Otita externă difuză este o boală infecțioasă caracterizată prin inflamarea canalului urechii cu afectare parțială a timpanului și a pielii din auriculă. Agenții cauzali ai bolii în 85% din cazuri sunt bacterii, mai rar agenți patogeni fungici sau viruși. Principalul simptom al dezvoltării patologiei ORL este durerea în ureche, însoțită de eliberarea de exudat seros sau purulent din canalul urechii.
Cauze
Motivul cheie pentru dezvoltarea proceselor inflamatorii în canalul auditiv extern este flora bacteriană. Condițiile prealabile pentru apariția acesteia sunt scăderea funcției de barieră a pielii și imunitatea generală. De ce s-ar putea întâmpla asta?
Un mediu acid este prezent în canalul auditiv extern, care se formează din cauza sulfului secretat de glandele urechii. Ea este cea care protejează organul auzului de pătrunderea externă a agenților patogeni în canalul auditiv. Cu toate acestea, odată cu pătrunderea apei sau cu curățarea constantă a urechilor, nivelul pH-ului din pasaj se modifică, ceea ce creează condiții pentru dezvoltarea bacteriilor oportuniste.
Cel mai adesea, otita medie difuză este provocată de Pseudomonas aeruginosa, pneumococi, moraxella, Haemophilus influenzae, Candida etc. Provocatorii unei scăderi a imunității generale și locale pot fi:
- traumatisme ale urechii;
- igiena necorespunzătoare a urechii;
- hiperhidroză;
- obiceiuri proaste;
- apă pătrunde în ureche;
- reactii alergice;
- stres regulat;
- infectii (amigdalita, sinuzita);
- tulburări endocrine.
Boala ORL se numește boala înotătorului, deoarece principala cauză a apariției acesteia este scurgerea unui mediu acid din ureche.
Manifestari clinice
După natura cursului, boala poate fi acută sau lentă. Otita medie difuză externă acută apare brusc, în timp ce tabloul simptomatic este puternic pronunțat. În timpul tratamentului, aproape toate manifestările clinice ale patologiei dispar în decurs de o săptămână. În caz de tratament necorespunzător sau intempestiv, otita medie devine cronică, în care procesul inflamator din ureche poate să nu se oprească ani de zile.
În stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, pacientul se plânge de o senzație de înfundare a urechii, care crește treptat și provoacă durere. Disconfortul este intensificat prin apăsarea pe canalul urechii sau tragus. În câteva zile, din canalul extern este evacuat un exudat seros sau purulent, care poate conține impurități de sânge.
Treptat, starea de bine a pacientului se înrăutățește, ceea ce se datorează creșterii temperaturii.
Țesuturile afectate de inflamație se umflă, ceea ce duce la scăderea acuității auzului. Odată cu dezvoltarea proceselor purulente, din ureche emană un miros neplăcut putred.
Deschiderea canalului urechii este adesea acoperită cu o erupție cutanată eritematoasă care provoacă mâncărime.
Posibile complicații
Auto-medicația agravează foarte adesea evoluția bolii, în urma căreia apar complicații grave. În special, atunci când apare hiperemia cutanată în auriculă, mulți pacienți folosesc turunde înmuiate în alcool boric. Potrivit medicilor otolaringologi, un astfel de tratament este o greșeală gravă care poate provoca o deteriorare a stării urechii externe. Alcoolul boric are un efect iritant, ceea ce duce la creșterea durerii și la o răspândire și mai mare a inflamației.
În 35% din cazuri, otita externă este complicată de următoarele boli:
stenoză - blocarea parțială sau completă a canalului auditiv extern cu secreții seroase și purulente;
miringita este un proces inflamator care are loc în țesuturile membranei timpanice;
necroză - distrugerea țesuturilor epiteliale din urechea externă, provocată de procese catarale.
Unele dintre complicații duc la dezvoltarea pierderii auzului, care practic nu răspunde la tratamentul conservator.
Metode de terapie
Principiile tratamentului otitei medii difuze externe sunt determinate de severitatea dezvoltării proceselor catarale, de vârsta pacientului și de prezența complicațiilor. Preparatele topice sunt folosite pentru a calma inflamația, umflarea țesuturilor și mâncărimea. Unguentele, picăturile, cremele și soluțiile trebuie să aibă efecte antibacteriene, vasoconstrictor, analgezic și regenerant.
Regimul de tratament sistemic include antibiotice cu spectru larg, antihistaminice și medicamente imunostimulatoare. Ele elimină principalii agenți patogeni ai bolii și cresc reactivitatea sistemului imunitar. Datorită acestui lucru, nivelul normal de aciditate în canalul urechii este restabilit, ceea ce împiedică pătrunderea agenților patogeni.
Procedurile de fizioterapie pot fi incluse în terapia complexă. Ele contribuie la restabilirea circulației normale a sângelui în țesuturi, în urma căreia regenerarea țesuturilor este accelerată. Astfel, dezvoltarea stenozei canalului urechii și a necrozei tisulare poate fi prevenită.
Terapie antibacteriană
Terapia cu antibiotice se bazează pe utilizarea medicamentelor care pot inhiba sinteza pereților celulari bacterieni. Aceasta duce la o scădere a numărului lor și, ca urmare, la eliminarea completă a florei patogene din urechea externă. Printre cele mai eficiente medicamente, medicii ORL includ:
- „Oxacilina” este un medicament antibacterian care ajută la eliminarea infecției cu stafilococ. Previne dezvoltarea furunculelor în canalul urechii;
- "Cefazolin" este un antibiotic cu spectru larg, ale cărui componente sunt active împotriva majorității tipurilor de microbi patogeni;
- „Ampicilina” este un medicament cu efect antiinflamator pronunțat. Opreste procesele catarrale, contribuind la distrugerea majoritatii bacteriilor anaerobe;
- „Augmentin” este un medicament combinat care este utilizat în caz de ineficacitate a altor agenți antibacterieni;
- "Amoxicilina" este un medicament semi-sintetic aparținând grupului de peniciline. Omoara cocii gram-negativi și gram-pozitivi, precum și Klebsiella și unele baghete gram-negative.
Auto-încetarea terapiei cu antibiotice duce la un efect de sevraj. În acest caz, o recidivă a bolii ORL este posibilă cu tranziția ei ulterioară la o formă cronică.
Picături pentru urechi
Ca tratament simptomatic al otitei medii difuze a urechii externe, sunt prescrise preparate topice. Una dintre cele mai convenabile forme de medicament este picăturile pentru urechi, ale căror componente pătrund rapid în focarele de inflamație, ajutând la ameliorarea simptomelor bolii. Pentru a elimina manifestările sistemice și locale ale patologiei urechii, se pot folosi următoarele:
- "Garazon" - picături pentru urechi cu efect pronunțat antibacterian și antiflogistic. Ele opresc inflamația la nivelul urechii și previn răspândirea florei bacteriene;
- Anauran este un medicament cu acțiune combinată care ameliorează durerea și mâncărimea, precum și inhibă activitatea agenților patogeni microbieni;
- Otipax este un anestezic cu efect pronunțat antiinflamator și antipiretic. Reduce edemul tisular si favorizeaza regenerarea tesuturilor;
- „Polydexa” – picături antiinflamatoare care ajută la eliminarea proceselor catarale în canalul urechii și timpan;
- Otofa este o soluție antibacteriană care elimină stafilococii și streptococii. Reduce focarele de inflamație, ceea ce duce la eliminarea durerii și a mâncărimii;
- „Sofradex” - picături pentru urechi cu un spectru larg de acțiune, care conțin un antibiotic și un substitut sintetic al hormonilor suprarenali.Elimină eficient inflamația și majoritatea bacteriilor patogene.
Important! Înainte de a utiliza picăturile, este indicat să curățați canalele urechii de crustele formate de exudat. Acest lucru va facilita pătrunderea soluției în canalul urechii, ceea ce va contribui la o recuperare rapidă.
