Inima este pe bună dreptate definită ca cel mai important organ al corpului uman: din cele mai vechi timpuri, se credea că sufletul este situat în spatele sternului și părăsește corpul cu ultima lovitură. Organul este depus în a șasea săptămână de dezvoltare intrauterină. Importanța funcționării adecvate a tuturor structurilor inimii determină durata și calitatea vieții fiecărei persoane. Prin urmare, cunoașterea anatomiei și fiziologiei constituente de bază a unui organ este necesară pentru o înțelegere clară a posibilelor probleme și a consecințelor acestora.
Cum funcționează inima umană?
Inima (latina cor) este o formatiune musculo-cavitata, care asigura o alimentare adecvata cu sange tuturor celulelor si tesuturilor. Particularitatea organului este autonomia: inervația individuală și reglarea funcției contractile. Cu toate acestea, mușchii, supapa și structurile sistemului conducător sunt extrem de sensibile la schimbările din întregul corp.
Topografia organelor: inima este situată în cavitatea toracică în complexul de structuri ale mediastinului (formație care se află între cei doi plămâni), ocupând partea inferioară mijlocie. Organul „se află” pe diafragmă, închis într-un sac pericardic - pericardul. Pereții laterali sunt adiacenți rădăcinilor plămânilor și marilor vase.
Reprezentarea schematică a structurii interne a inimii:
Cu un examen clinic general prin percuție (tapotare) pe peretele toracic anterior, se determină matitatea cardiacă relativă și absolută. Partea predominantă a organului este pe partea stângă, marginea dreaptă este de-a lungul marginii exterioare a sternului.
Ascultați activitatea inimii, funcționarea valvelor cu un fonendoscop în punctele de proiecție a acestora.
Anatomie
Structura morfologică a inimii este determinată de experți în diferite moduri. Din punct de vedere anatomic, organul este împărțit în jumătatea dreaptă și stângă, care sunt conectate prin vasele cercului mare și mic al circulației sanguine.
În timpul dezvoltării intrauterine, inima trece prin diferite etape de formare a camerei. În cazul unui proces incomplet la naștere persistă șunturile patologice între secțiunile stânga și dreapta, care provoacă tulburări hemodinamice.
Camerele (cavitățile) ambelor jumătăți sunt interconectate prin intermediul unor orificii, unde direcția curgerii este reglată de activitatea structurilor clapetelor supapei.
Peretele organului este reprezentat de trei teci principale:
- endocard - căptușește suprafața interioară a inimii, formează coarde de tendon (fire) și aparatul valvular;
- miocard - stratul muscular care formează peretele organului, septul interventricular și mușchii papilari;
- epicard - membrana exterioară a țesutului conjunctiv, care este considerată stratul interior al pericardului. Există o cantitate mică (până la 2 ml) de lichid între straturile pericardului, ceea ce asigură alunecarea lină a organului în diferite faze ale ciclului cardiac.
Patologiile inflamatorii ale pericardului sau modificările reactive pe fondul altor boli (de exemplu, pancreatita sau insuficiența renală acută) duc la creșterea sintezei lichidelor, care împiedică extinderea cavităților inimii și fluxul sanguin adecvat.
Camere de luat vederi
Diagrama structurii inimii implică împărțirea organului în jumătăți, care sunt reprezentate de patru camere principale și două camere suplimentare.
| Partea dreaptă | Departamentele din stânga |
|---|---|
| Atriul (atrium), care colectează sânge (venos) bogat în dioxid de carbon din întregul corp | Atriul, unde curg cele patru vene pulmonare, purtând sânge arterial cu o concentrație mare de oxigen |
| Ventriculul, care este conectat la camera superioară prin deschiderea atrioventriculară. Tractul de ieșire transportă sânge într-un cerc mic pentru schimbul de gaze | Ventriculul este cea mai mare cameră cu un strat gros de fibre musculare, a cărui contracție asigură o eliberare adecvată de sânge pentru livrarea la periferie. |
| Urechea este o cavitate mică conectată la atriu (mai mică decât în stânga) | Ushko - cameră suplimentară cu intrare în atrium |
Semnificația clinică a urechilor este volumul suplimentar care umple inima cu sarcini crescute. Cu toate acestea, stagnarea sângelui în camere crește riscul de a dezvolta cheaguri de sânge (cheaguri) cu posibilă răspândire în vasele creierului sau miocardului și ulterior accident vascular cerebral sau atac de cord.
Structuri de supape
Reglarea fluxului sanguin într-o anumită direcție este stabilită de structurile valvulare derivate din membrana interioară a țesutului conjunctiv (endocard). Există patru valve principale în sistemul hemodinamic al unui organ:
- mitral (atrioventricular stâng) - reprezentat de două valve care se deschid în cavitatea ventriculilor în timpul contracției atriale;
- aortică (constă din trei valve) - situată la ieșirea din ventriculul stâng;
- tricuspid, care determină mișcarea sângelui în secțiunile drepte;
- o valvă a arterei pulmonare (tricuspidă) care reglează fluxul de lichid din ventricul în circulația mică.
Închiderea și deschiderea cuspidelor valvei este asigurată de contracția mușchilor papilari și de lungimea coardelor tendonului (fibrele prea scurte sau lungi ale acestora din urmă duc la defectarea aparatului și inversarea fluxului sanguin).
Sistemul vascular al organelor
Munca musculară constantă a inimii necesită o cantitate mare de energie, care este furnizată prin arterele coronare cu nutrienți și oxigen. Vasele coronare ale organului sunt separate de aortă direct la baza foișoarelor valvei.
Există două artere principale care alimentează miocardul:
- Cea dreaptă care se extinde de la aortă până la suprafața posterioară a inimii asigură trofismul atriului și ventriculului drept.
- Cel din stânga, care se îndoaie în jurul atriului și se află în șanțul anterior, asigură alimentarea cu sânge a masei musculare principale a inimii (secțiuni din stânga, sept interventricular și peretele anterior). Întreruperea fluxului sanguin în acest vas provoacă cel mai adesea durere și o senzație de furnicături în spatele sternului.
Există caracteristici individuale ale scurgerii arterelor, prin urmare, cu metode contrastante de cercetare, se disting diferite tipuri de alimentare cu sânge a inimii.
Ieșirea sângelui venos are loc prin vasele cu același nume, care se deschid cu găuri mici în cavitatea atriului drept.
Histologie: cum arată inima la microscop?
Structura inimii este organizată de trei membrane principale, a căror structură celulară este determinată de funcțiile îndeplinite. Locația microscopică a țesuturilor în secțiune (histologie) este prezentată în tabel:
| Strat | Pictură la microscop |
|---|---|
| Endocard (țesuturi ale valvelor, coarde tendinoase și mușchi papilari, căptușeală interioară) |
|
| Miocard | Fibre musculare construite din celule mono- sau binucleate. Proteinele contractile au o striație transversală, ca în mușchii scheletici. Fibrele individuale sunt interconectate prin intermediul unor discuri de inserare. Acestea din urmă contribuie la răspândirea rapidă a contracției în întreaga masă a mușchiului inimii |
| Sistemul conductiv al inimii | Există trei tipuri de celule cardiomiocite (musculare) atipice:
|
| Epicard - stratul interior al pericardului | O înveliș subțire de țesut conjunctiv care conține fibre elastice și de colagen. |
Fotografia arată structura histologică a inimii (stratul muscular):
Cercuri de circulație a sângelui: unde și de unde se mișcă sângele prin vase?
Funcția principală a inimii este de a asigura alimentarea adecvată cu sânge tuturor structurilor corpului. Această sarcină este realizată cu ajutorul lucrului coordonat al sistemelor cardiovasculare și respiratorii.
Reprezentare schematică a circulației sângelui în organism:
În anatomia funcțională, se disting două cercuri de-a lungul cărora sângele se mișcă (mari și mic) și trece prin etapele de furnizare a organismului cu oxigen, substanțe nutritive și excreția metaboliților toxici (produși metabolici).
Cercul mare
Sângele arterial este transportat de-a lungul unui cerc mare de circulație, începând din cavitatea ventriculului stâng. În timpul contracției acestuia din urmă, lichidul intră în aortă - cel mai mare vas din corpul uman, ramurile individuale ale cărora furnizează nutrienți în întregul corp:
- vasele coronare;
- artera subclavie, ale cărei ramuri hrănesc organele capului, gâtului, structurilor membrului superior;
- intercostal și bronșic, asigurând trofismul organelor mediastinale, plămânilor și structurilor peretelui toracic;
- trunchiul celiac, arterele renale și mezenterice hrănesc toate organele tractului digestiv, sistemul urinar, peretele abdominal;
- bifurcarea (bifurcația) aortei în arterele iliace comune asigură trofismul structurilor pelvisului mic și ale extremităților inferioare.
Sângele este transportat prin vase cu o îngustare treptată a diametrului: de la artere și arteriole la capilare. Peretele celular al acestuia din urmă are pori largi prin care oxigenul și nutrienții se deplasează către țesuturile din spatele gradientului de concentrație.
Sângele rezidual este prelevat în secțiunea de capăt a capilarului, apoi de-a lungul venulelor și în vena cavă principală, care curge în cavitatea atriului drept:
- inferior - din structurile cavității abdominale, pelvisul mic, țesuturile moi ale picioarelor;
- superior - din organele capului și gâtului, o parte din cavitatea toracică.
Cercul mic
Sângele venos care intră în inima dreaptă este îmbogățit cu dioxid de carbon, ale cărui concentrații mari au un efect deprimant asupra centrilor respiratori și vasomotori ai creierului. Gazul este excretat prin circulația pulmonară începând din ventriculul drept:
Trunchiul pulmonar, care se împarte în artera dreaptă și stângă.- Arterele lobare și segmentare.
- Capilare pulmonare, care fac parte din bariera aer-sânge. Pereții subțiri ai alveolelor și ai vaselor de sânge facilitează mișcarea oxigenului și a dioxidului de carbon printr-un mecanism de difuzie (gradient de concentrație).
- Venule care curg în venele principale (două din fiecare plămân) și transportă sânge în atriul stâng.
Trunchiul pulmonar, care se împarte în artera dreaptă și stângă.Numele vaselor este determinată nu de compoziția sângelui, ci de direcția în raport cu inima: fluidul se deplasează prin vene către organ, de-a lungul arterei de la acesta.
Ciclu cardiac
Aportul adecvat de sânge a corpului este asigurat de o contracție bine coordonată a fibrelor musculare ale peretelui inimii, care determină ciclul organului.
Există două faze principale:
- sistolă - contracție;
- diastola - relaxare.
Viteza diferită de conducere a impulsurilor prin cardiomiocite atipice cu o întârziere în nodul atrioventricular asigură munca coordonată a organului: în timpul sistolei atriale, sângele intră în ventriculi. Acestea din urmă sunt în faza de relaxare, care formează un volum suficient pentru umplerea cu lichid (în cea din stânga până la 100 ml).
În timpul contracției ventriculilor, supapele aortei și ale arterei pulmonare se deschid, valvele articulațiilor atrioventriculare sunt închise - sângele intră în circulație. Pe vasele periferice se determină pulsul, iar bătăile inimii în zona pieptului.
În acest moment, atriile sunt în faza de diastolă și sunt umplute cu sânge din venele goale (dreapta) și pulmonare (stânga).
Există o afirmație că inima lucrează jumătate din viață și jumătate se odihnește, deoarece durata sistolei și diastolei este aceeași (0,4 secunde fiecare).
Funcțiile inimii
Inima este considerată pe bună dreptate organul principal al corpului uman, deoarece încălcarea funcțiilor sale provoacă tulburări totale, iar încetarea activității duce la moartea pacientului.
Principalele funcții ale inimii umane:
automatism - o sinteză independentă a impulsurilor nervoase pentru contracția miocardului;- conductivitate - celulele atipice asigură buna funcționare a diferitelor părți ale musculaturii organului;
- funcția de pompare - pomparea sângelui prin corp cu o presiune suficientă pentru a-l livra la periferie;
- schimbul de gaze este asigurat datorită lucrului unui cerc mic conform principiului unui gradient de concentrație de oxigen;
- rol endocrin - hormonul natriuretic este produs în peretele atriului stâng, care afectează funcționarea rinichilor și excreția de săruri din organism.
automatism - o sinteză independentă a impulsurilor nervoase pentru contracția miocardului;Concluzii
Sistemele cardiovascular și respirator sunt considerate sisteme vitale ale corpului uman. Structura și funcțiile inimii determină în mod direct activitatea altor organe datorită aprovizionării adecvate cu sânge a creierului, a glandelor endocrine și a rinichilor.
