Otita medie acută este o inflamație care se dezvoltă rapid în membranele mucoase ale organului auzului, care este însoțită de edem tisular și durere. Procesele inflamatorii din ureche duc la disfuncția analizorului auditiv, în urma căreia apare pierderea auzului. Copiii sub vârsta de trei ani sunt mai susceptibili la boală, care se datorează unui sistem imunitar slăbit și caracteristicilor anatomice ale structurii trompei lui Eustachio.
Tratamentul prematur al patologiei urechii poate determina tranziția acesteia la o formă cronică. Inflamația lentă afectează negativ trofismul tisular, ceea ce duce la edem și perforarea membranei timpanice, precum și la restricția mobilității osiculelor auditive. Aceste organe joacă un rol cheie în percepția semnalelor sonore. Disfuncția lor contribuie la dezvoltarea autofoniei, pierderea auzului și surditatea.
Mecanismul de dezvoltare
Procesele inflamatorii în membranele mucoase ale organului auzului se dezvoltă în 85% din cazuri ca urmare a leziunii lor infecțioase. Microorganismele patogene condiționat încep să se dezvolte în mod activ în prezența defecțiunilor sistemului imunitar, ceea ce duce la o scădere a reactivității organismului. Conform cercetărilor medicale, următorii agenți cauzatori de boli sunt principalii provocatori ai proceselor catarrale:
- rinovirusuri;
- enterovirusuri;
- adenovirusuri;
- ciuperca Candida;
- stafilococi;
- Pseudomonas aeruginosa;
- bacilul tuberculozei;
- aspergillus;
- metapneumovirusuri.
Otita medie este cel mai adesea o complicație a infecțiilor bacteriene și virale precum amigdalita, sinuzita, faringita, sinuzita etc.
Odată cu dezvoltarea unei boli sistemice, imunitatea locală și generală scade, ceea ce este un impuls pentru răspândirea florei patogene în rinofaringe. Pe calea tubulară prin trompa lui Eustachio, bacteriile sau virușii pătrund în membrana mucoasă a organului auditiv, provocând inflamație. Edemul canalului auditiv mărește diferența de presiune asupra timpanului din exterior și din interior, în urma căreia apare durerea.
La sugari, trompa lui Eustachie este mai lată și mai scurtă decât la adulți, ceea ce crește riscul de otită medie acută de 3 ori.
Etiologia bolii
Inflamația acută a urechii este adesea cauzată de dezvoltarea unor boli comune de etiologie infecțioasă. Cu toate acestea, procesele catarrale în țesuturile organului auzului pot fi provocate de microtraumatisme ale canalului auditiv extern sau de traumatisme grave ale craniului. Conform observațiilor practice, patologia urechii apare cel mai adesea ca urmare a imunității slăbite, care se datorează influenței următorilor factori:
- imunodeficiență congenitală;
- tendință la alergii;
- curbura septului nazal;
- deficit de vitamine și lipsă de oligoelemente;
- tulburări endocrine;
- boala organului de detoxifiere;
- obiceiuri proaste.
La sugari, boala este adesea cauzată de regurgitarea formulei după hrănire. Acest lucru poate duce la intrarea particulelor de alimente în canalul urechii, care este plin de dezvoltarea bacteriilor și, ca urmare, de infecția urechii medii. Cavitatea timpanică la nou-născuți și copii sub un an este căptușită cu țesut mixoid, care are o structură liberă. Când agenții patogeni intră în urechea medie, țesutul gelatinos embrionar cedează rapid la infecție, ceea ce duce la dezvoltarea proceselor inflamatorii.
La copii, trompa lui Eustachie este situată foarte aproape de adenoide. Prin urmare, chiar și un nas care curge sau o durere în gât poate declanșa dezvoltarea otitei medii la un copil.
Semne de dezvoltare a otitei medii
Dezvoltarea bolii ORL este însoțită de o manifestare vie a simptomelor, dintre care principalele sunt durerea și o senzație de înfundare în urechi. În 7-10 zile, otita medie parcurge toate etapele principale ale dezvoltării sale, dar dacă nu este tratată, procesul inflamator se poate transforma într-o formă lentă. Principalele simptome ale otitei medii acute sunt:
- zgomote în ureche;
- senzație de congestie;
- dureri împușcatoare sau dureroase;
- deteriorarea apetitului;
- pierderea auzului;
- voce rezonând într-o ureche inflamată.
Când părțile exterioare ale urechii sunt deteriorate, se observă hiperemia țesuturilor afectate cu posibila apariție a erupțiilor cutanate eritematoase și furunculelor.
În cazul dezvoltării otitei medii și a otitei medii interne, senzațiile de durere din interiorul urechii sunt intensificate prin palparea tragusului.
Cursul inflamației exsudative a cavității timpanice este de obicei limitat la o scădere ușoară a auzului și a secreției seroase din canalul auditiv extern.
Tipuri de otită medie acută
Există mai multe tipuri de otită medie acută la adulți și copii, care se datorează localizării focarelor de inflamație. Urechea umană este formată din trei secțiuni principale: exterioară, mijlocie și interioară, care este cel mai adesea numită labirint. În acest sens, odată cu dezvoltarea inflamației acute la nivelul urechii, pot fi diagnosticate următoarele tipuri de boli ORL:
- otita externă este un proces inflamator care are loc în canalul auditiv extern și auricul. În mod convențional, este împărțit în două tipuri: limitat și difuz. Prima este reprezentată de inflamația unei zone mici a pielii pe care se formează un furuncul, iar a doua este o leziune extinsă a tuturor părților urechii externe;
- otita medie - o modificare patologică a țesuturilor cavității timpanice, trompei lui Eustachio și procesului mastoid. În funcție de manifestările clinice ale patologiei, aceasta poate fi catarrală, exudativă sau purulentă;
- labirintită - inflamație a oaselor și țesuturilor moi ale labirintului, constând din canale semicirculare și o cohlee spirală. Datorită apariției otitei medii, acestea se împart în hematogene, timpanogene și meningogenice.
În 25% din cazuri, când sunt depistate patologii ale urechii, este diagnosticată otita medie acută.
Principiile tratamentului otitei medii acute sunt determinate de localizarea leziunilor, prevalența inflamației, tipul de agent infecțios și vârsta pacientului. Din acest motiv, medicii otolaringologi recomandă contactarea specialiștilor atunci când apare o problemă, și nu automedicația.
Principii generale de tratament
În otolaringologie, în tratamentul otitei medii acute sunt utilizate mai multe direcții, caracterizate prin inflamarea mucoaselor organului auzului. Pentru ameliorarea simptomelor bolii se folosesc medicamente locale, care au proprietăți decongestionante, antibacteriene și analgezice. Antibioticele sistemice cu un spectru larg de acțiune permit eliminarea florei patogene din focarele de inflamație. Pentru a îmbunătăți trofismul tisular și pentru a restabili funcția de drenaj a trompei lui Eustachio, ei recurg la utilizarea procedurilor de fizioterapie.
Important! Dacă este necesar să se utilizeze antibiotice în tratamentul copiilor, se pune accent pe medicamentele din seria penicilinei și cefalosporinei. Sunt mai puțin toxice, prin urmare nu provoacă reacții alergice.
Datorită reactivității reduse a corpului copilului, există riscul reapariției bolii. Pentru a reduce probabilitatea de exacerbare a patologiei ORL, în schema terapiei pediatrice sunt incluse imunostimulatorii și imunocorectori netoxici. O atenție deosebită este acordată aportului de preparate vitaminice, care includ acid ascorbic.
Revizuirea medicamentelor eficiente
Tratamentul otitei medii acute la adulți este însoțit de utilizarea medicamentelor cu acțiune locală și sistemică. Alegerea unor grupuri specifice de medicamente este determinată de tipul de agent infecțios, stadiul de dezvoltare a bolii și simptomele concomitente. Ca parte a terapiei conservatoare, specialiștii folosesc următoarele tipuri de medicamente:
- decongestionante topice ("Galazolin", "Nazivin") - reduc permeabilitatea vasculară, ceea ce ajută la eliminarea umflăturii;
- antibiotice ("Aksitin", "Ecobol") - împiedică reproducerea microbilor, ceea ce duce la eliminarea florei patogene în focarele de inflamație;
- corticosteroizi (Sofradex, Candibiotic) - reduc inflamația, ceea ce accelerează epitelizarea mucoaselor;
- antiseptice ("Dioxidin", "Miramistin") - inhibă dezvoltarea agenților patogeni în canalul urechii, ducând la creșterea imunității locale;
- antimicotice ("Pimafukort", "Candide") - ucid ciupercile patogene care provoacă inflamație în ureche.
Pentru a obține rezultatul terapeutic dorit, este indicat să combinați terapia medicamentoasă cu procedurile de fizioterapie. In stadiul de progresie a patologiei ORL se poate recurge la cateterizare, iontoforeza si faradizarea canalului auditiv.
