Cardiologie

Pastile pentru inimă: o listă de medicamente pentru întărirea mușchilor

Acumularea de lichid în cavitatea intracraniană datorită permeabilității vasculare crescute, deteriorarea toxică duce adesea la moartea pacientului.

Pentru a elimina edemul și a elimina excesul de lichid din organism în practica clinică, se folosesc diuretice - diuretice. În funcție de mecanismul de acțiune, de efectul asupra metabolismului electroliților și de severitatea efectului, se disting clasele prezentate în tabel:

Grupa farmacologicăMecanism de acțiuneReprezentanțiDoza zilnică medie
Loopback

Reduce reabsorbția (reabsorbția lichidului) din lumenul tubilor renali

Efect diuretic pronunțat

"furosemid"Până la 1500 mg
"Torasemid"10-40 mg
Tiazide și asemănătoare tiazideiBlochează reabsorbția sodiului și a apei în tubii nefronici distali„Hidroclorotiazidă”25-100 mg
"indapamidă"2,5-5 mg
Antagonişti de aldosteronReduce activitatea sistemului renină-aldosteron-angiotensină (RAAS). Efect diuretic moderat"Spironolactona"25-200 mg
Eplerenonă25-50 mg
Inhibitori ai anhidrazei carboniceEfect diuretic moderat"Acetazolamida"250-1000 mg

Medicamentele sunt utilizate ca terapie adjuvantă pentru hipertensiunea arterială, pentru a elimina semnele patologiei oftalmice, pentru a stabiliza starea pacienților endocrinologici.

Pentru tratamentul de urgență, diureticele de ansă sunt utilizate cu efect rapid și pronunțat, care sunt eliberate sub formă de soluție pentru injecție intravenoasă.

Tratamentul atacurilor de durere și al dificultăților de respirație

Cea mai frecventă plângere a pacienților din spitalele cardiologice este durerea toracică care apare după efort fizic („angina pectorală”, angina pectorală). Astfel de pacienți au adesea medicamente de „prim ajutor” în buzunarele genților, jachetelor și jachetelor pentru a opri atacul, care este însoțit de durere apăsătoare și frică de moarte.

Debutul simptomului este asociat cu fluxul sanguin afectat în arterele coronare, lipsa de oxigen în mușchiul inimii. Clasificarea farmacologică a medicamentelor care sunt utilizate pentru ameliorarea și prevenirea atacurilor de angină pectorală:

  • nitrații - vasodilatatoare periferice - înseamnă care extind lumenul vaselor de sânge, îmbunătățesc fluxul sanguin în arterele coronare. Reduceți preîncărcarea inimii prin depunerea sângelui în sistemul venos. Efect rapid și pronunțat. Cea mai frecventă reacție adversă este durerea de cap:
    • "Nitroglicerină" - 0,5 mg (doză unică);
    • "Nitrosorbid" - 20 mg;
    • "Trinitrolong" (formă de eliberare cu acțiune prelungită, utilizată pentru prevenirea convulsiilor) - 2-4 mg;
  • inhibitori ai canalelor FI. Efectul antianginos se datorează scăderii frecvenței și intensității contracțiilor inimii, îmbunătățirii fluxului sanguin coronarian:
    • "Ivabradină" - 10-15 mg / zi;
  • activatori ai canalelor de potasiu care dilată vasele arteriale mari și periferice:
    • Nicorandil - 40 mg / zi;
  • agenți metabolici care cresc rezistența miocardică la hipoxie (în timpul activității fizice), îmbunătățesc furnizarea de oxigen și nutrienți către fibrele musculare și creier:
    • "Trimetazidină" ("Preductal") - comută metabolismul la consumul de glucoză, și nu de acizi grași, păstrând aportul de ATP - molecule de energie. Singurul instrument bazat pe dovezi;
    • „Ranolazina” este un blocant al canalelor de sodiu care sunt activate în timpul ischemiei tisulare. Reduce semnele de hipoxie, previne dezvoltarea unui atac de cord.

Preparatele pe bază de nitrați sunt considerate cele mai utilizate pentru primul ajutor pentru angina pectorală. Cu dureri de cap severe, nitroglicerina este prescrisă împreună cu Validol (efect de distragere, reducerea intensității simptomului). Inlocuitorul recomandat este Molsidomin cu efect terapeutic similar. O singură doză de 2-8 mg.

Disconfortul din spatele sternului nu este întotdeauna asociat cu fluxul sanguin afectat în arterele coronare. Lista posibililor factori etiologici ai durerii cardiace:

  1. Miocardită, pericardită - inflamație nespecifică a fibrelor musculare sau a peretelui sacului pericardic (deseori la două până la trei săptămâni după angină). Tratamentul constă în utilizarea agenților antiinflamatori, antibacterieni și antivirali.
  2. Cardiomiopatie dishormonală (cu patologie a glandei tiroide, ovare) - necesită consultarea unui endocrinolog.
  3. Hipertrofia miocardică ventriculară (de ex. la sportivi): cu cât masa musculară este mai mare, cu atât este mai mare consumul de oxigen.
  4. Neurocirculatorii - distonie și nevroze cauzate de disfuncția sistemului nervos periferic. În terapie utilizați „Validol”, „Corvalol”, „Glycine”.
  5. Osteocondroza coloanei vertebrale cervicale și toracice.
  6. Boli ale tractului gastrointestinal (de exemplu, ulcer peptic) care imită patologiile cardiovasculare.

Eliminarea durerii în astfel de cazuri necesită un diagnostic cuprinzător și selectarea tratamentului etiotrop și patogenetic.

Principalul simptom al disfuncției mușchilor cardiaci este considerat a fi scurtarea respirației, a cărei intensitate determină severitatea stării pacientului. În patologia cardiovasculară, medicația regulată reduce severitatea dificultății de respirație, durerea în piept și edem.

Controlul ritmului cardiac

Pulsul este una dintre caracteristicile cheie ale sistemului cardiovascular, care reflectă eficiența funcției de pompare și adecvarea hemodinamicii în arterele periferice.

În timpul unei examinări obiective, medicul evaluează:

  1. Simetrie - o nepotrivire pe mâna stângă și dreaptă indică anomalii structurale (cheaguri de sânge, plăci, ocluzii) care necesită intervenție chirurgicală.
  2. Ritm - tulburările se corectează cu medicamente antiaritmice.
  3. Frecventa (norma 60-80/minut). Numărul de bătăi este corectat cu ajutorul BAB, BMKK (cu bătăi rapide ale inimii). Puls rar (mai puțin de 40) - bradicardia necesită un stimulator cardiac artificial.
  4. Tensiunea este determinată de starea peretelui arterial. Un puls dur este caracteristic hipertensiunii arteriale, un puls moale - în caz de insuficiență hemodinamică. Pentru tratamentul acestora din urmă se folosesc adaptogeni - „Extract de Schisandra”, „tinctură de Echinacea”.

Fenomenul de „deficit de puls” (numărul bătăilor inimii nu coincide cu oscilațiile pereților arterei periferice) este caracteristic fibrilației atriale, în care se folosesc glicozide cardiace.

Diluanți ai sângelui și medicamente pentru colesterol

Normalizarea proprietăților reologice ale sângelui (menținerea unei stări lichide) și prevenirea cheagurilor de sânge sunt condiția principală pentru prevenirea complicațiilor IHD.

În practica clinică, pentru inimă sunt utilizate următoarele medicamente pentru subțierea sângelui:

  • agenți antiplachetari - reduc capacitatea trombocitelor de a se lipi împreună și cu peretele arterei:
    • "Acid acetilsalicilic" ("Aspirina") - 75-150 mg / zi;
    • "Clopidogrel" - 75-325 mg / zi;
    • "Ticagreol" ("Brilinta") - 90 mg / zi;
  • anticoagulante - previne formarea unui cheag de sânge prin blocarea enzimelor plasmatice:
    • Rivaroxaban (Xarelto) - 20-30 mg / zi;
    • "Warfarin" - 2-6 mg / zi (sub controlul unei coagulograme - săptămânal).

Alcoolul potențează acțiunea anticoagulantelor orale. Pentru a preveni sângerările bruște, nu se recomandă utilizarea băuturilor alcoolice în timpul tratamentului.

Încălcarea metabolismului lipidic cu creșterea nivelului de colesterol total, un dezechilibru al lipoproteinelor este unul dintre factorii de risc pentru ateroscleroză (cu leziuni vasculare sistemice), hipertensiune arterială și boala coronariană.

Medicamente utilizate pentru a corecta tulburările metabolismului grăsimilor:

  • inhibitori ai HMG-CoA reductazei (statine) - inhibă sinteza colesterolului endogen: Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Pravastatin;
  • sechestranți ai acizilor biliari - accelerează metabolismul și utilizarea grăsimilor: „Questran”, „Colestiramină”;
  • acid nicotinic - inhibă lipoliza: "Niacin", "Enduracin";
  • fibrați - reduc producția de lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL, cele mai aterogene): „Fenofibrat”, „Gemfibrozil”, „Bezafibrat”;
  • inhibitori ai absorbției colesterolului în intestin: "Ezetimibe", "Ezoterol";
  • anticorpi monoclinali la receptorii LDL: „Alirokumab”.

Terapia metabolică și meldonium

Terapia metabolică este una dintre componentele tratamentului complex, care vizează normalizarea metabolismului în țesuturile miocardice deteriorate (după un atac de cord).

Principalele efecte ale medicamentelor:

  • expansiunea mediocră a lumenului arterelor coronare;
  • aprovizionarea cu sânge îmbunătățită a țesuturilor;
  • scăderea cererii de oxigen (în timpul efortului).

Fondurile sporesc efectul medicamentelor de primă linie, sunt destinate unei utilizări pe termen lung și se caracterizează prin siguranță pentru organism (un număr mic de reacții adverse).

Medicamente utilizate pentru întărirea miocardului:

  • „Tiotriazolina” este un agent sintetic care este folosit pentru a „proteja” celulele ficatului și inimii;
  • Riboxina este un precursor al ATP;
  • "Preductal" (substanță activă - trimetazidină);
  • "Meldonium" ("Mildronat") - accelerează schimbul de acizi grași și carboni, stabilizează procesele energetice în cardiomiocite, dilată arterele coronare și reduce zona de necroză în timpul ischemiei;
  • „Cocarboxylase” (coenzima vitaminei B1) – elimină simptomele mahmurelii la pacienții care consumă băuturi alcoolice;
  • "Actovegin" - întărește peretele vascular, îmbunătățește starea ficatului în ciroză.

Nivelurile electroliților joacă un rol important. Potasiul si magneziul necesar functionarii inimii se gasesc in fructele uscate (stafide, caise uscate, smochine).

Pastilele metabolice pentru inimă sunt cel mai adesea prescrise în timpul perioadei de recuperare a pacientului. De asemenea, folosesc remedii homeopate, remedii pe bază de plante pentru tratamentul bolnavilor cardiaci în timpul sarcinii.

Medicamente de ambulanță: ce ar trebui să fie acasă la bază

Sistemul cardiovascular, ca și sistemul respirator, este considerat vital. Eșecul acut este însoțit de un risc ridicat de mortalitate a pacientului. Prin urmare, există algoritmi pentru acordarea de îngrijiri de urgență pentru dezvoltarea disfuncțiilor.

Preparatele pentru „ambulanța” la domiciliu pentru boli de inimă sunt prezentate în tabel:

Stare patologicăUn drogDoze
Sindromul coronarian acut

"Nitroglicerină"

0,5-1 mg la fiecare 5-10 minute sub limbă
"Acid acetilsalicilic"160-325 mg mestecat
"Propranolol" (sau "Metoprolol" - 25 mg)20 mg
Criza hipertensivă"Clonidina"0,075-0,15 mg la fiecare oră (doza maximă - 0,6 mg)
"Captopril"12,5-25,0 mg
"Carvedilol"12,5-25,0 mg

După administrarea medicamentelor de prim ajutor, este necesar un apel imediat la un medic cu spitalizare.

După sosirea medicilor - informați despre măsurile luate, prezența alergiilor la medicamente, pentru a evita supradozajul sau otrăvirea.

Remedii preventive

Evaluarea îngrijirii bolilor cardiovasculare este măsurată prin riscul de deces, prin urmare, terapia complexă are ca scop prevenirea afecțiunilor acute: infarct miocardic, embolie pulmonară, accident vascular cerebral.

Grupuri de medicamente care previn dezastrele cardiovasculare:

  • statine;
  • fibrați;
  • medicamente antianginoase;
  • medicamente antihipertensive.

Fitopreparatele și agenții metabolici sunt utilizați ca terapie auxiliară, care are un efect de restaurare ușor, cu un număr minim de reacții secundare.

Utilizarea regulată a medicamentelor reduce riscul de deces din cauza „evenimentelor” cardiovasculare. Stabilizarea proceselor patologice, limitarea focarelor de infiltrare grasă și necroza sunt determinate pe histologie.

Concluzii

Nu există pilula perfectă pentru bolile cardiovasculare. Rolul sistemului în corpul uman și fatalitatea patologiilor individuale necesită diagnosticarea în timp util și selectarea unui tratament eficient. Grupele de medicamente pe care le folosesc cardiologii - nitrați, statine, BAB, BMCC - sunt considerate agenți adiționali. Leacul universal pentru inimă este o dietă echilibrată, renunțarea la fumat și alcool, exerciții fizice regulate.