Bolile cardiovasculare cronice, procesele inflamatorii constante, precum și intoxicația duc la dezechilibru electrolitic și procese metabolice în miocard. Este concentrația ionilor de potasiu, sodiu, magneziu și activitatea funcțională a canalelor care asigură transmiterea normală a impulsurilor de-a lungul căilor intracardiace. Încălcarea excitației electrice în orice parte a sistemului conducător duce la o circulație inadecvată a sângelui și la întreruperi ale activității inimii.
Descriere, motive și tipuri
Sistemul de conducere al inimii este format din mai multe secțiuni. Un impuls electric este produs în nodul sinoatrial, în locul în care vena cavă se varsă în atriul drept. Semnalul este transmis de-a lungul fibrelor fasciculelor Bachmann, Torel și Wenckebach din interiorul miocardului atrial (mai întâi stânga, apoi dreapta) către nodul atrioventricular. Excitarea celulelor atriale este asigurată în principal de funcționarea fasciculului Bachmann. Semnalul este transmis miocardului ventricular prin fascicul His și fibrele Purkinje.
Trecerea adecvată a impulsului cu păstrarea intervalelor și pauzelor corespunde fazelor sistolice și diastolice ale ciclului cardiac.
Uneori, într-una dintre secțiunile sistemului conducător, conducerea unui semnal electric este încetinită (blocare). Acest proces se numește tulburare de conducere. Fiziopatologic, blocarea se dezvoltă din două motive: activitatea insuficientă a fibrelor nervoase și sensibilitatea scăzută a acestora la mediatori.
Există două tipuri de patologie:
- Incomplet - impulsul trece de la atriul drept la stânga pe o perioadă mai lungă de timp.
- Complet - ambele camere funcționează independent una de cealaltă. Cel mai adesea, ritmul ventriculilor este asigurat de nodul sinusal, iar atriul stâng - de focare ectopice.
Încălcările sunt cel mai adesea asociate cu o supradoză de glicozide cardiace și alte medicamente antiaritmice. Ele apar, de asemenea, pe fondul bolii cardiace ischemice cronice, cardiomiopatie, leziuni endocardice reumatice.
La femeile însărcinate, aritmiile pot fi cauzate de: creșterea cantității de estrogen și gonadopropină corionică, sensibilitatea crescută a receptorilor adrenergici și acumularea de lichid în organism.
Inspecție și diagnosticare instrumentală
Decelerația conducerii intra-atriale se caracterizează prin simptome nespecifice ale tulburărilor de ritm:
- un sentiment de întreruperi în activitatea inimii - contracții suplimentare extraordinare;
- atacuri bruște de creștere a bătăilor inimii;
- „Îngheț” în piept;
- dificultăți de respirație - în caz de progresie prelungită a patologiei.
Debutul patologiei este întotdeauna asociat cu deteriorarea organică a miocardului, prin urmare, în timpul examinării clinice a pacientului, simptomele bolii de bază ies în prim-plan:
disfuncție vegetativ-vasculară - transpirație, roșeață facială;- puls aritmic cu umplere satisfăcătoare și caracteristici de amplitudine;
- labilitatea tensiunii arteriale;
- examen ecografic - zone de hipokinezie, expansiune semnificativă a cavității atriale stângi.
disfuncție vegetativ-vasculară - transpirație, roșeață facială;Diagnosticul de „bloc intra-atrial” este determinat de rezultatele electrocardiografiei (ECG). Criterii:
- prelungirea undei P cu mai mult de 0,12 s în II, III, aVR;
- modificarea formei dintelui - despicare, în două faze, aplatizare.
În funcție de datele cardiogramei, se distinge gradul (1, 2, 3) de patologie. Primul grad este însoțit cel mai adesea de alte tulburări de ritm - blocare atrioventriculară sau intraventriculară, extrasistolă.
Metode de corectare și tratament: ce și când să faceți
O încălcare izolată a conducerii impulsurilor de-a lungul fibrelor interatriale, care nu este însoțită de simptome clinice, nu necesită tratament. Terapia medicamentoasă este prescrisă pentru dezvoltarea aritmiilor cu tulburări hemodinamice: fibrilație atrială, extrasistolă, tahicardie paroxistică.
Grupe de medicamente utilizate:
- antiaritmic: „Proponorm”, „Cordaron”, „Etatsizin”, „Bisoprolol”.
- glicozide cardiace: "Digoxină";
- diuretice: eplerenonă, spironalokton, torasemid.
Blocul intraatrial de grad înalt care provoacă simptome de insuficiență cardiacă necesită un stimulator cardiac (stimulator cardiac artificial). Plasarea electrozilor în ambele atrii permite sincronizarea activității miocardului.
Concluzii
Încălcarea conducerii unui impuls electric din atriul drept spre stânga este cauzată de diferite patologii difuze ale miocardului de origine reumatică, coronariană sau necunoscută. Blocurile intra-atriale izolate nu provoacă tulburări hemodinamice și semne clinice de insuficiență cardiacă, cu toate acestea, pot provoca apariția ulterioară a aritmiilor de grad înalt. Tratamentul patologiei se efectuează în funcție de boala de bază și de simptomele existente și implică utilizarea de produse farmaceutice sau instalarea unui stimulator cardiac artificial.
