fi evitată dacă medicul oferă pacientului îngrijire medicală în timp util.
Tratament
Metoda aleasă de medicul curant se va baza pe cauza de bază a insuficienței cardiace. Există o serie de medicamente care au ca scop restabilirea funcției contractile miocardice și reducerea simptomelor. Dacă terapia medicamentoasă nu a adus rezultatele așteptate, pacientul este pregătit de rutină pentru intervenție chirurgicală.
Terapia pentru insuficiența cardiacă de tip ventricular drept trebuie prescrisă de un cardiolog numai după un diagnostic amănunțit al pacientului. Multe simptome și manifestări clinice împiedică administrarea anumitor grupe de medicamente. De exemplu, cu staza venoasă într-un cerc mare, cu un ficat mărit, dificultăți de respirație, umflarea venelor cervicale, administrarea de medicamente aparținând grupului de diuretice și vasodilatatoare este contraindicată.
În tratament, se folosesc doar diuretice slabe în doza minimă stabilită de medic. Vasodilatatoarele nu trebuie folosite, deoarece reduc debitul cardiac, ceea ce agravează și mai mult patologia.
După administrarea unor medicamente, pacientul prezintă hipotensiune arterială refractară. în acest caz, sunt aplicabile contrapulsația intra-aortică, perfuzia de dopamină și suportul circulator. În același caz, plasmă sau înlocuitori de plasmă se administrează împreună cu dobutamina și un vasodilatator arterial pentru a crește preîncărcarea pe ventriculul drept.
Insuficiența ventriculară dreaptă este o patologie care necesită tratament adecvat și supraveghere medicală strictă. Cunoașterea simptomelor, accesul în timp util la un medic și terapie sunt factori care prelungesc viața pacienților, permițându-le să revină la viața obișnuită.
