Variabilitatea ritmului cardiac și analiza acesteia

De ce apare variabilitatea ritmului și ce este aceasta

Cu cuvinte simple, variabilitatea frecvenței cardiace reprezintă modificări ale intervalelor dintre sistole, care apar datorită influenței factorilor externi și interni. Acest indicator este măsurat prin studierea duratei perioadelor de contracții ale inimii pe o anumită perioadă de timp. În mod obișnuit, pentru aceasta sunt utilizate date electrocardiografice, și anume distanța dintre undele R (adică cele mai înalte vârfuri de pe ECG).

Pe lângă măsurarea intervalelor R-R, se mai folosește și studiul N-N - intervalele dintre contracțiile normale. Acest lucru este deosebit de important dacă pacientul are aritmii.

Se știe că omul este un sistem deschis. T. orice modificare a mediului extern sau intern se reflecta in functionarea organelor si celulelor. Aceasta este baza variabilității - variabilitatea semnelor vitale sub influența anumitor factori.

În acest sens, inima este un organ foarte sensibil. Activitatea sa depinde foarte mult de starea generală a unei persoane, în special de sistemul nervos și endocrin.

Prin detectarea modificărilor în funcționarea organismului, sistemul nervos reglează în mod corespunzător activitatea inimii. Secțiunea simpatică crește ritmul cardiac, crește puterea contracțiilor miocardice. La rândul său, nervul vag acționează în sens invers - reduce indicatorii menționați.

O anumită influență are și sistemul respirator. Deci, în timpul inhalării, parasimpaticul este inhibat și apare tahicardia. Dimpotrivă, atunci când expirați, tonusul părții simpatice a sistemului nervos central scade. Acest fenomen stă la baza aritmiilor respiratorii.

Astfel, analiza HRV face posibilă identificarea modificărilor activității cardiace și, în consecință, a tulburărilor în activitatea sistemelor de reglare.

Metode de diagnosticare

În ciuda simplității tehnicii, este de obicei folosită într-un cadru spitalicesc. Acest lucru se datorează faptului că aveți nevoie de un control strict asupra sarcinii asupra corpului. Numai în acest caz este posibil să se tragă concluzii precise despre starea inimii și răspunsul acesteia la diverși stimuli.

Există mai multe moduri de a diagnostica variabilitatea.

In functie de durata inregistrarii:

• pe termen scurt - până la 5 minute (utilizat pentru examinări în masă sau ambulatoriu);
• durata medie - pana la 2 ore (cu teste functionale);
• ore și înregistrări zilnice (utilizate în timpul operațiilor și în secțiile de terapie intensivă).

Cel mai adesea, se folosesc înregistrări de cinci minute.

În funcție de obiective, există:

• studii paralele (ca mijloc de control medical, de exemplu, în timpul unei operații);
• specializat (folosit pentru a examina întregul organism în diagnosticul funcțional).

În ceea ce privește metodele de analiză propriu-zise, ​​există și aici un arsenal considerabil.

• Metodele statistice sunt măsurători directe ale golurilor R-R și N-N, apoi determinând valori precum abaterea standard a intervalelor sau coeficientul de variație.
• Metodele geometrice (monitorizarea ritmului cardiac de variație) constau în calcularea caracteristicilor probabilistice ale datelor obținute și construirea de histograme grafice.
• Ritmografia de corelație este o afișare grafică a unei secvențe de cardiointervale. În acest caz, pierderea sau, dimpotrivă, contracțiile suplimentare ale inimii devin clar vizibile.
• Metodele spectrale vă permit să determinați diferiții indicatori de frecvență ai ritmului cardiac. Acest lucru face posibilă studierea impactului organismelor de reglementare. Cu toate acestea, trebuie amintit că prezența aritmiilor poate distorsiona semnificativ rezultatele acestei analize.

Alte tactici de acțiune

Este important să ne amintim că valorile variației ritmului cardiac depind nu numai de starea de sănătate, ci și de mulți alți factori:

• sex (de obicei mai mare la femei);
• vârsta (la persoanele în vârstă se reduc unii parametri ai sistemului de conducere cardiacă);
• greutatea (obezitatea contribuie la scăderea variabilității);
• practicarea de sport (o persoană antrenată are rezerve mari de variabilitate);
• stare emoțională (agravează performanța).

De asemenea, HRV este afectată negativ de tulburările de somn, tulburările de alimentație, luarea anumitor medicamente și un mediu poluat. În general, tot ceea ce perturbă funcționarea organismului, în special sistemele sale de reglare.

Variabilitatea ritmului este redusă drastic în unele patologii acute:

• boală cardiacă ischemică (inclusiv infarct miocardic);
• hipertensiune arteriala;
• tulburări acute ale circulației cerebrale (accidente vasculare cerebrale);
• Boala Parkinson.

Într-o măsură mai mică, indicatorul scade în bolile cronice:

• sindromul de supraantrenament;
• insuficiență cardiacă cronică în gradul inițial;
• scleroză multiplă;
• hipertensiune arterială ortostatică;
• cardiomiopatii metabolice (cu diabet zaharat, boli infecțioase și autoimune);
• tulburare de adaptare.

Utilizarea acestei tehnici în relație cu fătul și nou-născuții pentru a evalua riscul de sindrom de moarte subită poate fi promițătoare.

Concluzii

Studiul variabilității ritmului cardiac este o modalitate simplă și fiabilă de a studia starea celor mai importante sisteme de organe.

Costul redus al tehnicii îi permite să fie utilizat pentru examinări de screening în masă pentru a identifica patologiile latente în stadiile incipiente. Utilizarea pe scară largă în sport și astronautică subliniază natura preventivă a acestui medicament, care corespunde tendințelor moderne în medicină.

Dacă ați constatat o încălcare a acestui indicator, aceasta nu înseamnă că este nevoie de tratament. Încercați remedii simple precum sportul și recreerea. Cu toate acestea, variabilitatea ritmului cardiac poate fi redusă dramatic în unele patologii acute, cum ar fi infarctul miocardic sau accidentul vascular cerebral.