Cauze, simptome, tratamentul hipoxiei miocardice

Introducere

Inima este un organ care lucrează toată viața fără oprire. Timp de 70 de ani, face aproximativ 3.000.000 de contracții. Pentru a face o astfel de muncă colosală, are nevoie de hrană și oxigen, care curg prin rețeaua de artere coronare. Dacă apar tulburări în această rețea, mușchiul inimii începe să „moară de foame”, acest lucru duce la senzații neplăcute și este un pericol pentru viață.

În ultimii 100 de ani, din cauza consumului de cantități mari de alimente zaharoase și grase, fast-food, scăderii mobilității, fumatului și stresului, incidența bolilor cardiovasculare a crescut.

În practica unui cardiolog, trebuie să se ocupe de hipoxia miocardică la pacienți. Majoritatea se plâng de durere constrictivă în spatele sternului. Medicul examinează, identifică cauzele, prescrie diagnostice suplimentare și selectează tratamentul: medicinal, chirurgical sau complex, în funcție de gradul de dezvoltare a hipoxiei.

Cauze

• Ischemie cardiacă.O cauză comună a hipoxiei cardiace. În pereții vaselor inimii apare o placă aterosclerotică, care blochează parțial sau complet lumenul arterelor. Organul nu primește oxigen și nutriție, ceea ce duce la hipoxie.

• Tromb. Se formează atunci când plăcile aterosclerotice se rup. Acestea înfundă o arteră și duc la ischemie musculară bruscă și severă, care poate duce la atac de cord. Mai rar, un cheag de sânge intră în inimă din alte organe.
• Spasm al arterelor inimii. Contracția temporară a mușchilor din peretele vasului reduce sau blochează ușor fluxul de sânge către organ. Aceasta este o cauză mai rară a ischemiei.

O persoană se confruntă cu manifestări neplăcute de hipoxie cu:

• stres emoțional sever;
• activitate fizică inadecvată;
• temperatura ambiantă rece.

A trebuit să examinăm pacienții care s-au plâns de durere în spatele sternului, ieșind afară iarna, la o temperatură de -20 ° C.

Este important să cunoaștem cauzele posibile ale hipoxiei pentru a evita apariția unor patologii severe ale inimii.

Factori de risc pentru dezvoltarea hipoxiei miocardice

• Fumat. Nicotina deteriorează peretele interior al vaselor de sânge. În lumen se formează o placă de colesterol, ceea ce duce la o încetinire a fluxului sanguin. Acest obicei prost crește riscul apariției cheagurilor de sânge în vasele coronare. Rețineți că fumatul pasiv prezintă și riscuri.

• Studiile au arătat o asociere între diabetul 1 și 2 și un risc crescut de ischemie miocardică.
• Hipertensiune arteriala. Creșterea presiunii în vasele de sânge agravează ateroscleroza. Hipertensiunea arterială este adesea moștenită. Dacă părinții sau bunicii tăi au avut episoade similare, monitorizează-ți cu atenție starea și vizitează în mod regulat un specialist.
• Niveluri ridicate de colesterol din sângecare este componenta principală a plăcii aterosclerotice. O creștere a fracției „rele” (lipoproteine ​​cu densitate joasă, LDL) apare în afecțiunile metabolice ereditare sau o dietă bogată în colesterol și grăsimi saturate (fast food).
• Niveluri ridicate de trigliceride, alte grăsimi din sânge. Acesta este un factor de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei vaselor inimii.
• Obezitatea. Conduce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale, crește șansa de a dezvolta diabet, crește nivelul de colesterol „rău” din sânge și duce la hipoxie miocardică.
• Circumferinta taliei. Mai mult de 89 cm la femei și 102 cm la bărbați este un semn al unui risc crescut de boli de inimă.
• Lipsa activității fizice. S-a dovedit că absența sau cantitatea mică din această componentă a sănătății afectează nivelurile de colesterol și trigliceride din sânge. Exercițiile aerobe (mers rapid, alergare, înot) sunt recomandate pentru a reduce riscul de hipoxie miocardică și atac de cord. Activitatea sportivă reduce hipertensiunea arterială.

Feluri

• Hipoxie ischemică (cardiacă) - cauzate de scăderea sau afectarea fluxului sanguin în artere.
• Hipoxia sistemică (cardiacă) apare atunci când organismul nu primește suficient oxigen. De exemplu, atunci când căile aeriene sunt obstrucționate sau în condiții de mare altitudine.
• Hipoxie anemică - optiunea cand exista suficient oxigen, dar capacitatea sangelui de a-l transporta este redusa. De exemplu, cu anemie cu deficit de fier. În astfel de situații, nu este necesar un tratament special pentru hipoxie, pe lângă corectarea nivelului de fier cu medicamentele necesare.
• Hipoxie histotoxică - o opțiune când, cu un conținut normal de oxigen din sânge și capacitatea intactă a hemoglobinei de a-l transporta, funcțiile celulelor musculare ale inimii sunt afectate și oxigenul nu este utilizat. De exemplu, în caz de otrăvire cu cianura de potasiu.

Simptome și manifestări

• durere în piept, cu revenire la omoplat și braț stâng, gât și maxilarul inferior;
• senzație de apăsare în piept sau durere după stres emoțional, activitate fizică, expunere la frig sau după masă. Fenomenele durează 1-5 minute și sunt atenuate prin aportul de nitroglicerină;
• tahicardie;
• dificultăți de respirație, dificultăți de respirație în timpul efortului;
• greață, vărsături;
• transpiraţie;
• oboseală, somnolență, slăbiciune;
• îngrijorare și anxietate.

Diagnosticare

Pentru a identifica hipoxia miocardică, medicul va efectua un examen. Mai întâi, el va face o anamneză, apoi te va examina.

După aceea, el va recomanda următoarele măsuri de diagnostic:

• Îndepărtarea unei cardiograme (ECG). Pe piele se aplică ventuze speciale și se înregistrează activitatea electrică a inimii. Unele modificări ale filmului, de exemplu, modificări difuze în regiunea apicală a miocardului, indică tulburări ale fluxului sanguin (cum ar fi hipoxia ventriculară stângă).
• Ecocardiograma (EchoCG). Un aparat cu ultrasunete special este plasat pe piept și medicul primește o imagine video a inimii. Folosind metoda, sunt identificate zonele de modificări difuze ale miocardului și contracțiile cardiace.

• Scintigrafie (scanare nucleară). Aceasta este cea mai informativă și costisitoare metodă de diagnosticare a hipoxiei cardiace. O cantitate mică de substanță radioactivă este administrată intravenos. Estimând gradul de saturație a miocardului cu izotop, se poate trage o concluzie despre adâncimea daunei.
• Angiografie coronariană. Un agent de contrast colorant special este injectat în vasele inimii. Cu ajutorul unui aparat cu raze X se obțin o serie de imagini (angiografii) în funcție de care se analizează fluxul sanguin în artere și se evaluează semnele hipoxiei miocardice.
• Scanarea CT a inimii. Se evaluează prezența calcificării, un semn de încredere al aterosclerozei arteriale. Starea vaselor este de asemenea analizată cu ajutorul angiografiei CT.
• Test de stres. Mergi pe o bandă de alergare într-un ritm alert sau pedalezi pe o bicicletă de exerciții, iar aparatele îți înregistrează ritmul respirator, ritmul cardiac și tensiunea arterială. Inima începe să bată mai repede ca răspuns la efort și la condițiile stresante. Ca rezultat, devine posibilă identificarea problemelor care nu sunt observate în mod normal.

Tratament

Principiul tratamentului hipoxiei miocardice este de a îmbunătăți fluxul sanguin în mușchiul inimii. Medicul selectează terapia medicamentoasă, intervenția chirurgicală sau o abordare integrată în funcție de severitatea afecțiunii.

Regimul de terapie este individual, deci nu se recomandă auto-medicația.

Medicamente

• "Acid acetilsalicilic". Un agent care reduce capacitatea sângelui de a forma cheaguri de sânge. Reduce riscul blocării arterelor coronare. Este utilizat pentru prevenirea infarctului miocardic acut, accident vascular cerebral, tulburări acute ale circulației cerebrale, complicații trombotice în timpul intervențiilor chirurgicale, cu angină pectorală.
• Beta-blocante. Relaxează miocardul, încetinește bătăile inimii și scade tensiunea arterială, ceea ce face ca sângele să ajungă mai ușor la inimă.
• Blocante ale canalelor de calciu. Relaxează și dilată vasele de sânge, crește fluxul de sânge, încetinește ritmul cardiac.
• Nitrați, de exemplu, „nitroglicerină”. Extinde temporar lumenul vaselor de sânge, îmbunătățește fluxul sanguin în arterele și venele inimii.
• Medicamente care scad colesterolul. Acestea sunt statine, sechestranți ai acizilor biliari, compuși de niacină și fibrați.

Statinele (Atorvastatin, Fluvastatin, Lovastatin și altele) reduc nivelul de colesterol „rău” cu 25-60% și îi cresc fracțiile „bune”. Majoritatea ghidurilor moderne recomanda statinele ca medicamente de elecție pentru pacienții cu orice formă de ateroscleroză, persoanele de 40-75 de ani cu diabet zaharat și nivel ridicat de colesterol, fără diabet cu risc de a dezvolta leziuni aterosclerotice în decurs de 10 ani> 7,5%.

• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA). Relaxează vasele de sânge și reduce tensiunea arterială. Cel mai adesea, este prescris pacienților cu hipertensiune arterială sau diabet zaharat, pe lângă hipoxia miocardică.
• "Ranolazină" ("Ranexa"). Relaxează arterele inimii și reduce angina pectorală.

Metode chirurgicale

• Angioplastie și stentare. Un cateter (tub subțire, lung) este introdus în zona îngustată a arterei. Micul balon este umflat pentru a lărgi lumenul. Un tub de sârmă (stent) este apoi introdus pentru a preveni restenoza. Operatia nu este deschisa, se realizeaza prin acces vascular.
• Grefa de bypass coronarian. Chirurgul ia un vas dintr-o altă parte a corpului și creează o cale suplimentară pentru ca sângele să ocolească zona blocată a fluxului sanguin. Operația este indicată cu vasoconstricție semnificativă și hipoxie severă.

Deci condiția amenință

În cazul hipoxiei miocardice, crește riscul de a dezvolta complicații care pun viața în pericol.

• Infarct miocardic (atac de cord). Când fluxul de sânge în vase este complet blocat, lipsa de sânge și oxigen provoacă un atac și apoi moartea unei părți a mușchiului. Această complicație este foarte gravă și poate fi fatală.

Consultați imediat medicul dumneavoastră dacă aveți simptome de durere în piept prelungită sau severă! Chemați o salvare. Medicul va diagnostica și va începe tratamentul cât mai devreme posibil.

• Tulburări ale ritmului cardiac (aritmii). Acestea duc la o slăbire a funcției contractile și pun viața în pericol, deoarece cresc riscul de accident vascular cerebral.
• Insuficienta cardiaca. În timpul unui atac de cord, hipoxia miocardului ventricularului stâng poate afecta mușchiul inimii și poate afecta capacitatea acestuia de a pompa sânge în jurul corpului. În acest caz, organul nu poate face față sarcinii. Există umflături, dificultăți de respirație și riscul de deces crește.

Concluzii

Hipoxia miocardică este principala cauză de deces la nivel mondial. Apare la tineri și adulți, bărbați, femei, persoane cu diverse boli. Mai ales adesea provocată de boala cardiacă ischemică. Hipoxia dăunează mușchilor și afectează funcția de pompare a sângelui. O consecință teribilă a blocării ascuțite și severe a arterelor coronare este un atac de cord. Alte complicații: tulburări severe de ritm, aritmii și insuficiență cardiacă.

Simptomele și tratamentul hipoxiei miocardice sunt ceea ce ar trebui să știe toți cei care se gândesc la sănătatea lor. Cel mai izbitor simptom este angina pectorală, durere severă în piept. Se simte plictisitor, constrângător, greu. Durerea iradiază către brațul stâng, omoplat, spate, gât, maxilarul inferior. Durerea apare cu stres sever, efort fizic și durează 1-5 minute.

În arsenalul medicilor moderni există metode de diagnostic și tratament cu eficacitate dovedită. Scopul terapiei este de a restabili fluxul de sânge către inimă. Se folosesc metode medicinale si chirurgicale: angioplastia si stentarea arterelor coronare, bypass-ul.