Ce este cardiomiopatia dismetabolică

Motive pentru dezvoltare

Cauzele CMP dismetabolice includ:

• Abuzul de alcool, mai ales dacă durează mult timp și este însoțit de alimentație insuficientă dezechilibrată;
• Otrăvirea cu anumite toxine și metale grele, care este posibilă la locul de muncă;
• Consumul de droguri precum cocaina și amfetamina;
• Anumite medicamente anticancerigene utilizate pentru tratarea cancerului;
• Boli infecțioase care afectează miocardul;
• Boli de acumulare - tulburări metabolice datorate producției tisulare în exces a diverșilor compuși (amiloidoză, hemocromatoză, sarcoidoză);
• Diabet;
• Boli ale glandei tiroide;

Factori de risc, a căror prezență agravează cursul sau provoacă dezvoltarea cardiomiopatiei:

• Istoric familial complicat (prezența bolilor cardiace în rândul rudelor apropiate);
• Boală cardiacă ischemică, infarct miocardic;
• Obezitate, sindrom metabolic;
• Hipertensiune arteriala;
• gușă toxică;

Principalele plângeri și simptome

Unii pacienți nu au observat niciodată simptome sau fenomene neobișnuite în sănătatea lor. Acesta este cazul diabetului zaharat care este slab controlat sau nu răspunde la tratament. O cantitate în exces de glucoză în sânge nu numai că distruge capilarele, ci afectează negativ și terminațiile nervoase, în urma căreia are loc o pierdere a sensibilității.

În timp, cardiomiopatia slăbește inima, provocând distrofie miocardică, ducând la insuficiență cardiacă cronică, dintre care simptomele includ:

• Dificultăți de respirație, în funcție de stadiu, în timpul efortului și în repaus;
• Oboseală, letargie, intoleranță la sarcinile obișnuite, oboseală;
• Tuse datorată acumulării de lichid în spațiul pleural;
• Creștere în greutate datorită retenției de lichide;
• Umflarea gleznelor, stepelor, picioarelor, coapselor, până la tot corpul;
• Umflarea venelor gâtului;
• Acumularea de lichid în cavitatea abdominală, o creștere a abdomenului, apariția unei hernii ombilicale;
• Întreruperi în activitatea inimii, tangibile și aducătoare de disconfort psihologic;
• Angină pectorală.

Diagnostice și tratament

Simptomatologia cardiomiopatiei dismetabolice nu este specifică, adică este caracteristică și altor patologii, ceea ce înseamnă că este necesară o examinare amănunțită de laborator și instrumentală.

Deoarece bolile metabolice sunt asociate cu o încălcare a structurii genelor, ele se manifestă în copilărie și sunt tratate de un medic pediatru, genetician pediatru și cardiolog.

CMP Dismetabolic pentru adulți este gestionat de medici generaliști, medici de familie și cardiologi. Mai jos vom vorbi despre principiile diagnosticului de detectare la pacienții adulți:

• Analiza plângerilor pacienților;
• colecție de istorie familială;
• Examinare fizică;
• Analize de laborator;
• Raze x la piept;
• ECG;
• monitorizare Holter;
• Ecocardiografie;
• Test de stres;
• Angiografie coronariană;
• Biopsie miocardică;
• Genotiparea.

Ultimele două studii sunt deosebit de importante în cardiomiopatia metabolică. Analiza unei bucăți de țesut muscular vă permite să înțelegeți cauza dezvoltării bolii, precum și gradul de progresie al acesteia. Această procedură este nedureroasă și nu necesită anestezie; se efectuează cu cateterizarea camerelor inimii cu o sondă specială, care este introdusă în patul vascular al pacientului prin artera femurală.

Genotiparea vă permite să determinați probabilitatea de transmitere a bolii la descendenți, precum și să identificați anomaliile care au dus la boala metabolică de bază.

Protocoalele clinice recente indică faptul că CMP simptomatică nu necesită tratament.

Terapia depinde de severitatea manifestărilor bolii, precum și de prezența bolilor de fond și concomitente, a complicațiilor și a vârstei.

Obiectivele tratamentului medicamentos

• Terapia bolii de bază;
• Normalizarea nivelului de electroliți din sânge. Oligoelemente mențin echilibrul acido-bazic în organism, precum și controlează schimbul și excreția de lichid și asigură funcționarea țesutului nervos și muscular. Nivelurile perturbate de sodiu, potasiu, clor indică deshidratare, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială și alte tulburări ale organismului.

Pentru a corecta compoziția microelementelor din sânge, se folosesc blocanți ai receptorilor de aldosteron.

• Menținerea ritmului sinusal al inimii cu medicamente antiaritmice;
• Scăderea tensiunii arteriale la niveluri sigure cu o combinație de medicamente - beta-blocante, inhibitori ECA, antagoniști ai canalelor de calciu;
• Prevenirea formării cheagurilor de sânge cu ajutorul a două medicamente - anticoagulante, care afectează sistemul de compuși ai proteinelor plasmatice care declanșează formarea de trombi și agenți antiplachetari care împiedică lipirea trombocitelor;
• Excreția de sodiu în exces cu medicamente diuretice, care, astfel, scad tensiunea arterială și îndepărtează edemul;
• Reducerea ritmului cardiac și creșterea eficienței debitului cardiac de către glicozide precum digoxina. Este un extract din plante care poate fi toxic dacă este folosit necorespunzător;

Este necesar să începeți schimbări pozitive în viața dumneavoastră pentru a crea un fundal favorabil pentru tratamentul medicamentos și chirurgical:

• Controlul simptomelor. Este foarte util și convenabil atât pentru pacient, cât și pentru medic să țină un jurnal, în care se vor introduce zilnic informații despre plângeri, presiune, puls, cantitatea de lichid băută și extrasă și medicamentele luate.
• controale regulate;
• Activitate fizică, proporțional cu capacitățile funcționale ale organismului. Chiar și o simplă plimbare cu câinele sau sărirea peste câteva opriri de transport pentru a ajunge acasă pe jos va fi de ajutor;
• Renuntarea la fumat. Utilizarea de plasturi cu nicotină, gumă și consultarea unui psiholog poate facilita perioada de sevraj;
• Evitarea consumului de alcool;
• Refuzul de a consuma droguri. Acest lucru va fi ajutat de centrele de reabilitare care oferă consultații cu un narcolog, psihoterapeut și, de asemenea, oferă terapie de substituție;
• Corectarea obiceiurilor alimentare cu reducerea la minimum a sării și grăsimilor animale din alimentație;

Tratamente chirurgicale

• Terapia de resincronizare - un implant special similar cu un stimulator cardiac coordonează contracțiile camerelor inimii în aritmii, care apar adesea cu CMP.
• Instalarea unui cardioverter-defibrilator - un dispozitiv de dimensiuni mai mici decât o cutie de chibrituri, care controlează ritmul cardiac și, dacă este necesar, generează un impuls care îl restabilește.
• Transplantul cardiac este ultima șansă pentru pacienții cu cardiomiopatie și insuficiență cardiacă în stadiu terminal. Aceasta înseamnă că tratamentul conservator în curs nu mai prezice eficacitatea. O operație complexă din punct de vedere tehnic care necesită întreținere pe tot parcursul vieții cu medicamente care suprimă răspunsul imun la țesuturile străine.

Concluzii

Prognosticul pentru sanatate si capacitate de munca cu cardiomiopatia dismetabolica in stadii incipiente este favorabil, dar este intr-un echilibru instabil, ceea ce inseamna ca necesita eforturi pentru a-l mentine. Monitorizarea medicală regulată, îndeplinirea prescripțiilor și menținerea unui stil de viață sănătos vor permite pacientului să trăiască mulți ani fără a agrava starea.