Se face distincția între otita medie externă, medie și internă, labirintită. Tratamentul inflamației urechii depinde direct de localizarea leziunii. Acest lucru se datorează cauzelor bolii, manifestărilor clinice, stării membranei timpanice, implicării cohleei în proces. Aceiași factori determină momentul în care este tratată otita medie.
Cursul cel mai favorabil și timpul minim de tratament sunt caracteristice otitei externe, care poate avea loc într-o formă difuză sau poate fi localizată, ca și în cazul dezvoltării unui focar de piodermie în canalul auditiv extern sau auricul. În acest caz, este necesar doar un tratament local, constând în picături pentru urechi sau unguente care conțin o componentă antiseptică și antiinflamatoare.
Otita externa poate fi tratata fara antibiotice.
Utilizarea agenților antibacterieni, chiar și locali, poate fi discutată numai cu manifestări clinice pronunțate, însoțite de stare generală de rău, o creștere a temperaturii corpului. Pentru a calma durerea, tratamentul otitei medii la un adult în acest caz include următoarele medicamente:
- soluție de acid boric alcoolic 3%;
- picături pentru urechi Otipax;
- unguent Bactroban.
Printre picăturile de antibiotice care ar putea fi prescrise pentru otita externă, medicamentul Candibiotic a câștigat popularitate. Acest lucru se datorează spectrului larg de acțiune al acestui medicament. Pe lângă un anestezic local și un antibiotic, compoziția conține și un agent antifungic, care o face activă împotriva diferiților agenți patogeni.
Caracteristicile tratamentului otitei medii
Tratamentul pentru otita medie depinde de integritatea timpanului și de prezența otoreei.
În prima etapă preperforativă, tratamentul otitei medii la un adult include:
- numirea de picături care au efecte antiinflamatorii, analgezice;
- proceduri de încălzire;
- în caz de evoluție severă, intoxicație severă, antibiotice în tablete;
- pentru a reduce presiunea exudatului în urechea medie și a îmbunătăți permeabilitatea tubului auditiv, utilizarea picăturilor nazale cu efect vasoconstrictor.
Ca picături cu efect analgezic, sunt utilizate pe scară largă picăturile Otipax, care includ anestezicul local lidocaină și un agent antiinflamator nesteroidian. Sofradex poate fi, de asemenea, eficient dacă este utilizat pentru efectul său antiinflamator. În ceea ce privește componenta antibacteriană, în această etapă nu trebuie să se bazeze pe acest efect, deoarece antibioticul nu poate pătrunde prin septul timpanic și, prin urmare, acțiunea sa se va limita la canalul auditiv extern.
Pentru a calma durerea în otita medie, o soluție alcoolică de 3% de acid boric, încălzită la temperatura corpului, este utilizată pe scară largă. Acest agent, care este un antiseptic, are un efect analgezic pronunțat. Cu toate acestea, medicamentul poate fi utilizat numai cu otita externă sau catarală.
Prezența supurației cu otită medie este o contraindicație pentru utilizarea acidului boric.
În caz contrar, alcoolul etilic 70% pe care îl conține poate fi toxic pentru urechea medie, ducând la pierderea auzului.
În plus, există anumite reguli despre cum să vă îngropați corect urechile:
- Pentru instilare, folosiți înseamnă încălzit la temperatura corpului, adică 35-40 de grade. Pentru a face acest lucru, țineți sticla în mână câteva minute înainte de utilizare;
- Înainte de procedură, pacientul trebuie să ia o poziție orizontală. Îngroparea se face alternativ pe o parte, apoi pe cealaltă;
- Intervalul de timp dintre instilarea ambelor urechi trebuie să fie de câteva minute;
- În cazul în care canalul auditiv extern este umplut cu exsudat, se efectuează mai întâi o procedură de evacuare a conținutului, mucusului, puroiului;
- În multe cazuri, este logic să se efectueze o injecție la ureche folosind metoda injectării. Cu o astfel de manipulare, este necesar să apăsați pe tragus cu un deget, închizând pasajul și să efectuați mișcări de injectare în cavitatea urechii.
Primul ajutor pentru otita medie constă în utilizarea picăturilor nazale vasoconstrictoare.
Deoarece în majoritatea cazurilor dezvoltarea inflamației urechii este cauzată de umflare și prezența mucusului în tubul auditiv, utilizarea picăturilor nazale contribuie la faptul că boala poate regresa în stadiul inițial. Puteți ameliora durerea cu otita medie folosind medicamente cu efect analgezic în interior, cum ar fi paracetamol, ibuprofen.
Căldura uscată sub formă de sare sau nisip încălzit, tampoanele de încălzire, compresele cu vodcă sunt acele proceduri fizioterapeutice care se pot face pentru inflamarea urechilor la adulți. Cu toate acestea, procedurile de încălzire trebuie oprite imediat dacă sindromul dureros se intensifică, starea generală se înrăutățește.
În perioada în care apare supurația, orice proceduri fizioterapeutice sunt contraindicate, deoarece implementarea lor poate duce la răspândirea procesului.
Pentru a trata otita medie la adulți cu antibiotice, acestea încep la 2 zile după lipsa efectului altor metode de tratament. În etapa preperforativă, medicamentele din grupul amoxicilinei sau compușii săi cu acid clavulanic, cum ar fi augmentin, amoxiclav, sunt mai des utilizate. Etapa de perforare permite o utilizare mai largă a agenților locali, picături de Otofa, Tsipromed.
Paracenteza
Otita medie la adulți se tratează timp îndelungat, cel puțin 10 zile, chiar dacă simptomele clinice regresează în a doua sau a treia zi. O examinare de către un otolaringolog este extrem de importantă pe tot parcursul tratamentului. Medicul ORL este cel care, folosind metode instrumentale de diagnostic, va putea clarifica diagnosticul dacă urechea este inflamată și va decide asupra tacticilor ulterioare.
Odată cu creșterea simptomelor de intoxicație, precum și a sindromului de durere, otoscopia efectuată vă permite să clarificați starea membranei timpanice și să rezolvați problema necesității paracentezei.
Chirurgia urechii pentru otita medie necesită menținerea imobilității organului operat. Prin urmare, se efectuează sub anestezie locală la adulți și sub anestezie la copii. Se face o puncție în timpan cu un instrument special, permițând conținutului urechii medii să scape. Astfel, este prevenită posibilitatea unei pătrunderi a puroiului în regiunea procesului mastoid al osului temporal și dezvoltarea mastoiditei, un abces cerebral.
Odată cu apariția supurației, tactica de tratament se schimbă oarecum. Este necesar să se trateze otita medie la adulți, pe baza faptului că procedurile termice sunt contraindicate în această perioadă, precum și utilizarea medicamentelor care pot avea un efect toxic asupra structurilor urechii medii. Substanțele periculoase includ medicamente care conțin alcool, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, precum și antibiotice cu proprietăți ototoxice, gentamicina, kanamicina, netilmicină. Utilizarea antibioticelor în
forma de picurare este justificată în acest caz. În cazul medicamentelor combinate, instrucțiunile pentru medicamente trebuie studiate cu atenție, deoarece nerespectarea condițiilor poate avea consecințe tragice pentru păstrarea auzului pacientului.
Cu otita medie în stadiul de perforare, o toaletă regulată a canalului auditiv extern este o procedură necesară. În cazul în care nu este posibilă desfășurarea acestor activități într-un cabinet specializat, pentru evacuarea puroiului se folosesc câlți de bumbac înmuiați într-o soluție de peroxid de hidrogen 3%.
Cu tratamentul ineficient al otitei medii acute, prezența bolilor concomitente din organele ORL, infecțiile virale respiratorii acute frecvente, precum și o predispoziție genetică la această patologie, poate exista o tranziție a inflamației acute într-o formă cronică. Această patologie implică tratamentul chirurgical al inflamației urechii. În acest sens, un rol mare este atribuit măsurilor preventive, inclusiv creșterea imunității, precum și tratamentului patologiei concomitente.
