Diferențele dintre rinită și sinuzită

Încălcarea respirației nazale este unul dintre cele mai dureroase simptome ale bolilor sistemului respirator superior; acest semn este prezent atât în tabloul clinic al rinitei cât și printre manifestările sinuzitei. Ambele patologii pot apărea într-o formă acută sau cronică, cel mai adesea au o etiologie infecțioasă, sunt însoțite de simptome similare și pot apărea simultan - dar în același timp sunt unități nosologice complet diferite. Pentru a înțelege care este diferența dintre rinită și sinuzită, este necesar să cunoașteți cauzele dezvoltării bolilor, să aveți o idee despre localizarea anatomică a modificărilor patologice.

Noțiuni de bază

Rinita și sinuzita sunt boli cu o prevalență extrem de mare; se întâlnesc la pacienţi de diferite grupe de vârstă şi pot avea o bază etiologică variată. Înainte de a continua să descriem diferențele dintre ele, este necesar să menționăm caracteristicile structurii anatomice a nasului.

Cavitatea nazală, căptușită cu o mucoasă, are trei pereți și două jumătăți, separate de un sept nazal. Sinusurile paranazale pereche, sau sinusurile, comunică cu el - ele sunt uneori numite și cavități nazale accesorii:

maxilar;
frontal;
zăbrele;
în formă de pană.

Cavitatea nazală și sinusurile paranazale sunt zone anatomice diferite, prin urmare, este inacceptabil să se considere conceptele de „rinită” și „sinuzită” ca sinonime.

Cu toate acestea, în unele cazuri, este posibil un curs combinat - prezența simultană a semnelor fiecăreia dintre patologii la pacient. În acest caz, se vorbește despre rinosinuzită. Inflamația primară a mucoasei nazale poate duce la sinuzită ca boală secundară.

Clasificare

Localizarea anatomică a procesului inflamator este principala, dar nu singura diferență între patologia cavității nazale și patologia sinusurilor. Clasificările folosite în practica clinică sunt diferite. Deși atunci când se discută orice tip de inflamație, atât natura cursului (acut, cronic), cât și varianta patogenetică (proces cataral, purulent) sunt importante, există caracteristici atât pentru rinită, cât și pentru sinuzită.

Deci, inflamația mucoasei nazale este considerată în primul rând în conformitate cu etiologia. Rinita poate fi infecțioasă (virală, bacteriană, mai rar fungică), neinfecțioasă (alergică, vasomotorie). Acest lucru determină nu numai tactica de tratament, ci și gama de măsuri preventive - de exemplu, necesitatea unei diete hipoalergenice, ASIT (imunoterapie specifică alergenilor).

Tipul de desfășurare a procesului este, de asemenea, important - formele cronice de rinită (catarrală, hipertrofică, atrofică) au diferențe semnificative față de inflamația infecțioasă acută. Leziunea este de obicei bilaterală (excluzând rinita traumatică), mucoasa nazală este implicată în procesul patologic fără a izola structurile și zonele anatomice individuale.

Dacă vorbim despre inflamația în zona sinusurilor paranazale, este necesar să înțelegem că sinuzita este un concept colectiv, generalizator. Cel mai des este utilizat dacă se suspectează un proces neinfecțios (de exemplu, de natură alergică). Inflamația unui sinus specific este desemnată prin termenul corespunzător, care este folosit în practică pentru a formula diagnosticul unei boli infecțio-inflamatorii. Alocați înfrângerea sinusurilor:

Maxilară (sinuzită).
Frontal (frontal).
Latice (etmoidita).
În formă de pană (sfenoidită).

În acest caz, contează dacă un sinus sau o pereche de sinusuri este afectat de ambele părți, sau mai multe sinusuri diferite sunt inflamate. Prin urmare, boala poate fi, de asemenea, clasificată:

ca hemisinuzită (lezarea tuturor sinusurilor paranazale în același timp - cu o singură parte);
ca polisinuzită (lezarea mai multor sinusuri în același timp);
ca și pansinuzita (toate sinusurile sunt inflamate, fără excepție).

Astfel, rinita în majoritatea cazurilor este un proces bilateral, iar în cazul sinuzitei este posibilă inflamația unilaterală a diferitelor sinusuri paranazale.

Simptome, tactici de terapie

Gândindu-ne la modul în care rinita diferă de sinuzită, nu trebuie să uităm de caracteristicile tabloului clinic, de caracteristicile tratamentului. Deși există multe semne comune, la o examinare detaliată a bolii, ele se manifestă în moduri diferite, necesită tactici de tratament diferite, care pot fi explicate folosind mai multe criterii comparative.

Severitatea bolii

Se crede că rinita este mult mai ușor de purtat decât sinuzita de orice localizare. Desigur, această afirmație nu poate fi absolut exactă: există forme cronice de inflamație a mucoasei nazale (de exemplu, rinita atrofică), ale căror simptome sunt foarte dureroase pentru pacient. Cu toate acestea, atunci când se evaluează severitatea cursului formei acute de rinite și a formei acute de sinuzită de etiologie infecțioasă, se evaluează amenințarea la adresa vieții, prin urmare, a doua boală este încă mult mai periculoasă. Pătrunderea infecției în sinusuri indică o lipsă a mecanismelor de protecție (inclusiv clearance-ul mucociliar), probabilitatea imunodeficienței.

Simptome principale

Și cu rinită și cu sinuzită, există o eliberare de secreții patologice și o încălcare a respirației nazale. Cu toate acestea, curgerea nasului nu însoțește întotdeauna sinuzita: aceasta se poate datora blocării anastomozei sinusului afectat. În plus, o manifestare tipică a sinuzitei este o durere de cap cu o localizare specifică (de exemplu, în interiorul maxilarului superior cu sinuzită), care se caracterizează prin periodicitate (intensificare la anumite ore), poate scădea sau rămâne neschimbată ca urmare a utilizării. a medicamentelor vasoconstrictoare.

Cefaleea intensă pe fondul deficienței respiratorii prin nas este un simptom clasic al sinuzitei și necesită un diagnostic mai precis chiar și în prezența semnelor clare de rinită.

Încălcarea condiției generale

Sindromul de intoxicație infecțioasă generală apare cu orice proces inflamator de natură infecțioasă. Dacă rinita apare ca un simptom al ARVI (infecție virală respiratorie acută), sindromul de intoxicație poate fi extrem de pronunțat și include slăbiciune, dureri de cap, o creștere semnificativă a temperaturii corpului. Cu toate acestea, cu rinita izolată, febra este adesea subfebrilă, poate să nu fie prezentă deloc, iar gradul de afectare a stării generale rămâne moderat. In sinuzita acuta febra poate atinge atat valori subfebrile cat si febrile, starea generala este afectata semnificativ de cefalee, respiratie nazala afectata.

Farmacoterapia

Rinita, de regulă, nu este o indicație pentru administrarea sistemică de antibiotice și alte medicamente; măsurile terapeutice se limitează la efectele locale (picături, spray-uri, unguente). În cazul sinuzitei, este necesară terapia cu antibiotice - medicamentele sunt prescrise sub formă de tablete, injecții, perfuzii; in cazurile severe este necesara terapia de detoxifiere care presupune administrarea intravenoasa a diverselor solutii.

Necesitatea unor manipulări complexe

Cu rinită (dacă nu există hipertrofie, atrofie severă), terapia conservatoare, măsurile de igienă (curățarea regulată a cavității nazale de secreții patologice) sunt suficiente, care pot fi efectuate acasă. Sinuzita, pe de altă parte, poate necesita puncția și cateterizarea sinusului paranazal, precum și spălarea cu aspirație electrică.

Diagnosticare suplimentară

Metodele de diagnostic de laborator și instrumentale facilitează foarte mult sarcinile unui medic practicant, deoarece permit confirmarea sau infirmarea prezenței modificărilor patologice. Care este diferența dintre datele de examinare pentru rinită și inflamația în zona sinusurilor?

În rinita izolată cu ajutorul rinoscopiei, inclusiv endoscopice, pot fi depistate modificări locale: edem, hiperemie, acumulare de secreții patologice, cruste, proliferare a mucoasei etc. În timpul radiografiei, sinusurile paranazale nu sunt modificate.

În cazul sinuzitei, tomografia computerizată (CT) și radiografia sinusurilor paranazale, efectuate în diferite proiecții, pot ajuta la clarificarea diagnosticului - aceste studii aparțin metodelor imagistice și pot detecta semne de inflamație în zona sinusurilor.

Puncția sinusului în timpul inflamației poate ajuta la identificarea exudatului și la evaluarea naturii acestuia (de exemplu, puroi). Pe lângă evaluarea vizuală, se efectuează un studiu microbiologic (inoculare pe medii nutritive) pentru a determina sensibilitatea microorganismelor la medicamentele antibacteriene.

Semnele cu raze X și CT ale sinuzitei sunt întunecarea sinusurilor, îngroșarea mucoasei sale și prezența unui nivel de lichid; nu sunt tipice pentru rinită.

Semnele distinctive ale inflamației mucoasei nazale și a sinusurilor sugerează un diagnostic probabil, dar necesită o clarificare - este necesar să se efectueze o examinare obiectivă, utilizarea unor metode suplimentare. Suspectând prezența rinitei sau a sinuzitei, este necesar să consultați un medic - chiar și știind cum diferă aceste boli, nu se poate exclude posibilitatea unui curs șters, atipic sau combinat al procesului inflamator.