Cauzele și simptomele modificărilor difuze ale miocardului

Ce este modificarea miocardică difuză

Mai întâi, să vorbim puțin despre anatomie. Inima este formată din 3 straturi, dintre care cel mai voluminos este miocardul, reprezentat de celule musculare - cardiomiocite. Îndeplinește cea mai importantă funcție - contractilă.

Ca urmare a influenței diferiților factori, la nivel celular apar modificări metabolice, conductivitatea și contractilitatea miocitelor sunt afectate. Aceste transformări se numesc difuze. Modificările difuze în diferite părți ale inimii nu reprezintă un diagnostic independent: cel mai adesea sunt asimptomatice, dar în același timp servesc ca o manifestare a multor boli.

Cauze

Modificările difuze au multe motive etiologice, care pot fi atât intracardiace (patologie la inimă), cât și extracardice (afecțiuni ale altor organe).

Factorii intracardiaci includ următorii:

1. Inflamația stratului muscular al inimii (miocardită). Apare după o boală virală sau bacteriană (amigdalita sau ARVI). De regulă, apare la 2-3 săptămâni după recuperare.
2. Leziuni cardiace în bolile autoimune (sclerodermie, reumatism, lupus eritematos sistemic).
3. Ischemie cardiacă. În această stare, cardiomiocitele nu primesc volumul necesar de oxigen și nutrienți. Se dezvoltă distrofia celulelor musculare, care sunt înlocuite treptat de țesut conjunctiv.

Acum să vorbim despre cauzele extracardiace:

1. Hipertensiune arteriala. Hipertrofia (creșterea în dimensiune) a țesutului muscular se dezvoltă treptat, este nevoie de mai mult oxigen. Cu toate acestea, noile vase ale inimii nu cresc și apar ischemie și distrofie miocardică.
2. Diverse tipuri de anemii. Odată cu acestea, nivelul hemoglobinei și eritrocitelor scade și, în consecință, aportul de sânge a inimii scade.
3. Insuficiență renală sau hepatică presupune acumularea de substanțe toxice în organism, afectând negativ activitatea cardiomiocitelor.
4. Boli endocrine - diabet zaharat, hipo- sau hipertiroidism. Cursul proceselor metabolice este perturbat, ceea ce duce la modificări distrofice ale miocardului.
5. Dieta greșită cu aport insuficient de vitamine și minerale necesare funcționării întregului organism, inclusiv pentru echilibrul ionic adecvat în celulele inimii. Hipovitaminoza poate fi cauzată de malabsorbție în intestin, însoțind diferite anomalii gastrointestinale (gastrită, pancreatită, enterocolită)
6. Expunerea la substanțe toxice din cauza pericolelor industriale (cobalt, plumb, monoxid de carbon).
7. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale, antibiotice („Azitromicină”) și alte medicamente, băuturi alcoolice, medicamente. Fumatul este un factor de risc important.

Modificările difuze moderate ale miocardului sunt specifice copiilor mici. La persoanele în vârstă care nu au patologii din sistemul cardiovascular, această afecțiune este și o normă de vârstă.

Adesea, schimbări difuze se găsesc la indivizii care sunt implicați profesional în diverse sporturi care necesită o rezistență mare (de exemplu, alergarea pe distanțe maraton).

Manifestari clinice

Se disting simptomele subiective (sau plângeri ale pacientului) și obiective ale acestei afecțiuni. Pentru a rezolva problema referitoare la normă sau patologie, medicul ia în considerare toate informațiile obținute atunci când intervievează o persoană, precum și datele din rezultatele studiilor suplimentare.

Reclamații

În cele mai multe cazuri, pacienții cu modificări miocardice difuze nu prezintă plângeri. Când sunteți supus unui examen medical de rutină pe o electrocardiogramă, această afecțiune este detectată întâmplător. În astfel de momente este necesară doar observarea dinamică de către terapeut.

Cu modificări difuze pronunțate, atunci când funcționarea cardiomiocitelor este afectată semnificativ, apar următoarele simptome:

• oboseala crește;
• slăbiciune nerezonabilă;
• dificultăți de respirație la mers îndelungat sau la urcarea scărilor;
• un sentiment de întreruperi în activitatea inimii;
• durere în piept cu stres obișnuit;
• nervozitate crescută.

În unele cazuri, la interviu, este posibil să se stabilească o boală, al cărei rezultat a fost transformarea miocardului.

Orice modificare a miocardului necesită întotdeauna monitorizare dinamică. În unele situații, poate fi necesară o examinare suplimentară și un tratament ulterior de către un cardiolog.

Simptome obiective

Cel mai adesea, o modificare difuză a miocardului este detectată pe o electrocardiogramă. Doar un specialist poate vedea și interpreta corect starea actuală.

Modificările miocardului pe ECG pe fondul proceselor distrofice se manifestă prin următoarele simptome:

1. Tulburări de ritm (motivul este patologia conducerii impulsurilor). Mai des se înregistrează blocajul atrioventricular, mai rar - tahiatremie (fibrilație atrială).
2. Deplasarea segmentului ST (depresiune sau elevație). Concavitatea acestei zone este extrem de rară.
3. Inversarea și lărgirea undei T. Amplitudinea rămâne aceeași.

Există mult mai multe metode de stabilire a modificărilor difuze, totuși, semnele enumerate mai sus sunt principalele și conduc în diagnostic.

Dacă vă plonjați în practică, atunci curba de pe ECG arată întotdeauna individuală. Doar unul dintre semnele enumerate poate fi înregistrat. Dar există încă o problemă în inimă. Astfel de trăsături m-au făcut să greșesc de mai multe ori atunci când studiez cardiogramele, mai ales la începutul activității mele de muncă.

Pentru a recunoaște modificările miocardului, se folosește și o metodă precum examinarea cu ultrasunete a inimii (Echo-KG). Prezintă transformarea sclerotică a țesutului muscular și tulburări de contractilitate. Aceasta este o modalitate mai eficientă de a detecta anomalii ale mușchiului inimii.

Tratament

Nu există metode de eliminare a modificărilor difuze. Toate metodele de tratament au ca scop reducerea influenței factorilor de risc și eliminarea cauzelor.

Non-drog

Primul pas este să prescrii dieta corectă.

Conceptul presupune următoarele principii:

• o dietă echilibrată, incluzând proteine, grăsimi, carbohidrați, precum și macro și microelemente, vitamine;
• limitarea folosirii alimentelor bogate în conservanți, băuturi carbogazoase și alcoolice, alimente grase și prăjite.

În ceea ce privește recomandările specifice pentru modificări difuze ale miocardului, aceasta este o limitare a cantității de sare consumată la 3 g pe zi. Clorura de sodiu reține apa. Excesul de lichid în organism provoacă „intoxicație cu apă”. Cel mai extrem grad de edem este umplerea cu lichid a cavităților interne (ascita, hidrotorax, hidropericard). Pe fondul sindromului edematos, insuficiența cardiacă este agravată semnificativ.

O cantitate mare de sânge circulant creează o încărcare suplimentară asupra miocardului afectat, crescând frecvența și puterea contracțiilor mușchiului inimii, ceea ce reduce timpul de odihnă pentru organ.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul modificărilor difuze ale miocardului depinde de cauza care a provocat acest proces. Unul dintre cei mai frecventi factori etiologici este hipertensiunea arteriala. În funcție de valorile tensiunii arteriale, este prescrisă terapia antihipertensivă.

Include astfel de grupuri de medicamente precum:

1. Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei ("Captopril", "Enap", "Lisinopril") - sunt medicamentele de bază alese. Mecanismul de acțiune al acestui grup este blocarea în organism a sintezei angiotensinei. Sub influența substanței, vasele periferice se extind, fluxul sanguin încetinește, iar sarcina asupra inimii scade.
2. Beta-blocante ("Metoprolol", "Atenolol", "Nebivalol", "Bisoprolol", "Carvedilol") - reduc frecvența cardiacă și cererea miocardică de oxigen prin suprimarea influențelor simpatice asupra inimii.
3. Diuretice ("Furosemid", "Indapamide", "Veroshpiron", "Torasemid") - reduc volumul de lichid din organism, prevenind dezvoltarea sindromului de edem, pe care l-am descris deja mai sus.

Tine minte! Alegerea medicamentelor antihipertensive trebuie făcută numai de un medic. Automedicația pune viața în pericol!

În memoria mea, există câteva zeci de exemple când pacienții au început să o ia independent, fără a ține cont de patologiile și dozajul concomitent. Rezultatul este întotdeauna dezastruos: fie spitalizare cu hipotensiune acută, fie progresia continuă a hipertensiunii arteriale cu implicarea organelor țintă (rinichi, inimă, globi oculari).

Anemia provoacă, de asemenea, modificări difuze în mușchiul inimii. În acest sens, crește nevoia de a corecta nivelul hemoglobinei din sânge. În acest scop, se folosesc preparate de fier ("Ferritin", "Ferroplex", "Sorbifer").

Pe lângă mijloacele de mai sus, cu leziuni miocardice difuze, se folosesc medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice ("Asparkam", "Riboxin", "Mexidol").

Astfel, modificările difuze ale miocardului pe ECG pot fi atât o patologie care nu pune viața în pericol, cât și un simptom al diferitelor boli.

O descoperire accidentală care nu se manifestă necesită doar observație. În același timp, variantele cu un tablou clinic pronunțat și o curbă ECG patologică necesită tratament. Recomand ca toți pacienții cu vârsta peste 40 de ani cu modificări sclerotice tipice să fie supuși unui examen complet pentru a exclude sau a stabili diagnosticul corect.