Totul despre deficiențe de auz

Deficiență de auz - pierderea capacității de a distinge între vorbirea în șoaptă și sunete cu amplitudine mică. Pierderea permanentă a auzului este denumită pierdere a auzului, iar severitatea variază de la uşoară la foarte severă. Daca analizorul auditiv nu poate percepe sunete cu o frecventa mai mica de 90 dB, este diagnosticata surditatea completa, care poate fi eliminata prin interventie chirurgicala sau prin instalarea unui aparat auditiv.

Gradul de pierdere a auzului este determinat în cursul studiilor audiometrice, a căror esență este determinarea pragului de sensibilitate al receptorilor auditivi. În absența patologiilor, o persoană percepe vorbirea și sunetele la frecvențe de la 0 la 25 dB. Dacă sistemul de detectare a sunetului detectează semnale sonore în intervalul de 25 dB sau mai mult, pierderea auzului este diagnosticată.

Tipuri de deficiențe de auz

Deficiența de auz persistentă, cauzele și clasificarea modificărilor patologice sunt determinate în timpul unei examinări audiometrice a unui pacient care se plânge de dezvoltarea disfuncției auditive la una sau ambele urechi. Tipul de pierdere a auzului depinde de departamentul în care sunt localizate procesele patologice. În funcție de caracteristicile fiziologice și anatomice ale structurii analizorului auditiv, există două secțiuni principale:

1. sunet-conductor - asigură transmiterea unui semnal sonor din exterior către sistemul receptor prin secțiunile principale ale urechii medii și externe;
2. perceperea sunetului - transformă energia sunetelor ambientale în impulsuri nervoase, care se datorează modulării oscilațiilor fizice ale undelor în părțile principale ale cohleei urechii, centrii subcorticali și celulele nervoase.

În contextul acestei clasificări, dezvoltarea disfuncției auditive se poate datora:

• încălcări în departamentul de sunet;
• încălcări în departamentul de percepere a sunetului;
• tulburări combinate în ambele secţii.

Pentru a determina tipul de hipoacuzie, specialiștii efectuează studii audiometrice subiective, în timpul cărora determină nivelul de audibilitate al semnalelor osoase și conduse de aer. Astfel, se poate stabili în care dintre părțile analizorului auditiv apar tulburări, din cauza cărora se determină tipul de hipoacuzie și principiile ulterioare de tratament.

Clasificare

Disfuncția auditivă parțială este determinată de incapacitatea analizorului auditiv percepe și procesează semnale sonore de joasă frecvență și amplitudine. Clasificarea modernă a deficiențelor de auz indică ce patologii din sistemul auditiv au provocat dezvoltarea pierderii auzului:

• conductoare - apar prin blocarea semnalului sonor la nivelul secțiunii de recepție a sunetului a analizorului auditiv și se caracterizează prin formarea de bariere fizice sub formă de granulații, transudat, dopuri de urechi etc.;
• neuronale - incapacitatea unor anumite părți ale creierului de a procesa impulsurile nervoase provenite de la analizatorul auditiv; odată cu dezvoltarea asincroniei auditive, impulsurile electrice pot fi interpretate greșit, ceea ce este cauza halucinațiilor audiologice;
• senzoriale - apar atunci când celulele de păr mor, ceea ce duce la imposibilitatea procesării semnalelor sonore în labirintul urechii;
• senzorineural - datorită apariției unor tulburări la nivelul celulelor capilare și procesării impulsurilor electrice în părțile corespunzătoare ale creierului;
• combinat - un tip mixt de pierdere a auzului, caracterizat printr-o combinație de tulburări senzorineurale și de conducere.

Odată cu dezvoltarea patologiilor neurosensoriale, este aproape imposibil să restabiliți capacitatea de a auzi sunete în intervalul de până la 25 dB.

Cauzele disfuncției auditive

Care sunt principalele cauze ale deficienței de auz? Disfuncția auzului poate fi congenitală sau dobândită. Dezvoltarea sa se datorează unui număr de factori exogeni și endogeni care duc la apariția unor patologii la nivelul secțiilor de percepție și conducere a sunetului din analizatorul auditiv.

Experții includ următoarele printre principalele cauze ale deficienței auzului congenital:

• predispoziție ereditară;
• caracteristici genetice neereditare;
• greutate anormal de mică la naștere;
• transferul icterului în perioada neonatală;
• asfixie la naștere și naștere dificilă;
• utilizarea medicamentelor ototoxice de către viitoarea mamă.

Este posibilă eliminarea disfuncției auditive numai în cazul unei structuri normale a părților principale ale analizorului auditiv la un nou-născut.

Cel mai adesea, disfuncția auditivă este observată la pacienții mai în vârstă și se datorează următoarelor motive:

• leziune infecțioasă a nazofaringelui;
• inflamație cronică în urechi;
• abuzul de citostatice și antibiotice;
• traumatism grav la baza craniului;
• degenerarea asociată cu vârsta a celulelor senzoriale;
• expunerea la zgomot puternic;
• ascultarea regulată a dispozitivelor audio cu căști.

Cel mai adesea, disfuncția auditivă se dezvoltă pe fondul tratamentului irațional și intempestiv al meningitei, rubeolei, gripei și rujeolei.

Grade de pierdere a auzului

Deficiența de auz este incapacitatea de a percepe semnale sonore cu o frecvență de până la 25 dB. Cu toate acestea, gradul de dezvoltare a pierderii auzului depinde de ce oscilații de frecvență sunt percepute și procesate de părțile principale ale organului auditiv. În acest sens, a apărut o clasificare internațională a deficienței de auz, care descrie 4 grade de dezvoltare a disfuncției auditive:

• 1 grad (slab) - capacitatea de a percepe vibrațiile sonore cu o frecvență peste 25-40 dB;
• Gradul 2 (mediu) - capacitatea de a percepe vibrații sonore de intensitate medie cu o frecvență mai mare de 41-55 dB;
• Gradul 3 (sever) - capacitatea de a percepe vibrații sonore de intensitate mare cu o frecvență de 56-70 dB;
• Gradul 4 (foarte sever) - capacitatea de a percepe vibrații sonore de intensitate foarte mare cu o frecvență mai mare de 71-90 dB.

Important! Cu o pierdere vizibilă a auzului, trebuie să fii examinat de un specialist. Dacă moartea celulelor de păr nu este oprită la timp, nu va fi posibilă restabilirea funcției auditive nici după tratamentul chirurgical.

Dacă pacientul are dificultăți în a percepe semnalele sonore peste 90dB, este diagnosticat cu surditate. Auzul poate fi restabilit parțial numai după un curs de tratament medical și chirurgical.

Tulburări genetice

În mod convențional, principalele deficiențe de auz de natură genetică sunt împărțite în două categorii: sindromice și izolate (non-sindrome). Tulburările sindromice apar în principal în legătură cu influența factorilor exogeni, cum ar fi bolile infecțioase ORL. În practica medicală, se obișnuiește să se facă distincția între mai multe sindroame principale de disfuncție auditivă:

• Sindromul Usher - dezvoltarea simultană a disfuncției vizuale și auditive;
• Sindromul Jervell - dezvoltarea pierderii auzului pe fondul aritmiei cardiace cu apariția unui interval QT lung;
• Sindromul Waardenburg - apariția defecțiunilor la analizatorul auditiv, asociate cu creșterea pigmentării;
• Sindromul Pendred - pierderea persistentă a auzului pe fondul hiperplaziei tiroidiene.

Trebuie remarcat faptul că tipurile de deficiențe de auz depind în mare măsură de gena care a fost deteriorată în cursul modificărilor mutaționale. Potrivit experților, astăzi sunt cunoscute peste 100 de gene, leziunile cărora le-a cauzat inevitabil pierderea permanentă a auzului. În aproximativ o treime din cazuri, disfuncția auditivă genetică se datorează mutațiilor la nivelul genei 35delG sau GJB2.

Diagnosticare

La cea mai mică pierdere a auzului, experții recomandă să fii examinat de un otolaringolog. Eliminarea în timp util a motivelor dezvoltării pierderii auzului contribuie la restabilirea completă sau parțială a auzului fără utilizarea de aparate auditive și implanturi cohleare. Pentru a determina gradul de pierdere a auzului și pragul de sensibilitate al celulelor de păr, pacientul trebuie să fie supus următoarelor tipuri de examinare:

1. diapazon;
2. audiograma tonale;
3. analize otoneurologice;
4. înregistrarea potențialelor auditive;
5. măsurarea impedanței;
6. tomografie computerizata;
7. Ecografia Doppler.

După determinarea cu precizie a formei deficienței de auz, specialistul va prescrie tratament farmacologic sau fizioterapeutic folosind medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a țesuturilor din organul auditiv, elimină inflamația și accelerează procesele de regenerare. În stadiul modificărilor morfologice ireversibile ale țesuturilor moi și osoase, poate fi necesară intervenția chirurgicală, care implică înlocuirea osiculelor auditive deformate, implantarea unui implant cohlear etc.

Motiv pentru a contacta un medic ORL

Motivul dezvoltării hipoacuziei persistente, care este dificil de răspuns la tratamentul farmacologic, este întârzierea în căutarea ajutorului de la un specialist. Nu puteți amâna o vizită la otolaringolog dacă găsiți următoarele simptome:

• zgomot în urechi;
• o senzație de revărsare de lichid în ureche;
• dureri recurente ale urechii;
• senzații dureroase la palpare;
• percepția neclară a vorbirii șoptite.

Prezența disfuncției auditive este evidențiată de solicitări constante de repetare a frazelor tocmai spuse de interlocutori sau de recunoașterea insuficient de clară a vocii la telefon atunci când se vorbește pe stradă. Dacă apar aceste simptome, este indicat să treceți la un examen audiometric de către un specialist.