Introducerea tampoanelor în cavitatea nazală este folosită pentru a opri sângerările nazale. Această afecțiune poate apărea ca urmare a traumei, a diferitelor boli sistemice, a bolilor hematologice, a prezenței unor neoplasme (de exemplu, angioame). Sângerarea nazală este rareori percepută ca o patologie gravă - multe episoade sunt oprite de la sine sau necesită măsuri simple efectuate fie de pacient însuși, fie de persoanele din jurul său. Cu toate acestea, există opțiuni pentru sângerări severe, care sunt asociate cu amenințarea unei pierderi semnificative de sânge. În acest caz, pacientul are nevoie de îngrijiri de urgență, care constă în folosirea de bile sterile de vată sau tamponarea mucoasei cu ajutorul turundelor speciale.
Metoda tamponării
Epistaxisul poate apărea dintr-o varietate de motive, dar nu este benefic în toate cazurile și trebuie oprit cât mai curând posibil. Există un algoritm simplu de acțiuni privind primul ajutor pe care pacientul îl poate efectua singur. În primul rând, nu vă aruncați capul pe spate - deși această tehnică este cea mai faimoasă, poate face rău. Sângele înghițit de pacient provoacă o deteriorare a sănătății, apariția de greață și vărsături. Prin urmare, capul este coborât înainte, se recomandă să respirați pe nas cu expirație pe gură. De asemenea, se practică apăsarea aripilor nazale cu degetul, introducerea de vată înmuiată în peroxid de hidrogen sau a unui medicament vasoconstrictor (Xylometazoline, Oxymetazoline).
Măsurile de mai sus sunt suficiente pentru sângerări minore. Poate fi oprit cu mijloace simple și nu este o preocupare majoră. Dar dacă sângerarea este abundentă și pentru o perioadă lungă de timp, starea pacientului se poate agrava semnificativ. O persoană este într-adevăr capabilă să piardă mult sânge în timpul sângerărilor nazale, deoarece cavitatea nazală are o rețea extinsă de vase de sânge. În acest caz, sunt necesare măsuri de urgență pentru oprirea sângerării, printre care cele mai accesibile sunt diverse opțiuni de tamponare.
Tamponarea nasului este o metodă de oprire mecanică a sângerării. Esența manipulării este introducerea de tampoane în cavitatea nazală, care se potrivesc strâns între ele și nu permit reluarea sângerării. Ce poate realiza tamponarea? Obiectivele sunt următoarele:
- Apăsarea vaselor de sângerare pe pereții cavității nazale.
- Contribuie la accelerarea formării unui cheag de sânge.
Ceea ce contează este materialul folosit pentru manipulare. Structura de plasă a bandajului de tifon este cea mai favorabilă pentru formarea unui singur cheag de sânge. Un tromb alb care umple cavitatea previne reapariția episodului de sângerare. Un dezavantaj semnificativ este durata formării sale - pentru ca cheagul să fie „de înaltă calitate”, trebuie să așteptați de la 1 la 3 zile. În tot acest timp, bandajele sunt în cavitatea nazală, iar pacientul este forțat să respire pe gură. De regulă, se recomandă să lăsați tampoanele în nas pentru cel mult 24 de ore - un corp străin creează premisele pentru dezvoltarea unui proces infecțios și inflamator. Tamponările repetate contribuie la traume ale membranei mucoase și sunt neplăcute pentru pacient, prin urmare, ar trebui luate în considerare și metode alternative de tratare a sângerării după ameliorarea situației de urgență.
Materialul tamponului trebuie să fie steril.
La oprirea sângerării, trebuie folosite numai bandaje sterilizate. Tampoanele nasului sunt destinate
pentru o singură utilizare.
Clasificare și pregătire
Există două tipuri principale de tamponare:
- față;
- înapoi.
Tamponada este efectuată de un medic sau de un paramedic instruit într-un cadru spitalicesc.
Efectuarea tamponării este o manipulare medicală. Poate fi efectuat și de un paramedic (de exemplu, lucrând ca parte a unei echipe de ambulanță). În acest caz, este nevoie de asistenți (paramedic, asistent medical, medic). Pacientul nu poate și nu trebuie să introducă în mod independent tampoane în nas, acest lucru fiind plin de risc de rănire. Tamponarea posterioara se face de catre un specialist care cunoaste tehnica intubarii. Acest lucru se datorează probabilității de obstrucție a căilor respiratorii.
Tamponarea nazală anterioară este utilizată pentru sângerări masive din secțiunile anterioare și medii. Turundele de tifon sunt introduse în nas prin nări. In cazul tamponarii posterioare, un tampon care inchide vasele trebuie introdus prin gura cu ajutorul unui ghidaj special situat in cavitatea nazala.
Cum să faci turunde nazale? Este necesar un pansament de tifon, a cărui lățime este de aproximativ 3-4 cm. Pentru a obține un semifabricat pentru turunda, trebuie să îndoiți marginile bandajului spre interior. Se formează o bandă de 1 cm lățime (sunt permise lățimi de 1,5 și 2 cm). Lungimea benzii este de până la 70 cm.Se sterilizează, se înmoaie în ulei de vaselină sau unguent antibacterian înainte de utilizare. Este imposibil să faci turunde nazale ca tampoane separate imediat. Manipularea necesită utilizarea unei benzi lungi de tifon.
Pentru tamponarea anterioară veți avea nevoie de o tavă, pensete și foarfece (trebuie să fie sterile), precum și un pansament (bandaj, vată), șervețele sterile, dezinfectant pentru mâini și mănuși. Pentru tamponarea posterioară - suplimentar cateter de cauciuc, tampon de tifon, fire de mătase, ipsos, parafină lichidă, material de pansament.
Tamponarea nazală anterioară și posterioară este o procedură dureroasă. Pentru a reduce severitatea disconfortului și a elimina durerea, se folosesc anestezice locale (în special, Lidocaină).
Dacă există o alergie, pacientul trebuie informat înainte de procedură.
Uneori este necesară utilizarea de medicamente sedative (anxietate). Dacă este indicată tamponarea posterioară, se ia în considerare anestezia prin intubare.
Algoritm pentru manipulare
Etapele tamponadei anterioare:
- Curățarea cavității nazale. Cheagurile de sânge care se află în cavitatea nazală trebuie îndepărtate cu grijă. Dacă este necesar, pacientul scuipă sânge într-o tavă specială.
- Anestezie. În scopul anesteziei, mucoasa nazală este irigată cu o soluție de anestezie locală.
- Umplerea cavității nazale. Tamponul se ia cu penseta, in timp ce capatul liber are aproximativ 4 cm.Se lasa afara pentru a putea indeparta ulterior bandajul de tifon. Încep să introducă banda în nară, introducând-o în cavitatea nazală cu mișcări blânde, rotund cu rotund. Este necesar să avansați tamponul în partea posterioară, astfel încât prima rundă este introdusă până la capăt, următoarele sunt așezate cu un "acordeon". Se continuă tamponarea până când cavitatea este umplută dens. Repetați manipularea pentru cealaltă nară.
După ce tamponarea este făcută, se aplică un pansament asemănător slingului. Pentru aceasta, se ia un bandaj larg, din care sunt tăiate 4 capete libere, iar în mijloc se lasă o fâșie de material. Această bandă acoperă nasul, iar panglicile tăiate sunt legate în perechi la spatele capului, trecându-le deasupra și dedesubtul urechilor.
Tamponarea nazală posterioară se realizează și ea în etape. Un ghidaj, care este un cateter de cauciuc lubrifiat cu ulei de vaselină, este introdus în cavitatea nazală și prin gură. Un tampon pregătit în prealabil este legat cu fire de mătase (aproximativ 40 cm lungime) și atașat strâns de cateter. Două fire sunt introduse împreună cu un tampon, unul este lăsat afară. Tamponul este avansat prin tragerea de capătul liber al cateterului.Odată ce tamponul ajunge în zona anatomică dorită, medicul îi controlează poziția cu degetul.
Tamponarea posterioară se combină cu cea anterioară. Când tamponarea posterioară este în poziție, asistentul ține suturile, iar medicul efectuează tamponarea anterioară, completând procedura cu un bandaj cu sling.
