Totul despre insuficiența cardiacă: semne, cauze de dezvoltare, definirea bolii și tratamentul acesteia

Ce este

Insuficiență cardiacă (denumită în continuare IC) Este o boală în care inima, din cauza funcției de pompare afectate, devine incapabilă să furnizeze țesuturilor corpului uman o cantitate suficientă de sânge. Ca urmare, organismul are lipsă de oxigen și nutrienți, ceea ce se manifestă prin simptomele și plângerile corespunzătoare.

Cauzele insuficientei cardiace

Se disting următoarele cauze ale insuficienței cardiace:

1. Principalele (acestea reprezintă 75-85%):
   • ischemie cardiacă;
   • hipertensiune arteriala.
2. Mai puțin frecvente (15-25%):
   • cardiomiopatie (afectarea mușchiului inimii ca urmare a efectelor toxice ale alcoolului, compușilor chimici, precum și modificărilor ereditare ale structurii organului);
   • boli cardiace inflamatorii: endocardită, miocardită.
3. Rare (până la 5% din toate cazurile):
   • boala pericardică;
   • tulburări de ritm și conducere;
   • boli ale țesutului conjunctiv:
     • lupus eritematos sistemic;
     • sclerodermie;
     • dermatomiozită;
     • vasculită sistemică;
     • sarcoidoza;
   • patologia sistemului neuroendocrin:
     • Diabet;
     • modificări ale funcției tiroidiene (hiper-, hipotiroidism);
     • tulburări ale glandei suprarenale:
       • feocromocitom;
       • sindromul Cohn;
       • Boala Addison;
     • patologia glandei pituitare și a hipotalamusului;
   • obezitatea;
   • boli pulmonare cronice;
   • tulburări metabolice;
   • tumori de localizare diferită;
   • malformații ale sistemului cardiovascular la nou-născuți;
   • iradiere și terapie cu medicamente agresive;
   • sarcina.

Cum se dezvoltă boala: patogeneza și mecanismele acesteia

Având în vedere varietatea mare de cauze ale insuficienței cardiace, există diferite opțiuni pentru dezvoltarea acesteia. În tabelul de mai jos, am descris toate modificările majore ale mușchiului cardiac care duc la IC. Sunt indicate și boli care duc la tulburări ale structurii miocardului.

Și pentru a rezuma, apariția insuficienței cardiace poate fi rezumată în mai multe puncte:

• unele motive specifice încalcă structura țesutului muscular al inimii sau îi stabilesc sarcini insuportabile;
• celulele sănătoase încep să „ară” timp de trei pentru a satisface nevoile de sânge ale organismului;
• de ceva timp, cardiomiocitele active salvează situația, ceea ce nu permite apariția simptomelor bolii (acesta se numește stadiul de compensare);
• după o anumită perioadă de timp, activitatea inimii este întreruptă și persoana intră în faza de decompensare, când semnele IC devin evidente.

Clasificarea, tipurile și clasele funcționale ale insuficienței cardiace

Pe baza mecanismului de dezvoltare a bolii, există:

• varianta sistolică - din cauza dilatației miocardice, contractilitatea mușchiului inimii este afectată;
• opțiunea diastolică - din cauza hipertrofiei cardiomiocitelor, își pierd capacitatea de a se relaxa complet.

În funcție de rata de dezvoltare, boala este împărțită în:

• IC acută - se dezvoltă în câteva zile, ore;
• insuficiența cardiacă cronică este o variantă lent progresivă, simptomele cresc pe parcursul mai multor ani.

Insuficiența cardiacă este clasificată în funcție de gradul de scădere a funcției ventriculare stângi (prin ecografie) în:

• IC cu disfuncție sistolică VS (fracția de ejecție este mai mică de 45%);
• HF cu activitate VS păstrată (EF depășește 45%).

Cea mai importantă în practică este clasificarea CH pe clase funcționale. Vă permite să controlați în mod clar dinamica stării pacientului și eficacitatea terapiei utilizate.

Clase funcționale CH:

Această clasificare este dinamică, pacientul poate trece la o clasă superioară sub influența tratamentului.

Gradul de insuficiență cardiacă

Dar etapele insuficienței cardiace reflectă deteriorarea structurală a miocardului, care nu mai poate fi regenerat sub influența terapiei.

Stadiile insuficienței cardiace

Simptome și semne de insuficiență cardiacă

Studiind clasificările, cititorul atent și-a dat deja seama în minte principalele simptome ale IC. Cu toate acestea, aceste manifestări simbolice nu sunt singurele pentru această patologie.

Aspectul tipic și plângerile pacientului

Cu insuficiență cardiacă severă, pacientul ia o poziție cu numele de cod „ortopnee”: stă cu perne. Capul și partea superioară a spatelui sunt ușor înclinate înapoi. Membrele sunt în jos. Această poziție asigură depunerea (acumularea) de sânge în brațe și picioare, ceea ce reduce la minimum sarcina asupra inimii epuizate.

Pielea poate fi palidă, cu acrocianoză (decolorare albastră a părților periferice: vârful nasului, degete, urechi). De asemenea, este caracteristic edemul congestiv, care:

• sunt de natură ascendentă (apar mai întâi pe picioare și picioare);
• apar seara, iar în stadiile incipiente trec peste noapte;
• rece și fermă la atingere;
• poate purta o nuanță albăstruie.

Poate exista ascită (lichid în abdomen) sau chiar anasarca (umflare pe tot corpul).

Semnele insuficienței cardiace se manifestă prin plângeri caracteristice:

• oboseală (este nevoie de mai mult timp pentru recuperarea din activitatea fizică decât înainte);
• somnolență (dar chiar și somnul normal în etapele ulterioare se obține numai în poziție șezând);
• dificultăți de respirație (în funcție de clasa funcțională);
• tuse (adesea nocturnă);
• greața și vărsăturile sunt posibile;
• pierderea poftei de mâncare;
• palpitații;
• ameţeală.

Modificarea ritmului cardiac

Deoarece funcția de pompare a VS are de suferit, pulsul va fi adesea slăbit (peretele arterei se cutremură cu o undă de puls cu o forță mai mică) și rapid (mai mult de 90 pe minut).

În prezența aritmiilor, poate deveni, în consecință, neuniform (bătăi la diferite intervale de timp), încetinit (mai puțin de o dată pe secundă) sau chiar să fie deficitar (atunci când pulsul nu corespunde numărului de bătăi ale inimii într-un mod egal). timp).

Cum se comportă tensiunea arterială în insuficiența cardiacă?

Într-o situație în care fenomenul IC este precedat de hipertensiune arterială, valorile hipertensiunii arteriale sunt caracteristice. Dar în condiții acute, intoxicațiile, insuficiența cardiacă pot fi însoțite de hipotensiune arterială și chiar șoc sau colaps (o scădere critică a tensiunii arteriale).

Metode de diagnosticare a bolii

Interviul și examinarea generală a pacientului: cum să recunoaștem boala?

În timpul sondajului, o atenție deosebită trebuie acordată unor astfel de simptome de insuficiență cardiacă, cum ar fi oboseala excesivă și dificultăți de respirație, o senzație de dificultăți de respirație în timpul efortului fizic.

La examinare, merită să acordați atenție poziției ortopneei (este necesar un diagnostic diferențial cu un atac de astm) și edemului caracteristic. Se pot observa umflarea și pulsația venelor din gât (acest simptom este mai ușor de observat dacă pacientul este întins pe spate).

Simptomele insuficienței cardiace la un test de sânge: au valoare?

HF la un test general de sânge se poate manifesta ca anemie (hemoglobina sub 120 hl). Dacă îl corectezi, capacitatea sângelui de a transporta oxigen se va îmbunătăți, ceea ce compensează ușor disfuncția de pompare a inimii. Hematocritul (raportul dintre celule sanguine și plasmă) poate crește dacă este prezentă dispnee severă.

O astfel de analiză nu are valoare diagnostică.

CH pe cardiogramă

Cardiograma insuficienței cardiace reflectă o gamă largă de tulburări. Puteți înregistra următoarele abateri:

Ecografia cardiacă ca metodă principală de clarificare a diagnosticului

Pentru a face un diagnostic de IC, este necesar să se identifice o scădere a funcției de pompare a ventriculului stâng. O examinare cu ultrasunete (ecocardiografie sau EchoKG) va ajuta la evaluarea proceselor hemodinamice din inimă. Această metodă este considerată standardul de aur pentru diagnosticarea insuficienței cardiace.

Câteva semne de insuficiență cardiacă la ecocardiografia inimii

La efectuarea ecocardiografiei sunt analizați mult mai mulți indicatori. Cu toate acestea, cele descrise sunt cele mai ilustrative.

Metode suplimentare de cercetare a insuficienței cardiace

Pacientul poate fi supus următoarelor studii instrumentale și de laborator:

• Radiografia organelor toracice (puteți vedea expansiunea umbrei inimii și curgerea parenchimului plămânilor cu exudat - partea lichidă a sângelui);
• test biochimic de sânge (inclusiv determinarea nivelului hormonal);
• ecocardiografia de stres (folosirea unui factor provocator va ajuta la diagnosticarea tulburărilor ascunse);
• imagistica prin rezonanță magnetică a inimii (parametrii tuturor structurilor sunt vizualizați);
• tomografie computerizată (mai ales dacă se suspectează boala coronariană);
• ventriculografie cu radionuclizi (pentru stabilirea fracției de ejecție și a nivelului de alimentare cu sânge miocardic);
• angiografia coronariană (pentru a determina gradul de permeabilitate a vaselor coronare).

Tratamentul insuficientei cardiace

Managementul unui pacient cu insuficiență cardiacă trebuie să înceapă (dacă este posibil) cu eliminarea factorului etiologic. În caz contrar, tratamentul simptomatic este prima linie.

Pacientului i se recomandă alimente cu restricție de sare la 5 g pe zi. În ceea ce privește regimul de băut, în stadii severe, nu trebuie să consumați mai mult de un litru de lichid pe zi.

Regimul de tratament conform celor mai recente recomandări globale

Medicamente pentru tratamentul insuficienței cardiace

Medicul cardiolog selectează, conform tehnicii recomandate, o combinație de mai multe medicamente, pe baza caracteristicilor evoluției insuficienței cardiace la un pacient individual.

Există tablete cu o combinație de mai multe medicamente din diferite grupuri simultan.

Prevenirea HF

Primar: un stil de viață sănătos, evitând nicotina și minimizând consumul de alcool. Tratamentul patologiilor care pot duce la IC. Studii preventive periodice la persoanele cu risc.

Secundar: corectarea medicamentoasă a manifestărilor insuficienței cardiace pentru a preveni progresul și a îmbunătăți starea de bine a pacientului.

Terţiar: reabilitarea pacientului.

Prognosticul pacientului: este posibil să se influențeze rezultatul pacientului și cum se face?

Deoarece HF este adesea o manifestare a unui grad extrem de influență negativă asupra inimii oricărui factor, prognoza este dezamăgitoare: o persoană nu se va putea recupera complet. Dar terapia bine aleasă va preveni posibilele complicații, va crește speranța de viață și chiar va îmbunătăți calitatea vieții.

IC apare pe fondul unui fel de boală, complicând-o. De exemplu, un accident vascular cerebral cu hipertensiune arterială este teribil în sine, și cu atât mai mult în combinație cu decompensarea IC. Deci prognosticul depinde și de gradul de control al patologiilor concomitente.

Concluzii

Insuficiența cardiacă poate afecta pe oricine de orice vârstă. Este atât de grav încât este motivul înregistrării unui handicap (începând cu gradul II).

Disfuncția cardiacă se manifestă prin edem (prin mecanismul girostatic și din cauza limfostazei), dificultăți de respirație și scăderea toleranței la efort.

Pentru a preveni IC, trebuie să respectați principiile unui stil de viață sănătos, și nu sporadic, ci de la tineri până la obținerea statutului de persoană în vârstă. Dacă există boli cronice, este necesar să le controlați cursul.