Studiul problemei manifestărilor clinice și terapia otitei medii rămâne relevantă timp de multe decenii. Uneori poți auzi părerea că otita medie este o patologie „copilărie” și pacienții adulți nu o pot face. Deși nu se poate nega că există o incidență mare a otitei medii în rândul copiilor în comparație cu populația adultă, inflamația structurilor urechii poate apărea la pacienții de orice grupă de vârstă. În plus, forma „copil” este considerată o otită medie purulentă extrem de acută. În ceea ce privește otita externă, acestea sunt mult mai des depistate la adulți. Ceea ce caracterizează otita medie a urechii, simptomele și tratamentul bolii sunt întrebări care nu încetează să intereseze atât pacienții, cât și specialiștii din domeniul otolaringologiei.
Durere
Otita medie, ale cărei simptome și tratament sunt determinate de varianta modificărilor inflamatorii, se manifestă în diferite senzații dureroase. Durerea este un simptom persistent al unei forme acute a bolii. Durerea trebuie luată în considerare cu principalele tipuri de otită medie:
- în aer liber limitat;
- difuz extern;
- cataral mediu;
- mediu purulent.
Cu otita externă cu o zonă localizată de modificări patologice în canalul urechii, se formează un infiltrat cu o tijă purulentă la vârf - un furuncul. Simptomele și tratamentul otitei externe la adulți se explică prin tipul de inflamație - deteriorarea foliculului de păr și a țesutului subcutanat din jur. Durerea de ureche este intensă, unilaterală, poate fi însoțită de o durere de cap, crește cu deschiderea gurii, mestecat și vorbit. Adesea devine mai puternic seara și noaptea și se poate răspândi pe toată jumătatea capului pe partea afectată.
Sindromul de durere cu o formă difuză de inflamație a urechii externe nu este prezent în toate cazurile.
Cu toate acestea, uneori, agenții farmacologici pot fi utilizați pentru ameliorarea durerii (de exemplu, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS sub formă de tablete și injectabile), ceea ce indică posibilitatea unor senzații de durere vii. Durerea este constantă, persistentă.
Otita medie catarală apare cel mai adesea pe fondul unei infecții respiratorii acute. Pacienții sunt îngrijorați de durerea severă la ureche, care este permanentă.
Durerea cu formă purulentă este unul dintre cele mai semnificative simptome. Este descrisă ca fiind în continuă creștere, în creștere. Ea poate fi:
- înjunghiere;
- pulsatorie;
- împușcare etc.
Durerea cu otita medie purulentă se caracterizează prin iradiere la nivelul dinților, tâmplei, ceafei, intensificarea pe timp de noapte.
Și cu o formă limitată de inflamație externă și cu o formă purulentă de otită medie, durerea este observată când se deschide focarul purulent.
Afectarea auzului
O modificare a acuității auzului este un simptom important care face posibilă evaluarea formei otitei medii și a naturii inflamației. O descriere a semnelor deficienței de auz inerente fiecărei forme de boală poate fi prezentată în tabel:
| În aer liber limitat | Într-un curs tipic, auzul rămâne neschimbat. Dar dacă furuncul este mare, blochează canalul auditiv extern, provocând o imagine de hipoacuzie conductivă pe partea afectată. |
| difuză în aer liber | De obicei, auzul nu este afectat. Excepție fac situațiile în care există o mulțime de mase purulente sau placă fungică, iar acestea umplu complet canalul urechii, devenind un fel de „dop”. |
| Catarală acută | Auzul scade, urechea „debordează”, se simte zgomot în ureche. Percepția sunetelor este afectată, pacientul cu greu poate auzi vorbirea în șoaptă. |
| Purulent acut | Acuitatea auzului este redusă, urechea este blocată. Funcția auditivă este complet restaurată numai în timpul vindecării perforației membranei timpanice. |
Deficiența de auz cu creștere lentă este un simptom tipic al otitei medii adezive și al labirintitei progresive.
Numărul predominant de variante ale bolii se caracterizează prin afectarea funcției auditive, prin urmare, pentru a determina un diagnostic precis, este necesar să se consulte un otolaringolog. Momentul examinării și inițierea terapiei este important deoarece inflamația urechii, pentru care simptomele și tratamentul trebuie confirmate de un medic, poate duce la pierderea permanentă a auzului.
Otorea
Otoreea este înțeleasă ca prezența canalului auditiv separat de cavitate. Consistența și mirosul său sugerează ce tip de boală a urechii suferă pacientul. Culoarea secreției, locația în lumenul canalului urechii este, de asemenea, importantă - o placă sau mase de brânză libere sunt caracteristice unei infecții fungice.
Otoreea nu este întotdeauna prezentă - de exemplu, nu există scurgeri în forma catarrală a otitei medii.
Cu otita medie purulentă, otoreea începe după perforarea membranei, însoțită de o slăbire a durerii la ureche, ameliorarea stării generale a pacientului (temperatura corpului scade, durerea de cap dispare). În acest caz, scurgerea este purulentă, dar nu are un miros putred. În primele ore și/sau zile, abundent, după care volumul descărcării scade treptat.
Otita externă limitată nu este însoțită de supurație semnificativă, cu toate acestea, în timpul deschiderii furunculului, la examinarea canalului auditiv extern, puteți vedea o depresiune în vârful unei formațiuni purulente, din care se eliberează puroi. Forma exterioară difuză se caracterizează prin prezența fulgilor albi, solzilor sau puroiului amestecat cu epiteliul, care are un miros neplăcut.
Alte simptome
În cazul leziunilor inflamatorii ale urechii, pot fi prezente următoarele:
- slăbiciune;
- durere de cap;
- febră;
- greaţă;
- vărsături;
- scaun supărat.
Ultimele trei simptome din listă sunt inerente, de regulă, într-o formă purulentă severă. Ele nu pot fi numite clasice, ele reflectă doar severitatea sindromului de intoxicație. Febra cu otita medie purulentă este febrilă, subfebrila poate fi cu formă difuză externă și limitată. Există și variante ale bolii fără creșterea valorilor temperaturii corpului.
Tratament
Otita medie, simptome la adulți la care este necesar tratamentul, nu poate fi oprită de la sine, fără nicio terapie. Lipsa îngrijirii medicale duce la formarea de complicații, trecerea la stadiul cronic.
În cazul otitei externe limitate, sunt indicate unguente de înmuiere a pielii sau antiseptice. Pentru tratamentul extern al pielii canalului urechii, se folosește alcool boric, soluție verde strălucitor. Sunt prescrise antibiotice (Amoxicilină), antipiretice (Paracetamol). Dacă este necesar, furuncul este deschis chirurgical.
Pentru inflamația difuză a urechii externe, aplicați:
- Dieta (interzicerea alimentelor picante, condimentelor, alcoolului).
- Hiposensibilizare (Tavegil, preparate cu calciu).
- Toaleta urechii (clătire cu soluții antiseptice).
- Agenți antibacterieni topici (Polydex, Anauran).
- Unguente cu componente antibacteriene, antifungice și antiinflamatorii (Triderm).
Cu otita medie catarrală, numiți:
- decongestionante (xilometazolina, oximetazolina);
- antihistaminice (Cetrin, Claritin);
- picături pentru urechi (Otinum, Otipax).
În tratamentul otitei medii purulente, trebuie utilizate forme sistemice de medicamente antibacteriene.
Regimul de tratament pentru inflamația purulentă a urechii medii se bazează pe medicamente precum:
- antiseptice (peroxid de hidrogen);
- AINS (Paracetamol, Ibuprofen);
- antibiotice de uz sistemic și local (Amoxicilină, Augmentin, Tsipromed).
Dacă puroiul este vâscos și prost îndepărtat, este indicat să folosiți mucolitice (de exemplu, acetilcisteină).Fenspirid (Erespal) este prescris ca agent antiinflamator. Orice medicament poate fi injectat în ureche numai cald (aproximativ 37 ° C) după o toaletă completă a canalului auditiv extern.
Otita medie purulentă este tratată nu numai prin metode conservatoare. Dacă este indicat, se efectuează o deschidere chirurgicală a membranei timpanice pentru a asigura o ieșire liberă a puroiului acumulat în cavitatea urechii.
Precauții pentru o formă purulentă a bolii sunt respingerea încălzirii active a urechii, introducerea oricăror soluții și picături numai conform indicațiilor medicului (mai ales după debutul supurației). Tratamentul simptomelor otitei medii (o creștere bruscă a temperaturii, amețeli severă bruscă, vărsături, dureri de cap insuportabile, fotofobie) trebuie început imediat după examinarea pacientului.
