Cum și de ce doare inima la femei și fete

Caracteristicile fiziologice ale corpului feminin

Femeile au o serie de caracteristici fiziologicecare îi deosebește de bărbați.

1. Primul dimensiunea inimii mai mică, grosimea miocardului, volumele sanguine sistolice și minute (COI), durata diastolei. Creșterea IOC ca răspuns la activitatea fizică are loc în principal din cauza creșterii ritmului cardiac. Acest mecanism este neeconomic și cu capacități funcționale mai puține ale inimii.
2. Creșterea elasticității și extensibilității ligamentelor, ceea ce duce la traume frecvente.
3. Excitabilitate și reactivitate mai mare a sistemului nervos, manifestată prin emotivitate pronunțată.
4. Ciclul menstrual, sarcina, menopauza - toate aceste caracteristici modifică nivelul de estrogen și progesteron, ceea ce atrage după sine labilitatea stării de spirit, somnul, metabolismul bazal, metabolismul catecolaminelor.

Cauze comune

1. Boala coronariană (cardialgie adevărată) - tipul de durere asociată cu patologia organică a sistemului cardiovascular și anume arterele coronare. Cu ateroscleroza, spasmul lor, inima primește o cantitate insuficientă de oxigen cu sânge, în urma căreia se observă apariția bolii ischemice.
2. Non-coronar - o categorie de durere care nu este asociată cu dereglarea fluxului sanguin prin vasele coronare. Motivele sunt insuficiența ritmului cardiac, stările psihonevrotice, exacerbarea bolilor cronice concomitente. Mai jos este o fotografie cu localizarea tipică a punctelor de durere din inimă la femei.

Cardialgie adevărată

Motivele pentru cardialgia adevărată sunt următorii factori:

1. Angina de efort stabilă. Presupune aparitia durerii in spatele sternului de natura presanta, compresiva, care este asociata cu efort fizic sau situatii stresante. Nu durează mai mult de 15 minute, este bine controlat prin luarea de „Nitroglicerină”.
2. Sindromul coronarian. Atacurile de durere retrosternale sunt adesea mai intense, reacţionează mai rău la „nitroglicerină”. Particularitatea acestei patologii este că vasele coronare nu sunt implicate în dezvoltarea bolii, iar diagnosticul se face prin metoda excluderii.
3. angina prinzmetal (vasospastică)... Un atac de angină apare mai des dimineața sau seara.
4. Angina instabilă - un complex de simptome care au apărut pentru prima dată (ultimele două luni) sau agravarea manifestărilor unei angine pectorale deja existente (durerea deranjează mai des și cu mai puțin efort, uneori chiar în repaus, în timp ce sensibilitatea la medicamentele nitrați). scade).
5. Infarct miocardic - o stare periculoasă care amenință viața umană. Caracteristici tipice: durere toracică paroxistică ascuțită cu caracter arsurător, lacrimogen cu posibilă iradiere la brațul stâng, omoplat, picior, coate. Atacul durează mai mult de 15 minute și nu este îndepărtat cu nitrodroguri. Este însoțită de dificultăți severe de respirație, transpirație, slăbiciune generală și bătăi frecvente ale inimii.
6. Anevrism de disecție aortică... Durerea în piept apare în mod neașteptat, în timpul activității fizice, creșterea tensiunii arteriale, iradiază spre coloana vertebrală, membrele superioare, cap. Semnele de șoc se observă cu trecerea la o stare de bine imaginară, când durerea cedează, tensiunea arterială și ritmul cardiac se stabilizează. Migrația durerii este caracteristică: mai întâi este localizată în regiunea inimii, apoi în epigastru, partea inferioară a spatelui, membrul inferior.
7. Embolie pulmonară... Atacul are loc acut, în timp ce pacientul se sufocă, pielea capătă o nuanță albăstruie din cauza sufocării severe, bătăile inimii cresc; ulterior apare hemoptizia.
8. Pericardită uscată manifestată prin durere prelungită la nivelul inimii, dificultăți de respirație, febră.

Surse extracardiace de durere

1. Osteocondroza cervicală și toracică, spondiloza. Durerea unui caracter înjunghiător, uneori împușcător, crește treptat și durează zile întregi, crește noaptea, scade la mers, alergare, luare AINS. O caracteristică specială este o legătură directă cu mișcările corpului - întoarcerea, răpirea și ridicarea brațelor. Se intensifică atunci când inhalați și atingeți punctul cu probleme. Adesea însoțită de cefalalgie, amețeli.
2. Nevralgie intercostală... Durerea este ascuțită, arzătoare, apare de-a lungul coastei.
3. Plexită pe partea stângă - inflamația fasciculului nervos brahial, care este însoțită de durere severă, amorțeală la brațul stâng. Senzațiile se intensifică odată cu mișcările membrului afectat.
4. Sindromul Tietze - inflamația aseptică a cartilajului II, III, IV, V coaste în locul atașării acestora la stern. Durerea în regiunea inimii deranjează mult timp, completată de creșterea temperaturii corpului, umflarea în stânga sternului, parestezii severe, semne de laborator de inflamație.
5. Herpes zoster... Este însoțită de o erupție dureroasă sub formă de roșeață a pielii cu vezicule grupate umplute cu un lichid limpede. Apare de-a lungul spațiului intercostal.
6. Pleurezie (bazal pe partea stângă). Durerea prin cusături, apare brusc, crește odată cu respirația, însoțită de semne de inflamație. Zgomotul de frecare a pleurei se aude în timpul auscultării plămânilor.
7. Hernie diafragmatică - deplasarea organelor abdominale (stomac, intestine) în torace printr-un defect de diafragmă. În acest caz, există un sindrom de „mediastin acut” cu durere intensă în inimă, palpitații frecvente, scădere a presiunii, paloare și alte semne de șoc.
8. Diverticul esofagului... Durerea în piept apare după masă, la înghițire, îndoirea corpului înainte.
9. Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) de asemenea, un motiv comun pentru a merge la medic cu o plângere de durere în piept, care este arsură în natură și este însoțită de arsuri la stomac, o senzație de acid în gură.
10. Cardialgie climaterice... Datorită restructurării fondului hormonal, o femeie este îngrijorată de o durere foarte intensă în inima unui caracter tăietor, înjunghiat, apăsător, care nu este asociat cu activitatea fizică, care are un curs asemănător unui val. Există bufeuri de sânge la cap, o senzație de căldură a feței, transpirație crescută, urinare frecventă, iritabilitate. În același timp, cardialgia nu are sol organic și nu este însoțită de modificări ale cardiogramei.

Să menționăm și distrofia miocardică climacterică, în care o scădere a nivelului de estrogen provoacă dezvoltarea patologiei organice a inimii.

11. La sarcina modificările nivelurilor hormonale și dezvoltarea fătului creează o sarcină crescută asupra sistemului cardiovascular al femeii, ceea ce provoacă cardialgie, aritmii și hipertensiune arterială.
12. Tireotoxicoza și alte tulburări tiroidiene... Pe lângă durerea nespecifică în regiunea inimii, tahicardia, aritmia (deseori fibrilație atrială), iritabilitatea, tremorurile, somnolența, apatia și tensiunea arterială scăzută sunt alarmante.
13. Cardionevroza - tulburare funcțională, care este considerată ca un complex de patologii mentale, autonome și endocrine. Simptomul durerii inimii la femeile tinere este inerent indivizilor labili din punct de vedere emoțional. Durerea nu are nicio cauza, este diferita ca senzatii si este bine controlata de sedative.

14. Cardiofobie însoțită de disconfort în regiunea inimii, vigilență, frică de moarte. Sindromul cardiofob sever este considerat un atac de pseudoinfarct, în care durerea apare ca urmare a așteptării diagnosticului de infarct miocardic. Frica însoțește durerea și se obține un cerc vicios.

Cum se pune un diagnostic

Dacă o fată sau o femeie are o durere de inimă, pe lista de studii prioritare:

1. Culegere detaliată a anamnezei și familiarizarea cu fișa ambulatorie a pacientului... Medicul precizează locația, natura, durata durerii, alte simptome, medicația. Colectați informații despre bolile infecțioase din trecut, efectele toxice (profesionale și casnice, radiații).
2. Atunci examinând pacientul (se auscultă culoarea pielii, tensiunea arterială, frecvența respiratorie, pulsul, inima și plămânii).
3. Cercetare de laborator (analize generale și biochimice de sânge), care ajută la determinarea unor cauze non-cardiace ale durerii.

Metode instrumentale de diagnostic:

• ECG - o metodă de cercetare extrem de informativă și accesibilă, care ajută la determinarea rapidă a patologiei cardiace. Dacă se suspectează un atac de cord, se efectuează un test de sânge pentru conținutul de troponină T sau I - markeri specifici ai necrozei miocardice;
• ecocardiografie (ajută la evaluarea structurii și a capacității funcționale a inimii);
• veloergometrie (definește boala cardiacă ischemică);
• Monitorizare Holter ECG;
• teste de sarcină;
• angiografie coronariană - standardul de aur în evaluarea permeabilității vaselor coronare;
• tomografie computerizată multispirală și RMN al inimii.

Dacă patologia organică a sistemului cardiovascular este exclusă, căutarea diagnostică include:

• Radiografia și RMN-ul coloanei vertebrale (dacă bănuiți osteocondroză, hernie, proeminență de disc);
• fibrogastroduodenoscopia (ajută la evaluarea stării esofagului, stomacului și duodenului);
• determinarea nivelului de hormoni - glanda tiroidă și hormoni sexuali.

Metode de tratament și urmărire pentru femei

Tactica de a trata un simptom de durere cardiacă la o femeie depinde direct de etiologia ei.

În cazul bolilor de organe, terapia cu medicamente cardiologice este utilizată pentru normalizarea tensiunii arteriale, dilatarea vaselor de sânge, reducerea colesterolului și prevenirea cheagurilor de sânge. În plus, sunt prescrise medicamente pentru terapie metabolică: Quercetin, Trimetazidină, L-arginina.

Dacă o femeie are un dezechilibru al sistemului nervos autonom, medicul consideră că remediul pe bază de plante este o opțiune. O alegere bună sunt remediile pe bază de plante pe bază de păducel, valeriană, mamă, floarea pasiunii, mentă, șoricelă, sunătoare și galbenele. Desigur, medicina pe bază de plante nu are întotdeauna un efect eficient și este înlocuită sau completată cu medicamente farmacologice (sedative, hipnotice, beta-blocante).

Metodele eficiente de tratare a cardialgiei psihosomatice sunt psihoterapia, normalizarea rutinei zilnice, alimentația bună, sportul. În caz de dezechilibru hormonal se efectuează o terapie de substituție adecvată. Cu osteocondroză și alte boli inflamatorii ale sistemului musculo-scheletic, durerea este ameliorată de AINS, glucocorticosteroizi, analgezice.

Concluzii

Simptomele durerii de inimă la femei sunt un motiv comun pentru a vizita un cardiolog. Durerea este apăsătoare, arzătoare, strângerea, înjunghierea, încercuirea sau iradierea către brațul stâng, scapula; provoacă frică de moarte și convulsii isterice. Cazurile de cardialgie necesită o abordare amănunțită și un diagnostic atent, poate chiar spitalizare într-un spital, pentru a determina tactica rațională a tratamentului.