Diagnosticul în timp util și îndepărtarea neoplasmelor benigne poate preveni pierderea auzului conductiv, durerea în gât retronazală, rinita cronică, deformarea feței și a pieptului. Puteți afla patologia după manifestările clinice caracteristice, a căror severitate este în mare măsură determinată de gradul de proliferare a vegetațiilor adenoide.
Adenoidele sunt norma?
Cum să înțelegeți că un copil a crescut vegetații adenoide? Adenoizii sunt o amigdale hipertrofiate, care se află în fornixul nazofaringelui. Chiar și o ușoară proliferare a țesuturilor glandulare este privită de otorinolaringologi ca o abatere de la normă. Amigdalele faringiene participă la încălzirea și purificarea aerului de microorganisme oportuniste. Pe fondul dezvoltării frecvente a bolilor respiratorii, numărul elementelor structurale din țesuturile limfoide crește, ceea ce duce la hipertrofia organului imunitar.
Este dificil de diagnosticat patologia la copiii cu vârsta sub 3 ani din cauza deficitului de simptome și a plângerilor copilului cu privire la deteriorarea sănătății.
O creștere a vegetației adenoide duce la blocarea căilor nazale și dificultăți de respirație pe nas. Se știe că odată cu hipertrofia amigdalei nazofaringiene, corpul copilului nu primește aproximativ 16-18% din oxigen, ceea ce afectează negativ dezvoltarea fiziologică și uneori psihică a copilului. Cu siguranță, numai un otolaringolog poate determina gradul de hipertrofie a unui organ imunitar după o examinare hardware a nazofaringelui pacientului.
Semne de adenoide
Este posibil să înțelegem independent semnele și simptomele hipertrofiei amigdalei nazofaringiene? Fără echipament special, este aproape imposibil să se determine patologia în stadiile inițiale ale proliferării țesuturilor limfadenoide. În cele mai multe cazuri, părinții caută ajutor de la un pediatru deja la 
dezvoltarea unei rinite persistente și recidive frecvente ale bolilor infecțioase care apar aproximativ la 2 sau 3 stadii de creștere a vegetațiilor adenoide.
Patologia poate fi suspectată atunci când sunt detectate următoarele semne:
- deschiderea frecventă a gurii;
- sforăitul și sforăitul în timpul somnului;
- letargie și lacrimi;
- durere de cap;
- deficiență ușoară de auz;
- absentare;
- congestie nazală fără curge.
Adenoidele la un copil apar din transferul frecvent de răceli. Dacă o infecție se dezvoltă în organele respiratorii, amigdalele faringiene crește în dimensiune, ceea ce indică o producție intensivă de imunoglobuline. Odată cu regresia proceselor inflamatorii, organul imunitar scade la dimensiunea sa fiziologică normală. Dar dacă bolile ORL reapar prea des, amigdala faringiană „nu are timp” să revină la normal, ceea ce devine cauza proliferării țesutului glandular.
Important! Recidivele frecvente ale infecției duc la scăderea imunității locale, ceea ce crește riscul de inflamare a adenoidelor.
Simptome comune
Simptomele generale ale adenoidelor sunt similare cu manifestările răcelii, astfel încât părinții ignoră adesea aspectul problemei. Pe măsură ce țesutul limfoid crește, starea de sănătate a copilului se înrăutățește. În aproximativ 42% din cazuri, pacienții caută ajutor de la un medic ORL deja în stadiile 2 și 3 de hipertrofie a vegetațiilor adenoide.
Trebuie înțeles că cu cât patologia este detectată mai devreme, cu atât tratamentul va fi mai nedureros. Cu o ușoară creștere a dimensiunii amigdalei nazofaringiene, simptomele bolii pot fi eliminate cu ajutorul terapiei conservatoare. Dacă țesutul glandular hiperplazic se suprapune canalelor nazale cu mai mult de 50%, va fi necesară o intervenție chirurgicală (adenotomie).
Important! Odată cu îndepărtarea parțială a vegetațiilor adenoide, riscul reproliferării amigdalei faringiene este de 47%.
Boala poate fi recunoscută prin următoarele manifestări clinice:
- dureri de cap recurente;
- încălcarea persistentă a respirației nazale;
- congestie nazală persistentă;
- rinită refractară;
- scurgeri nazale mucoase;
- tuse uscată după trezire;
- ținerea periodică a respirației în timpul somnului;
- scurgerea mucusului de-a lungul pereților laringofaringelui;
- pierderea auzului;
- exacerbarea frecventă a faringitei, amigdalitei, sinuzitei;
- încălcarea fonației;
- respirație constantă prin gură;
- sforăitul în timpul somnului;
- scăderea apetitului;
- tulburări de memorie;
- vocea nazală;
- oboseală nemotivată.
Hiperplazia adenoidelor la un copil duce la insuficiență respiratorie persistentă și rinofonie. Hipoxia cerebrală afectează negativ dezvoltarea psihică a pacientului și calitatea vieții. Eliminarea prematură a patologiei implică dezvoltarea depresiei, a agresiunii nemotivate și a iritabilității.
Manifestări locale
Creșterea treptată a dimensiunii organului imunitar exacerbează problema respirației nazale. Formațiuni benigne care blochează gura tuburilor auditive și căile nazale împiedică scurgerea mucusului din cavitatea nazală. Hiperemia congestivă a țesuturilor moi duce la edem ale arcadelor palatine, palatului moale, mucoasei nazofaringiene etc.
Modificările patologice ale căilor respiratorii superioare provoacă o scădere a imunității locale, în urma căreia se dezvoltă sinuzita cronică, rinita, sindromul fluxului postnazal, tusea latrat etc. Respirația superficială în timp duce la deformarea pieptului, drept urmare acesta ia forma unei chile de bărci.
Deschiderea constantă a gurii provoacă întinderea craniului facial și apariția unei expresii faciale indiferente. Datorită alungirii maxilarului inferior, mușcătura este perturbată, iar fața devine umflată. Dacă vegetația adenoidă este îndepărtată prea târziu, chiar și după excizia țesuturilor hiperplazice din nazofaringe, copilul continuă să respire pe gură.
Gradul de dezvoltare a adenoidelor
În funcție de severitatea tabloului simptomatic, de gradul de proliferare a țesuturilor glandulare și de severitatea consecințelor, se disting trei grade de hipertrofie a amigdalei faringiene. De regulă, cu o ușoară creștere a vegetațiilor adenoide, simptomele patologiei sunt slab exprimate și apar numai în timpul somnului sau după ce copilul se trezește. Recunoașterea în timp util a unei boli ORL vă permite să preveniți consecințele ireversibile în organism asociate cu respirația nazală afectată.
| Gradul de dezvoltare al vegetației adenoide | Manifestări clinice concomitente |
|---|---|
| 1 | simptomele patologice sunt absente în timpul stării de veghe a pacientului și apar exclusiv noaptea, deoarece amigdala blochează căile nazale cu mai puțin de 35%; atunci când luați o poziție orizontală, amigdalea hipertrofiată este ușor întinsă, ceea ce duce la dificultăți de respirație, umflarea nazofaringelui, tuse după trezire |
| 2 | vegetațiile adenoide suprapuse se suprapun cu coane cu mai mult de 45-50%, drept urmare respirația pe gură este îngreunată semnificativ; copilul sforăie în timpul somnului și se plânge de congestie nazală constantă |
| 3 | țesutul hiperplazic al amigdalelor se suprapun aproape complet canalelor nazale, astfel încât copilul poate respira doar pe gură; în timp, există un nas care curge persistent, tuse uscată și umflarea mucoasei nazofaringiene; recidivele bolilor respiratorii sunt mai frecvente, ceea ce duce la inflamarea adenoidelor |
Respirația constantă prin gură duce inevitabil la deformarea dentiției. Dacă congestia nazală nu este eliminată la timp, forma craniului facial va începe să se schimbe după câteva luni.
Efecte
Există consecințe pentru adenoide și cum să le preveniți? Trebuie înțeles că o amigdală hipertrofiată afectează în mod distructiv activitatea întregului sistem respirator. Acest lucru poate provoca procese ireversibile. În special, este imposibil să se elimine manifestările „feței adenoide” chiar și în cazul exciziei țesuturilor glandulare supracrescute.
Modificările ireversibile ale corpului copilului care apar pe fundalul vegetațiilor adenoide includ:
- modificarea mușcăturii;
- pierderea auzului conductiv;
- rahiocampsis;
- disfuncție a sistemului urinar;
- boli cronice ORL.
Important! Lipsa de oxigen afectează negativ funcționarea sistemului nervos central al copilului, care devine adesea cauza dezvoltării nevrozelor.
Este posibil să înțelegeți imediat că amigdala faringiană a copilului a început să crească? Simptome evidente, cum ar fi pierderea auzului, rinita cronică și „fața adenoidă” apar deja în stadiile avansate ale dezvoltării patologiei. Trebuie să contactați un medic pediatru atunci când găsiți cele mai mici semne ale dezvoltării adenoidelor - adulmecare în vis, oboseală, performanță școlară slabă, apatie etc. Eliminarea în timp util a încălcărilor sistemului respirator previne dezvoltarea proceselor ireversibile.
Ce este adenoidita?
Este necesar să se facă distincția între hipertrofia obișnuită a amigdalei și inflamația acesteia. O leziune infecțioasă a vegetațiilor adenoide se numește adenoidită (amigdalita retronazală). Boala este adesea precedata de sinuzita, faringita, amigdalita, rinita bacteriana etc. Agenții cauzali ai infecției sunt microbii patogeni și viruși precum rinovirusurile, streptococii, virusul gripal, adenovirusurile, meningococii și Pseudomonas aeruginosa.
Procesul inflamator în țesuturile nazofaringelui duce la dezvoltarea reacțiilor alergice și la umflarea severă a mucoaselor. Tratamentul întârziat al infecției implică formarea de exudat purulent în leziuni, care este plin de formarea de abcese. Stenoza ulterioară a laringofaringelui duce la insuficiență respiratorie și asfixie acută. Adenoidita cronică poate provoca dezvoltarea glomerulonefritei și pielonefritei.
Adenoidita acută și cronică este tratată cu medicamente antibacteriene și antivirale. Dacă reacțiile infecțioase-alergice la nivelul organelor respiratorii nu sunt oprite la timp, aceasta va duce la intoxicația organismului. Pătrunderea metaboliților agenților patogeni în circulația sistemică poate duce la afectarea funcției renale.
Simptomele adenoiditei
Care sunt simptomele inflamației adenoide la copii? Angina retronazală, de ex. adenoidita acută, diagnosticată în principal la copii în timpul dezvoltării active a amigdalei nazofaringiene. Boala ORL apare adesea ca o complicație a proceselor catarale în sinusurile paranazale și laringofaringe.
Este posibil să se detecteze inflamația țesuturilor hiperplazice prin următoarele manifestări clinice:
- creșterea temperaturii;
- durere în nas, care iradiază spre cap;
- congestia urechii;
- tuse obsesivă;
- rinită cronică;
- acumularea de flegmă vâscoasă în faringe;
- durere a palatului moale la înghițire;
- pierdere semnificativă a auzului;
- scurgeri purulente din nas;
- dispepsie parenterală;
- inflamația conjunctivei ochilor;
- ganglioni limfatici măriți;
- atacuri de sufocare noaptea;
- hiperemia mucoasei laringofaringiene.
Dacă copilul are simptome de inflamație a adenoidelor, trebuie să solicitați ajutor de la un medic ORL. Tratamentul întârziat al bolii poate duce la disfagie și abces paratonsilar. Semnele indirecte de inflamație septică a vegetațiilor adenoide sunt hiperemia și umflarea arcadelor palatine, blocarea glandelor din țesuturile limfadenoide și o acoperire albicioasă pe pereții gâtului.
Important! Adenoidita acută se poate complica cu pneumonie, bronșită și laringotraheobronșită.
Diagnosticare
Cum sunt tratate adenoidele la copii? Simptomele bolii pot fi confundate cu manifestările altor boli ORL. Spre deosebire de amigdale, amigdalele nazofaringiene nu sunt vizibile în timpul unei examinări vizuale, prin urmare, numai un specialist calificat poate determina gradul de hipertrofie a organelor și prezența inflamației după o examinare hardware a pacientului.
Pentru un diagnostic precis, medicul otolaringolog efectuează următoarele tipuri de examinare:
- faringoscopia - o evaluare a stării membranei mucoase a orofaringelui, care se efectuează folosind un speculum special și o spatulă medicală; vă permite să determinați prezența focarelor de inflamație și exudat mucopurulent pe suprafața amigdalei faringiene;
- radiografia nazofaringelui - determinarea gradului de hipertrofie a organului imunitar prin radiografie luată în proiecția laterală a nazofaringelui;
- rinoscopie anterioară - o examinare vizuală a căilor nazale, care se efectuează folosind o oglindă otolaringologică și o lanternă specială; vă permite să evaluați umflarea și permeabilitatea căilor nazale;
- rinoscopie posterioară - examinarea canalelor nazale folosind o oglindă, care vă permite să evaluați gradul de permeabilitate a coranelor și umflarea țesuturilor din jur;
- endoscopia nazofaringiană - examinarea cavității nazale cu ajutorul unui endoscop flexibil; o metodă de diagnosticare extrem de informativă vă permite să determinați cu exactitate locația focarelor de inflamație în amigdală și gradul de expansiune a acesteia;
Examenul hardware este o metodă dovedită și cea mai fiabilă pentru diagnosticul diferențial al bolii ORL. Cu toate acestea, este posibil să se determine natura agentului cauzal al infecției numai după obținerea rezultatelor culturii virusologice și bacteriene. Pe baza datelor obținute, medicul prescrie pacientului medicamente pentru a elimina inflamația și, în consecință, extinderea ulterioară a vegetațiilor adenoide.
Terapie
Cum să tratezi vegetațiile adenoide? Terapia se efectuează cu ajutorul medicamentelor sau intervenției chirurgicale prin excizia țesutului glandular hiperplazic cu adenotom. Metoda de tratament determinată de un specialist depinde de gradul de hipertrofie a organului imunitar. Este aproape imposibil să restabiliți dimensiunea normală a amigdalei cu ajutorul medicamentelor în etapele 2 și 3 ale creșterii țesuturilor moi.
Trebuie remarcat faptul că tactica terapiei poate depinde nu numai de gradul de dezvoltare a vegetațiilor adenoide, ci și de manifestările clinice concomitente. De regulă, următoarele tipuri de medicamente sunt incluse în schema de tratament conservator al patologiei ORL:
- analgezice - Nurofen, Nimesulide, Ibuprofen;
- antihistaminice - "Fenkarol", "Suprastin", "Clarisens";
- vasoconstrictor - "Adrianol", "Naphtizin", "Nazol Baby";
- antibiotice - "Amoxiclav", "Zinnat", "Ceftriaxone";
- imunostimulante - „Dekaris”, „Immunal”, „Viferon”;
- soluții pentru clătirea nazofaringelui - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- soluții pentru inhalare - „Clorura de sodiu”, „Fluimucil”, „Eucasept”.
Când luați antibiotice, este recomandabil să includeți probiotice în regimul de tratament care împiedică dezvoltarea disbiozei.
Indicațiile absolute pentru adenotomie sunt hipertrofia severă a amigdalelor (2-3 grade de proliferare a vegetațiilor adenoide), recidivele constante ale bolilor ORL, curgerea persistentă a nasului și obstrucția absolută a căilor nazale.
La copiii mici, operația se efectuează numai sub anestezie generală, ceea ce permite chirurgului să îndepărteze cu ușurință toate țesuturile amigdalei hipertrofiate.
