Medicamente pentru tratamentul aterosclerozei vaselor extremităților inferioare

Metode de tratament

Tratamentul medical al aterosclerozei extremităților inferioare implică atingerea următoarelor obiective:

• reducerea durerii;
• îmbunătățirea maximă a funcțiilor extremităților inferioare;
• prevenirea blocării complete a vasului;
• încetinirea progresiei bolii;
• prevenirea consecințelor negative.

În acest scop, se utilizează o gamă largă de medicamente locale și sistemice, precum și kinetoterapie și corectarea dietei.

Local: unguente, geluri, creme

Unguentul pentru ateroscleroza extremităților inferioare, care are un efect terapeutic localizat, poate reduce semnificativ riscul de reacții adverse, precum și poate afecta punctual legăturile patogenetice ale bolii. Să vorbim despre ele mai detaliat:

1. Anticoagulantele sunt necesare pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în vasele afectate. Procesul poate duce atât la complicații locale (gangrenă), cât și poate afecta fluxul sanguin sistemic. Unele medicamente din această clasă îmbunătățesc starea peretelui vascular. Cel mai adesea folosesc „unguente cu heparină” - „Lioton”, „Dolobene Gel” și altele.
2. Angioprotectorii îmbunătățesc alimentarea cu sânge și permeabilitatea pereților arteriali, măresc tonusul vascular și au un efect protector împotriva membranei endoteliale.
3. Antibiotice Una dintre cele mai frecvente consecințe ale acestei patologii este ulcerul trofic, care apar ca urmare a unei încălcări a alimentării cu sânge a țesuturilor. Pentru a preveni infecția și dezvoltarea necrozei, trebuie utilizați agenți antibacterieni cu un spectru larg - „Levomekol” (conține cloramfenicol și metiluracil), „Sintomycin”, „Agrosulfan”.
4. Analgezice. Mijloace precum "Diclofenac" pot reduce durerea, inflamația, pot elimina edemul, ceea ce îmbunătățește semnificativ hemodinamica vasului deteriorat.
5. Antisepticele sunt folosite pentru leziunile trofice și pot opri progresia procesului necrotic. Sunt prescrise împreună cu antibiotice. Cei mai des întâlniți reprezentanți: Betadine, Vokadin, Ranostop.

Utilizarea sistemică constantă a medicamentelor: o listă de necesare

Medicamentele orale afectează patogeneza bolii la nivel sistemic. Ele contribuie la normalizarea metabolismului lipidic, scad nivelul colesterolului, previn formarea cheagurilor de sânge și coagularea sângelui, prevenind astfel tulburările ischemice.

Clasa principală de medicamente utilizate în acest caz este medicamentele hipolipemiante. Acestea sunt medicamente, a căror acțiune principală este scăderea nivelului de colesterol „rău” (lipoproteine ​​cu densitate scăzută) din sânge. Aceste substanțe sunt considerate cauza principală a dezvoltării aterosclerozei. În acest scop, se utilizează următoarele clase farmacologice:

1. Statine actioneaza asupra stadiului sintezei colesterolului. Ele inhibă enzima datorită căreia se formează. În plus, statinele îmbunătățesc reologia sângelui prin scăderea vâscozității sângelui, ceea ce reduce riscul apariției cheagurilor de sânge. Sunt patru generații:
   • generația I - Lovastatin, Simvastatin;
   • al 2-lea - "Fluvastatina";
   • al 3-lea - "Atorvastatin";
   • 4 - "Rosuvastatin", "Pituvastatin".
2. Sechestranți ai acizilor biliari promovează excreția crescută a bilei. Deoarece este parțial format din colesterol, mai mult din formarea și excreția sa va duce la o scădere a nivelului de LDL. Sechestranții blochează absorbția colesterolului în intestine, reducând intrarea acestuia în sânge. Reprezentanti principali:
   • Colestipol;
   • „Quantalan”;
   • „Questran”;
   • „Colesevelam”.
3. Fibrați contribuie la perturbarea sintezei trigliceridelor - derivați lipidici, care afectează și dezvoltarea aterosclerozei extremităților inferioare. Un grup de medicamente afectează sistemele de enzime corespunzătoare din ficat și blochează formarea colesterolului. Această clasă include următoarele medicamente:
   • clofibrat;
   • "Gemfibrozil";
   • "Ciprofibrat";
   • "Etofibrat";
   • „Clofibrid”.
4. Există informații care un acid nicotinic (vitamina PP) scade în mod eficient concentrația de colesterol și trigliceride, normalizează tensiunea arterială, are efect vasodilatator, îmbunătățește microcirculația și previne formarea trombilor. Pe lângă „niacina” în sine, derivații săi sunt utilizați:
   • "Niceritrol";
   • "Nicotinat de aluminiu";
   • „Alcool nicotinilic”.

Următoarea sarcină cea mai importantă în tratamentul unei astfel de patologii este prevenirea complicațiilor tromboembolice. În acest scop, sunt utilizate medicamente care afectează coagularea sângelui:

1. Agenții antiplachetari afectează prima etapă a coagulării - formarea unui cheag din trombocite. Ele previn agregarea și aderența acestor celule, din cauza cărora nu se formează un tromb și procesul nu ajunge la a doua etapă. Cel mai des folosit:

• "Aspirina" (precum și alți derivați ai acidului salicilic, de exemplu, triflusal);
• "Clopidogrel";
• "Dipiridamol";
• „Tirofiban”.

Anticoagulantele interferează cu a doua etapă a hemostazei, care are ca rezultat formarea de filamente de fibrină care captează celulele roșii din sânge, ducând la formarea unui cheag de sânge roșu. Există două grupe de aceste medicamente:

• anticoagulante directe - heparină și derivații săi, "Girulin", "Lepirudin";
• indirect - "Warfarin", "Neodikumarin", "Fenilin".

Mijloacele care îmbunătățesc microcirculația și angioprotectorii ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor alimentate de artera sclerozată. Ischemia rezultată (înfometarea de oxigen) perturbă trofismul organului, în urma căruia se pot dezvolta modificări necrotice. Producătorii susțin că medicamentele lor îmbunătățesc perfuzia, măresc lumenul și reduc permeabilitatea peretelui vascular:

• "Pentoxifilină";
• Trental;
• „Vasonit”;
• Etamsilat.

Tratament simptomatic: ce poți lua și când?

Ateroscleroza picioarelor este însoțită de multe simptome neplăcute care necesită o ameliorare imediată. Cel mai adesea, pacienții sunt îngrijorați de durere din cauza acumulării de produse de degradare în celulele musculare. Pentru a-l elimina, se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:

• "Paracetamol";
• Meloxicam;
• „Nimesulid”;
• ibuprofen;
• Diclofenac.

De obicei, medicii recomandă medicamente locale pentru aceasta - unguente și geluri.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, ateroscleroza este însoțită de o creștere a presiunii. Acest lucru nu numai că agravează starea, dar contribuie și la progresia bolii. Pentru a restabili tensiunea arterială normală, se utilizează următoarele medicamente:

• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (Captopril, Enalapril);
• beta-blocante (anaprilină, metoprolol, bisoprolol);
• diuretice ("Veroshpiron", "Lasix", "Hydrochlorothiazide", "Acid etacrinic");
• blocante ale receptorilor de angiotensină (Losartan, Valsartan);
• antagoniști ai canalelor de calciu ("Nifedipină," Verapamil ").

Medicamente pentru eliminarea aterosclerozei

Ateroscleroza obliterantă se caracterizează prin insuficiență circulatorie semnificativă a extremităților inferioare, care duce la claudicație intermitentă, sensibilitate afectată și frig la nivelul picioarelor. De obicei, se dezvoltă pe fondul altor boli - diabet zaharat, hipotiroidism sau patologii autoimune ale țesutului conjunctiv.

Nu există un singur regim de tratament pentru această boală, deoarece cursul său este extrem de individual. În fiecare caz, medicul ia o decizie bazată pe starea și testele de laborator ale unui anumit pacient. Scopul principal al terapiei conservatoare este prevenirea consecințelor severe, de exemplu, ulcerul trofic și cangrena. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele grupuri de medicamente:

1. Medicamente hipolipemiante dintre clasele considerate mai sus afectează evoluția aterosclerozei obliterante la nivel sistemic.
2. Analgezice... Sunt utilizate atât ca AINS cu acțiune sistemică, cât și ca anestezice locale sub formă de unguente: Dikain, Anestezin, Pyromecain.
3. Antispastice conceput pentru a extinde lumenul vaselor de sânge, a scădea tensiunea arterială și a îmbunătăți microcirculația în capilare. Se folosesc de obicei „No-Shpu” și „clorhidrat de papaverină”.
4. Anticoagulante și antiagregante plachetare sunt necesare pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice. Aplicați „Aspirin”, „Heparin”, „Warfarin” și altele.
5. Complexe de vitaminesunt necesare pentru a îmbunătăți metabolismul în țesuturi, pentru a sprijini procesele reparatorii și pentru a întări imunitatea. Recomandati acizi ascorbic (C) si folic (B9), tiamina (B1), cianocobalamina (B12), retinol (A), tocoferol (E).
6. Antioxidanți reduce efectele negative ale peroxidării lipidelor, care este activată de procesul aterosclerotic. Se prescrie „Citocrom C”, „Preductal”, „Neoton”.
7. Antibiotice folosit pentru combaterea complicațiilor infecțioase deja dezvoltate - ulcere purulent-necrotice. Ei folosesc medicamente cu un spectru larg de acțiune: fluorochinolone ("Ciprofloxacin", "Moxifloxacin"), cefalosporine ("Cefepin", "Cefotaxime"), aminoglicozide ("Streptomicina", "Amikacin").

Înainte de a utiliza orice medicament, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Concluzii

Complexitatea bolii necesită o medicație complexă. În acest scop, medicamentele sunt utilizate pentru tratamentul aterosclerozei vaselor extremităților inferioare dintr-o varietate de clase farmacologice. O astfel de varietate necesită o examinare de înaltă calitate a pacientului pentru a preveni toate riscurile și contraindicațiile posibile. Prin urmare, este foarte periculos să se automediceze, deoarece numai un specialist poate determina corect combinații sigure.