Bolile inflamatorii ale traheei în majoritatea cazurilor sunt observate în perioada de iarnă a anului, când crește riscul de a dezvolta traheite. În plus, se înregistrează diverticuli, traumatisme, stenoză traheală, neoplasme oncologice și fistule traheoesofagiene. La copii, traheita și corpii străini ai traheei sunt mai des diagnosticate.
Inflamația acută a mucoasei traheale durează de obicei nu mai mult de două săptămâni, terminând cu recuperarea sau cronicizarea procesului patologic. Când traheea este afectată, simptomele bolii sunt:
- tuse de tip uscat cu trecere treptată la umedă cu eliberarea de spută vâscoasă. O criză de tuse este declanșată de respirație profundă, aer rece, țipete sau râs;
- disconfort retrosternal, durere care crește odată cu tusea și persistă ceva timp după un atac;
- spută purulentă, care apare pe fondul infecției bacteriene;
- hipertermie subfebrilă cu creșterea temperaturii spre seară;
- stare de rău;
- insomnie;
- durere de cap.
Odată cu răspândirea unei reacții inflamatorii la laringe, o persoană este îngrijorată de gâdilat, disconfort, gâdilat sau durere la înghițire. Se înregistrează și limfadenita.
Pentru diagnostic se folosește un studiu obiectiv, în care se realizează auscultarea plămânilor. În timpul examinării se depistează raze uscate, localizate în zona de bifurcație.
Într-un curs cronic, tusea este observată în mod constant, mai ales noaptea sau dimineața. Excreția sputei are loc cu un tip hipertrofic de traheită. Tusea în acest caz este cauzată de iritarea membranei mucoase cu cruste uscate. Simptomele exacerbarii sunt similare cu semnele clinice ale unui proces acut.
Traheita alergică, care se caracterizează prin senzații neplăcute în zona sternului și orofaringelui, trebuie distinsă separat. Tusea este persistentă și însoțită de dureri în piept.
Vărsăturile sunt posibile la copiii mici cu tuse severă.
Din punct de vedere simptomatic, traheita alergică este însoțită de:
- rinoree, congestie nazală;
- mâncărime (nas, ochi, piele);
- lacrimare, conjunctivită, cheratită;
- erupții pe piele.
Cu persistența prelungită a traheitei alergice, acțiunea unui factor provocator crește riscul de a dezvolta astm bronșic cu atacuri frecvente și bronhospasm. Dintre complicațiile traheitei, trebuie distinse următoarele:
- bronşită;
- pneumonie, însoțită de febră agitată, tuse severă, dureri în piept, simptome severe de intoxicație;
- tumori ale traheei.
Din metodele instrumentale de diagnostic, se prescriu examinări endoscopice (laringo, traheoscopie),
De asemenea, sunt necesare diagnostice de laborator, care includ analize bacteriene cu cultură de spută. În caz de tuse prelungită, este indicat un studiu pentru CFB pentru a exclude tuberculoza. Analizele de sânge relevă leucocitoză și VSH ridicat. Odată cu creșterea nivelului de eozinofile, se recomandă consultarea unui alergolog și studii imunologice.
Laringotraheoscopia evidențiază roșeață, umflarea mucoasei și hemoragii petechiale, caracteristice infecției gripale. La tipul hipertrofic, se dezvăluie o nuanță cianotică a membranei mucoase, îngroșarea acesteia, ceea ce face dificilă determinarea inelelor traheale.
În cazul tipului atrofic, se remarcă paloare, uscăciune, precum și subțierea mucoasei, pe suprafața căreia se află crustele. În plus, rinoscopia, radiografia și tomografia sunt utilizate în diagnosticare.
Tratamentul presupune folosirea mai multor directii (medicamente, inhalatii, kinetoterapie).
| Grup de droguri | Acțiune | Denumirea medicamentului |
|---|---|---|
| Medicamente antibacteriene (pentru inflamația bacteriană) | Cefalosporine, macrolide, peniciline. Au un efect antibacterian asupra anumitor microorganisme patogene. | Cefuroximă, Azitrox, Amoxicilină |
| Antivirale (când infecții virale) | Imunomodulatoare, antivirale | Amiksin, Groprinosin, Remantadin, Arbidol |
| Antihistaminice | Reducerea producției de substanțe biologic active care activează dezvoltarea unei reacții alergice | Erius, Loratadin, Suprastin |
| expectorante | Facilitează secreția de flegmă | Thermopsis, rădăcină de marshmallow |
| Mucolitice | Reduceți vâscozitatea flegmei | ACC, bromhexină |
| Antitusive | Suprima reflexul de tuse | Codeină, Sinecod, Bronholitin |
| Inhalare | Acțiune antiseptică locală, antiinflamatoare | Ambroxol, apă minerală plată |
Din procedurile fizioterapeutice se prescriu UHF, electroforeza, sedinte de masaj si cursuri de reflexoterapie.
Stenoza traheala
Îngustarea lumenului traheal poate fi provocată de compresie externă sau anomalii morfologice interne. Stenozele sunt de natură congenitală sau se pot dezvolta în timpul vieții. Există trei grade de constricție:
- reducerea lumenului cu o treime;
- scăderea cu două treimi;
- permeabilitatea traheală reziduală este de o treime.
Având în vedere severitatea îngustării, distingeți clinic stadiile compensate, subcompensate și decompensate. Dintre motivele formării stenozei, merită evidențiate:
- intubație lungă, ventilație mecanică;
- traheostomie;
- intervenții chirurgicale pe trahee;
- arsuri, răni;
- tumoare a traheei;
- compresie din exterior de către ganglioni limfatici măriți, formațiuni chistice.
În mod simptomatic, boala se manifestă:
- expirație zgomotoasă;
- dificultăți de respirație, ceea ce face ca persoana să-și încline capul înainte;
- dificultăți de respirație;
- cianoză.
Semne clinice pronunțate sunt observate cu o îngustare de mai mult de jumătate. Cu origine congenitală, simptomele se dezvoltă imediat după naștere. Copiii se confruntă cu sufocare, tuse, culoare albastră a nasului, urechilor, vârfurilor degetelor și crize de astm. În plus, se remarcă o dezvoltare fizică defectuoasă. Moartea unui copil survine din pneumonie sau asfixie.
Semnele clinice pot fi exprimate prin sindromul tuse-leșin. Se caracterizează prin apariția unei tuse uscată care lătrat atunci când poziția corpului se schimbă. Atacul este însoțit de amețeli, dificultăți severe de respirație, pierderea conștienței și apnee. Leșinul poate dura până la 5 minute. După sfârșitul atacului, se observă frunze groase de spută și excitație motorie.
Pentru diagnostic, primul lucru de făcut este o radiografie, în funcție de rezultatele căreia pacientul este trimis pentru tomografie. Pentru a determina lungimea și severitatea stenozei, se efectuează traheografia, timp în care, cu ajutorul unui agent de contrast, este posibil să se vizualizeze conturul traheei. Aortografia este recomandată pentru a diagnostica anomaliile vasculare.
Examenul endoscopic (traheoscopia) aduce o contribuție uriașă la diagnosticare, ceea ce face posibilă examinarea modificărilor morfologice și clarificarea originii educației suplimentare. Pentru a determina gradul de obstrucție, se prescrie spirometrie.
Tactica terapeutică pentru stenoza organică implică intervenția chirurgicală folosind instrumente endoscopice. In cazul modificarilor cicatriciale sunt indicate injectii cu agenti hormonali si triamcinolon, precum si vaporizarea cu laser, tehnici endoscopice, bougienage si endoprotetica zonei ingustate.
Dacă compresia este diagnosticată, de exemplu, cu o tumoare a traheei, se efectuează o operație pentru îndepărtarea neoplasmului. În caz de tulburări funcționale, se prescriu următoarele:
- antitusive (Codeină, Libeksin);
- mucolitice (Fluimucil);
- medicamente antiinflamatoare (ibuprofen);
- antioxidanti (vitamina E);
- imunomodulatoare.
De asemenea, este posibil să se efectueze proceduri endoscopice cu introducerea de medicamente antibacteriene și proteolitice. Procedurile fizioterapeutice includ electroforeza, masaj și masaj respirator.
Fistula traheoesofagiană
Formarea unei joncțiuni între esofag și tractul respirator duce la simptome clinice severe. Originea patologiei poate fi congenitală sau poate apărea în timpul vieții (după intervenție chirurgicală, intubare, traumatism, sau din cauza unei tumori a traheei).
Complicațiile includ pneumonie, cașexie, infecție bacteriană a țesutului pulmonar și sepsis cu formarea de focare infecțioase în organele interne (rinichi, sinusuri maxilare, amigdale).
Simptomatologia patologiei depinde de mulți factori. Cu natura congenitală a bolii, se observă tuse, sufocare, flatulență și mucus din nas atunci când încearcă să înghiți apă. Respirația devine dificilă, se înregistrează cianoza, se aude o încălcare a ritmului cardiac și respirație șuierătoare în plămâni. În viitorul apropiat, se dezvoltă pneumonie și atelectazie.
Este dificil de diagnosticat cu o fistulă lungă îngustă, când copilul are ocazional sufocare și tuse. Cu o fistulă dobândită, se îngrijorează:
- tuse;
- cianoză;
- sufocare.
Simptomele sunt observate la aportul alimentar. Bucățile de mâncare se găsesc în spută care tusește. Sunt posibile și hemoptizie, dureri în piept, vărsături cu impurități din sânge, scădere în greutate, dificultăți de respirație și hipertermie periodică.
În diagnostic, se utilizează sondarea esofagului, se injectează albastru de metilen, se prescriu radiografie, esofagografie și tomografie. Pentru vizualizarea clară a traheei și esofagului, se injectează un agent de contrast, după care se iau mai multe radiografii.
Tratamentul cu metode conservatoare este utilizat în stadiul pregătitor înainte de intervenția chirurgicală. De asemenea, sunt prescrise bronhoscopie sanitară, gastrostomie și suport nutrițional.
Corp strain
Intrarea unui element străin în lumenul traheei are loc din cauza aspirației sau traumatismei.
În 93% din cazuri, elementele străine sunt detectate la copiii sub cinci ani.
Cel mai adesea, obiectele străine pătrund în bronhii (70%), trahee (18%) și laringe (12%). Pericolul afecțiunii se datorează riscului ridicat de asfixie. Elementele străine intră în trahee prin laringe sau canalul plăgii care leagă mediul extern și traheea.
Majoritatea cazurilor implică pătrunderea obiectelor din gură din cauza sufocării cu elemente mici (constructor, nasturi) în timpul respirației profunde, efortului fizic, tusei, râsului sau jocului.
Trecerea inversă a elementului la tuse din laringe este imposibilă din cauza spasmului reflex al corzilor vocale. Clinic, patologia se manifestă printr-un atac de sufocare, tuse hacking, lacrimare, vărsături, salivație crescută și cianoză a feței. Dacă un corp străin este fixat în corzile vocale, se dezvoltă asfixia.
După sfârșitul perioadei acute, există o anumită acalmie. Tusea isi face griji doar atunci cand schimbi pozitia corpului. Starea generală se îmbunătățește, persoana se calmează, este îngrijorată doar de disconfortul toracic și secreția de mucus cu sânge. Se aude un zgomot în cazul subiecților care aleargă. La distanță, puteți auzi șuierat sau șuierături atunci când respirați, care sunt asociate cu trecerea aerului prin zona îngustată a traheei.
Cu obiectele fixe, există anxietate a pacientului, dificultăți severe de respirație, acrocianoză și retragere a mușchilor intercostali. Dacă obiectul exercită presiune asupra peretelui traheal pentru o perioadă lungă de timp, crește riscul de necroză a acestei zone și stenoză traheală.
În diagnostic, se utilizează examenul fizic, examenul endoscopic și cu raze X. La examenul fizic, se determină respirația sonoră, dificilă, se auscultă respirația șuierătoare în plămâni și semnele de stridor.
Cu laringoscopia, este posibil să se vizualizeze obiecte străine sau deteriorarea membranei mucoase a organelor respiratorii. Odată cu localizarea elementelor străine în zona de bifurcație, se prescriu traheobronhoscopie, bronhografie și radiografie.
Tratamentul implică îndepărtarea urgentă a elementului străin. Pentru a selecta o tehnică, se ia în considerare locația, forma, mărimea, densitatea și gradul de deplasare a corpului străin.
Metoda endoscopică cea mai frecvent utilizată (laringoscopie, traheobronhoscopie). Pentru manipulare este necesară anestezia. Intervenția chirurgicală este indicată cu localizarea profundă a elementului, încordarea acestuia și detresă respiratorie severă.
În acest caz, se efectuează traheostomie și bronhoscopie inferioară. Operația deschisă se efectuează atunci când traheea este ruptă. În perioada postoperatorie, terapia cu antibiotice este efectuată în scop profilactic.
Tumori
Bolile oncologice ale traheei, benigne sau maligne, duc la apariția următoarelor simptome clinice:
- respirație obositoare, zgomotoasă;
- tuse;
- cianoză;
- volum mic de spută.
Având în vedere compoziția celulară a neoplasmului, cursul bolii poate fi presupus. Cu leziuni benigne, creșterea rapidă și simptomele severe ale bolii nu sunt de obicei observate. În acest caz, este posibil să diagnosticați patologia în timp util și să începeți tratamentul.
Dacă este diagnosticată o tumoare malignă, este posibilă metastazarea la organele interne din apropiere sau la distanță. Creșterea rapidă a neoplasmului duce la o deteriorare rapidă a stării.
Cu o dimensiune mare a tumorii, evacuarea sputei este dificilă, ceea ce provoacă apariția respirației șuierătoare și dezvoltarea pneumoniei secundare. Congestia sputei crește riscul de inflamație din cauza complicațiilor bacteriene.
Când o tumoare are un picior, simptomele deranjează persoana doar într-o anumită poziție. Originea primară a tumorii este observată atunci când structura celulară din mucoasa traheală se modifică. Geneza secundară a dezvoltării tumorii se datorează răspândirii neoplasmelor din esofag, bronhii sau laringe, precum și metastazelor din focare oncologice îndepărtate.
La copii, papiloamele sunt adesea diagnosticate, la adulți - papiloame, adenoame și, de asemenea, fibroame.
În diagnostic, se utilizează radiografia cu contrast, ceea ce face posibilă vizualizarea proeminenței și contururilor tumorii. Examenul endoscopic este considerat informativ, datorită căruia este posibil să se preleveze material pentru analiza histologică. Pe baza rezultatelor biopsiei se stabilește tipul de tumoră și se determină tactica de tratament. Pentru a identifica prevalența cancerului și a metastazelor, este prescrisă imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată.
Tratamentul utilizează chirurgie, radiații și chimioterapie. Operațiunea se realizează cu un proces limitat. Dacă metastazele sunt diagnosticate, se prescrie chimioterapie. Odată cu răspândirea procesului oncologic la organele din jur și inoperabilitatea conglomeratului tumoral, se poate efectua traheostomia.
Diverticuli
O formațiune de cavitate care comunică cu lumenul traheei se numește diverticul (DT). Adesea, patologia este detectată întâmplător în timpul tomografiei. Apare în timpul dezvoltării intrauterine sau în timpul vieții.
Odată cu creșterea presiunii intratraheale cu tuse prelungită, crește riscul formării diverticulului. Mai ales adesea, patologia se dezvoltă pe fondul bolilor pulmonare obstructive, modificări chistice ale glandelor și slăbiciune a peretelui traheal.
Există mai multe clasificări. Diverticulul traheal poate fi cu una sau mai multe camere, singure sau în grupuri. În cazul unei formațiuni mici, nu există simptome.Semnele clinice sunt observate cu creșterea compresiei organelor.
Complexul de simptome este prezentat:
- tuse;
- dificultăți de respirație;
- tulburare de înghițire;
- modificarea vocii (răgușeală).
Hemoptizia este rar observată. Se crede că diverticulii sunt o sursă de infecție cronică, care se manifestă prin traheobronșită frecventă.
Dintre complicații, merită remarcată supurația diverticulului, care este însoțită de eliberarea unei cantități mari de spută cu o nuanță galben-verde de consistență vâscoasă.
Diagnosticul utilizează tomografia computerizată, examenul cu raze X cu contrast, fibrogastroduodenoscopia și traheobronhoscopia cu control video.
Când boala este asimptomatică, tratamentul nu este de obicei efectuat. Dacă manifestările clinice încep să deranjeze la bătrânețe, se aleg tactici conservatoare. Include numirea agenților antiinflamatori, tonici și mucolitici. De asemenea, sunt recomandate tratamente de fizioterapie.
Intervenția chirurgicală este indicată atunci când există simptome și complicații asociate cu compresia organelor din jur și infecția. În timpul operației, diverticulul este disecat cu eliminarea conexiunii sale cu lumenul traheei.
Înfrângerea traheei este o patologie gravă, indiferent de originea acesteia. În cazul genezei infecțioase și inflamatorii, este posibil tratamentul la domiciliu. Cu toate acestea, cu leziuni sau pătrunderea unor elemente străine în lumenul tractului respirator, se observă o amenințare la adresa vieții umane, prin urmare este necesară îngrijire medicală urgentă.
