Îndepărtarea extracapsulară a amigdalelor palatine (amigdalectomia) este o procedură chirurgicală prin care medicul excizează formațiunile limfoide împreună cu țesutul perimucos. Operația vă permite să eliminați nu numai organele afectate de inflamație, ci și focarele paraamigdaline împreună cu abcesele.
Nu cu mult timp în urmă, amigdalectomia a fost folosită ca măsură profilactică pentru a preveni complicațiile post-infecțioase severe la copii.
Când este necesară îndepărtarea amigdalelor? Amigdalele sunt o barieră protectoare care împiedică pătrunderea agenților patogeni în căile respiratorii. În țesutul limfoid se sintetizează celulele imune, care protejează organismul de flora patogenă. Din acest motiv, îndepărtarea amigdalelor se efectuează numai în prezența unor boli ORL grave și riscul de a dezvolta complicații sistemice.
Un pic despre anatomie
În urmă cu câțiva ani, îndepărtarea amigdalelor era considerată o măsură preventivă de prevenire a dezvoltării complicațiilor după angină, faringită, rinită cronică etc. Cu toate acestea, experții moderni sunt încrezători că amigdalectomia trebuie efectuată numai dacă există indicații serioase. În cursul studiilor de laborator, s-a dovedit că amigdalele sunt implicate în formarea apărării imune, astfel încât îndepărtarea lor poate afecta negativ rezistența organismului.
Amigdalele (amigdalele) sunt organe pereche care constau din țesut limfoid și îndeplinesc funcții hematopoietice și de protecție. Role pătrunși de foliculi și cripte (lacune) sunt situate adânc în gât, în spatele arcurilor palatine. Ele sunt implicate în producerea de macrofage, care sunt capabile să absoarbă și să neutralizeze agenții patogeni (protozoare, microbi, ciuperci, viruși).
Îndepărtarea amigdalelor duce la scăderea imunității generale și locale, ceea ce crește riscul de a dezvolta boli infecțioase. Experții spun că chiar și o glandă pe jumătate moartă sintetizează o cantitate mare de imunoglobulină, care este implicată în formarea unui răspuns imun. Din acest motiv, amigdalectomia este recomandată numai în caz de ineficacitate a tratamentului conservator sau de complicații sistemice.
Indicatii si contraindicatii
Când trebuie să eliminați amigdalele? Intervenția chirurgicală este indicată în cazul unor fenomene toxico-alergice și infecțioase. Intoxicarea tot mai mare a organismului creează un stres suplimentar asupra rinichilor, ficatului, inimii și articulațiilor, ceea ce poate provoca complicații sistemice. Dacă procesele patologice din amigdalele palatine nu pot fi eliminate cu medicamente și măsuri fizioterapeutice, pacientului i se prescrie tratament chirurgical.
Care sunt principalele indicații pentru îndepărtarea amigdalelor?
Amigdalita recurentă - inflamația cronică a țesuturilor limfoide indică acumularea de agenți patogeni în organele ORL, care în viitor poate duce la dezvoltarea unor complicații locale severe (sinuzită, abces retrofaringian) și sistemice (pielonefrită, reumatism);- Amigdalita cronică severă - prezența unei reacții alergice acute la metaboliții agenților patogeni duce la o agravare a stării de sănătate: hipertermie, febră, umflarea mucoasei gâtului etc., care este plină de obstrucție a căilor respiratorii;
- o problemă cu respirația - umflarea epiteliului ciliat și hipertrofia glandelor asigură insuficiență respiratorie (apnee) și, ca urmare, apariția defecțiunilor sistemului cardiovascular;
- procese purulente - formarea de mase purulente în interiorul țesuturilor limfoide duce la topirea acestora și la generalizarea proceselor inflamatorii.
Amigdalita recurentă - inflamația cronică a țesuturilor limfoide indică acumularea de agenți patogeni în organele ORL, care în viitor poate duce la dezvoltarea unor complicații locale severe (sinuzită, abces retrofaringian) și sistemice (pielonefrită, reumatism);Nedecuparea amigdalelor la adulți la timp poate fi fatală. Trebuie remarcat faptul că motivele pentru îndepărtarea amigdalelor palatine nu se limitează la lista prezentată. Doar un specialist calificat poate determina cea mai bună modalitate de a rezolva problema după trecerea testelor necesare. Uneori, chiar și în prezența indicațiilor directe, este imposibil să se efectueze un tratament chirurgical, care este asociat cu riscul deteriorării sănătății pacientului. Nu se recomandă recurgerea la amigdalectomie pentru:
- leucemie;
- hemofilie;
- diabetul zaharat;
- boală mintală;
- formă deschisă de tuberculoză;
- structura patologică a vaselor de sânge;
- boli cronice în stadiul de exacerbare.
Operarea pacienților în prezența unor contraindicații grave este plină de pierderi grave de sânge, infarct miocardic, generalizarea proceselor infecțioase etc.
Amigdalectomia la copii
De ce sunt tăiate și îndepărtate amigdalele - în ce cazuri se face? Necesitatea unei operații apare exclusiv în prezența bolilor infecțioase ORL și a hipertrofiei amigdalelor palatine. Îndepărtarea prematură a organelor afectate afectează nu numai calitatea vieții copilului, ci și aspectul acestuia. Cele mai frecvente consecințe ale îndepărtarii întârziate a amigdalelor la copii includ:
- enurezis;
- sforăitul în timpul somnului;
- congestie nazala;
- rinită cronică;
- pofta de mancare;
- adulmecare în timpul respirației nazale;
- modificarea formei maxilarului.
Important! Asfixia prelungită pe fondul obstrucției căilor respiratorii poate provoca dezvoltarea hipertensiunii pulmonare.
Odată cu creșterea dimensiunii amigdalelor palatine, permeabilitatea căilor respiratorii este afectată. Lipsa regulată de aer obligă copilul să respire prin gura deschisă, ceea ce poate duce la deformarea maxilarului inferior. Somnul slab interferează cu producția de hormoni necesari, drept urmare există o întârziere a creșterii și dezvoltării mentale.
Complicații care pun viața în pericol
De ce sunt tăiate amigdalele? Operația poate fi necesară dacă apar complicații care amenință viața pacientului. Dificultățile de respirație, provocate de hipertrofie sau umflarea formațiunilor limfoide, poate provoca sufocare bruscă. Dacă aveți o durere insuportabilă în gât și dificultăți de respirație pe gură, trebuie să sunați imediat o ambulanță.
De regulă, complicațiile severe la adulți rezultă din dezvoltarea amigdalitei cronice sau hipertrofice. Intoxicarea organismului duce la disfuncționalități ale organelor și sistemelor vitale, în urma cărora pot apărea următoarele patologii:
- reumatism;
- flegmonul gâtului;
- abces paraamigdalian;
- meningita;
- mediastinita;
- pielonefrită;
- pericardită;
- miocardită.
Debutul bolilor de mai sus este precedat de inflamația purulentă la nivelul amigdalelor, care duce la topirea țesuturilor și generalizarea proceselor patologice. Prin urmare, dacă aveți dureri severe în gât, febră febrilă și limfadenită, trebuie să sunați la medic.
Amigdalectomia: argumente pro și contra
În ce cazuri sunt îndepărtate amigdalele? Excizia extracapsulară a formațiunilor limfoide duce inevitabil la scăderea imunității, dar previne dezvoltarea complicațiilor sistemice severe. Amigdalectomia la adulți este mai des efectuată din cauza dezvoltării amigdalitei cronice, care nu răspunde la tratamentul medicamentos.
Chirurgia este un pas indispensabil în rezolvarea situațiilor care pun viața în pericol pentru pacient. În toate celelalte cazuri, decizia de a face amigdalectomie trebuie abordată ținând cont de următoarele nuanțe:
Pozitiv:
- eliminarea absolută a sursei de infecție;
- eliminarea amigdalitei cronice;
- fara complicatii sistemice
... Negativ:
- scăderea reactivității organismului;
- modificări cicatriciale ale mucoasei gâtului;
- dezvoltarea rapidă a bolilor ORL în cazul pătrunderii lor în orofaringe.
Îndepărtarea amigdalelor la adulți se efectuează numai în cazuri extreme cu indicații directe.
Dacă pacientul este predispus la alergii, care poate duce la obstrucția căilor respiratorii, sau suferă o exacerbare a amigdalitei cronice mai des de 4-5 ori pe an, medicul otolaringolog îi poate oferi tratament chirurgical.
