Extrasistolă pe cardiogramă: ce este, care sunt motivele, etapele de acțiune

Care este originea extrasistolelor asociate

Inima este formată din patru camere - două superioare (atrii) și două inferioare (ventriculi). Bătăile inimii sunt controlate de nodul sinoatrial (SA-bundle) de o zonă de celule speciale situate în atriul drept.

Acest stimulator cardiac natural creează impulsuri electrice care provoacă bătăi normale ale inimii. Din nodul sinusal, trec prin atriu spre ventriculi, forțându-i să se contracte, pompând sânge prin corp.

Extrasistolele apar mai devreme decât următoarea contracție cu o frecvență cardiacă normală pe ECG. Ele întrerup ordinea corectă a organului. Ca urmare, accidentele vasculare cerebrale suplimentare, asincrone sunt mai puțin eficiente în transportul sângelui prin corp. Extrasistolele intercalate unice nu afectează capacitatea mușchiului inimii de a se contracta. Prin urmare, nu provoacă niciun simptom dacă nu apar frecvent.

Motivele apariției extrasistolelor sunt diferite. Bolile de inimă sau cicatrizarea mușchiului inimii este sursa apariției eronate a impulsurilor electrice. Anumite factori declanșatori fac celulele organului instabile din punct de vedere electric. Cauzele posibile ale extrasistolei sunt prezentate mai jos:

• modificări chimice, patologii ale echilibrului electrolitic și acido-bazic al sângelui în organism;
• anumite medicamente, inclusiv medicamente pentru astm;
• alcool sau droguri;
• niveluri semnificative de adrenalină în organism din cauza cofeinei, nicotinei, exercițiilor fizice sau anxietății;
• leziuni ale mușchiului inimii din cauza bolilor coronariene, bolilor cardiace congenitale, hipertensiunii arteriale sau insuficienței cardiace.

Clasificare

Activarea electrică a inimii este cauzată de impulsuri, a căror sursă se află în diferite părți ale organului. Există astfel de tipuri de extrasistole:

1. Extrasistole supraventriculare (supraventriculare) - contracție prematură care are loc în camerele superioare ale inimii (atrii). Apar la oameni sănătoși (până la 60% au cel puțin unul în 24 de ore).

2. Extrasistolele ventriculare (intercalate, inclusiv) apar atunci când impulsul ectopic părăsește camerele inferioare ale inimii (ventricularul drept și de tip ventricular stâng). Dacă nu există cardiopatologie cronică, majoritatea sunt inofensive. Cu toate acestea, unele surse indică disfuncții ale ventriculilor la o frecvență mare de contracții extraordinare. Acest lucru este tipic pentru pacienții care au avut infarct miocardic sau cu o patologie structurală a complexului atrioventricular.

Simptome și semne

Pacienții cu contracții premature rare nu raportează adesea simptome. Ei găsesc extrasistole în pregătirea pentru operație. În alte cazuri, manifestările apar pe fondul unui ritm cardiac standard și sunt însoțite de o pauză. Este vizualizat ca bătăi „ratate” sau o senzație de oprire a bătăilor inimii. La sondarea pulsului la astfel de pacienți, se înregistrează pierderea undei de puls.

De asemenea, pacienții observă că extrasistolele provoacă o senzație de scufundare a inimii, cădere de la înălțime, sărituri de pe o trambulină. Plângerile sunt completate cu senzații de întreruperi ale bătăilor inimii. Sunt incomozi și generează anxietate semnificativă. Simptomele care se agravează cu exercițiile fizice sunt cele mai deranjante și mai importante. Alte manifestări sunt, de asemenea, probabile:

• leșin sau amețeli;
• durere toracică atipică;
• oboseală;
• leșin în timpul tusei.

Metode moderne de diagnostic

Principalele metode de determinare a bătăilor extraordinare ale inimii sunt electrocardiografia și monitorizarea ECG cu ajutorul aparatului Holter.

Extrasistolă la ECG

Într-un test ECG standard, senzorii sunt atașați la piept și la membre pentru a crea o înregistrare grafică a semnalelor electrice care trec prin inimă. Contracțiile ventriculare premature sunt ușor de recunoscut pe film dacă sunt înregistrate în timpul procedurii. Principalele semne ale extrasistolei ventriculare pe ECG la decodare:

1. Se înregistrează unul sau mai multe complexe QRS cu formă anormală și poziție atipică. Complexul intempestiv, corespunzător extrasistolei ventriculare, este mărit (peste 120 ms) și deformat. Structura este informativă în ceea ce privește focalizarea declanșării extrasistolei, mai ales dacă este politopică.
2. După extrasistolă, urmează o pauză compensatorie completă, care ocupă o parte din intervalul RR dintre complexul patologic și următorul Q normal.

Fotografia 1 prezintă o contracție ventriculară extraordinară izolată cu un complex QRS larg (evidențiat în cerc albastru). Este prezentă o pauză compensatorie completă deoarece distanța dintre complexele QRS este egală cu două intervale RR.

Un exemplu de extrasistolă a ventriculului drept pe ECG arată ca un bloc al ramurilor fasciculului stâng și extrasistolei ventriculului stâng - ca un bloc al ramurilor fasciculului din partea dreaptă.

Monitorizare Holter

Contracțiile premature nu sunt detectate într-un timp scurt cu un ECG standard. În astfel de cazuri, va fi necesară utilizarea unui monitor Holter timp de 24 de ore pentru a capta orice ritm anormal. Monitorizarea 24 de ore este folosită pentru a diagnostica contracțiile miocardice extraordinare și alte aritmii cardiace: fibrilație atrială, flutter atrial și tahicardie ventriculară.

Fotografia 2 prezintă multiple extrasistole ventriculare pe ECG (evidențiate într-un dreptunghi albastru pe înregistrare), care alternează cu complexe QRS de ritm normal (elipse roșii). Această situație este mai amenințătoare decât extrasistolele ventriculare izolate (foto 1).

Atunci când se efectuează monitorizarea zilnică, criteriul pentru semnele ECG semnificative ale extrasistolelor este mai mult de 200 de impulsuri electrice extraordinare extraventriculare.

Merită să luptați împotriva extrasistolei

Deoarece o astfel de insuficiență a ritmului cardiac este o întâmplare comună pentru un număr mare de persoane care nu au leziuni organice ale inimii, rămâne întrebarea: contracțiile extraordinare ale miocardului necesită intervenție medicală?

Principii de bază ale tratamentului și prevenirii complicațiilor

Decizia cu privire la tratarea extrasistolei depinde de boala cardiacă concomitentă și de frecvența simptomelor inconfortabile. Factorii de risc, condițiile și factorii declanșatori care cresc probabilitatea contracțiilor premature elimină sau compensează:

• cofeină, tutun și alcool;
• hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
• stres cronic;
• boli organice ale mușchiului inimii, inclusiv malformații cardiace congenitale, boală coronariană, insuficiență cardiacă.

Dacă, în urma examinărilor, medicul a concluzionat că extrasistolele sunt cauzate de probleme ale altor sisteme de organe (nu cardiovasculare), atunci pacientul tratează cauzele-provocatoare ale tulburărilor de ritm. Semnificația patologică a extrasistolelor ventriculare crește odată cu numărul lor. Cu cât sunt mai multe contracții incorecte, cu atât este mai probabilă dezvoltarea unor consecințe grave ale aritmiei.

Semnificația clinică a extrasistolelor depinde de contextul în care apar.:

• la pacienții tineri fără boală cardiacă structurală, contracțiile anormale nu sunt de obicei asociate cu un risc crescut de moarte subită cardiacă;
• la pacienții în vârstă, în special cu boală ischemică, există un risc extrem de mare de asistolie instantanee (stop cardiac) cu aritmie ventriculară prelungită;
• persoanele după infarct miocardic evită bătăile premature atrioventriculare din cauza probabilității mari de fibrilație malignă, care blochează impulsul care emană din nodul sinoatrial.

Cât de des să vizitați un cardiolog cu contracții extraordinare ale inimii

O persoană cu un număr normal de extrasistole este observată de un medic cu o examinare regulată de două ori pe an pentru a identifica în timp util modificările structurale sau deteriorarea stării funcționale a inimii. Dacă un pacient este înregistrat la un cardiolog cu patologie miocardică cronică, care este asociată cu ischemie, hipertensiune arterială, i se prescrie o consultație la cea mai mică modificare negativă a stării sale. În cazul unui curs favorabil de aritmie, un astfel de pacient vizitează medicul o dată la trei luni.

Concluzii

Extrasistolele sunt adesea detectate în timpul înregistrării cardiogramei. Când contracțiile extraordinare sunt izolate, acestea au o importanță clinică mică și se găsesc la oamenii sănătoși. Extrasistolele frecvente sunt asociate cu un risc crescut de a dezvolta episoade cardiace periculoase și complicații la pacienți.

Strategii de autoajutorare pentru prevenirea extrasistolei:

1. Urmăriți declanșatoarele... Aceasta va identifica substanțele sau activitățile care declanșează contracții premature.
2. Schimbați-vă stilul de viață... Cofeina, alcoolul, tutunul și alte droguri recreative sunt provocatoare de contracții ventriculare premature.
3. Faceți față stresului... Anxietatea provoacă bătăi anormale ale inimii. Dacă credeți că îngrijorarea dumneavoastră vă înrăutățește starea, discutați cu medicul dumneavoastră despre prescrierea de sedative.