În primele 48 de ore după nașterea copilului, medicul neonatolog examinează copilul, efectuează auscultarea plămânilor și a valvelor. La unii copii se găsesc murmurele, în cele mai multe cazuri funcționale, adică neprovocate de o leziune organică gravă a aparatului valvular sau de defecte congenitale. Cu toate acestea, uneori un suflu cardiac la un nou-născut este patologic și indică o boală congenitală.
La copiii mai mari, pot apărea vârtejuri după o boală. Metodele moderne de diagnostic fac posibilă identificarea cauzei suflurilor cardiace încă din prima zi de viață a unui copil. Pentru aceasta, un cardiolog sau un pediatru efectuează un examen complet de diagnostic și, dacă este detectat zgomot patologic, prescrie tratamentul necesar.
Ce este un murmur de inimă și cum este
Datorită muncii sistemului cardiovascular, țesuturile și organele primesc nutrienții și oxigenul necesar. După naștere, în corpul copilului are loc o restructurare semnificativă a circulației sângelui în vasele pulmonare, dominanta ventriculului drept se modifică spre stânga, se observă închiderea fiziologică a canalului arterial, presiunea în trunchiul pulmonar crește pentru a facilita munca. a ventriculului stâng. Astfel de modificări provoacă suflu cardiac.
În timpul examinării, medicul efectuează auscultarea folosind un fonendoscop, ascultând alternativ valvele cardiace:
- mitrală;
- aortică;
- valvă pulmonară;
- valvei tricuspide.
Metoda auscultației ajută la evaluarea frecvenței și ritmului tonurilor, a melodiei și a timbrului acestora.
Cauzele apariției
Cele mai frecvente surse de suflu cardiac la un copil sunt asociate cu fluxul sanguin afectat și turbulența în aorta supravalvulară, trunchiul pulmonar sau cavitățile organelor. Cauzele acestei tulburări hemodinamice sunt un defect al aparatului valvular sau al septului, anevrismul vascular, o scădere a vâscozității sângelui pe fondul anemiei și astfel de cazuri:
- dacă copilul este prematur, sursa zgomotului este o inimă insuficient formată, închiderea incompletă a ductului aortic după naștere;
- când se aude un suflu sistolic moale în primele trei zile după naștere, aceasta indică obstrucția anatomică a orificiilor ventriculare, ceea ce necesită monitorizare zilnică în dinamică;
- suflu mixt sistolic-diastolic apare mai des atunci când ductul aortic este incomplet infectat, care se închide la sfârșitul restructurării din fluxul sanguin fetal după naștere;
- cea mai frecventă cauză a suflului cardiac la un nou-născut este un canal aortic deschis (vortexurile sunt liniștite, suflantă, mai audibile între zgomotele cardiace II și I);
- ascultarea zgomotelor la un copil în timpul sistolei este convenabilă în a treia sau a patra zi cu cardiomiopatie și circulație tranzițională afectată, formarea unui șunt patologic de la inima dreaptă la stânga și invers;
- principalul simptom al patologiei organelor sistemului cardiovascular și a defectelor valvulare congenitale este tulburarea hemodinamică, cianoza (pielea albastră), hipoxemia arterială și o scădere a saturației (saturația de oxigen din sânge) de mai puțin de 75%;
- la copiii mai mari, sursa zgomotului este o boală trecută, răceli, amigdalita sau ARVI. Ca urmare, procesul inflamator și cultura bacteriană provoacă leziuni ale valvelor cardiace, endocardită (inflamația endocardului);
- dacă un copil are mai mult de cinci ani și se aude un zgomot în timpul auscultației, acesta este adesea cauza unei anomalii a ventriculului stâng, un coard accesoriu, care poate fi detectat doar prin ecografie a inimii. Când nu există o tulburare hemodinamică, tratamentul nu este necesar.
Spre deosebire de suflu patologic, suflu funcțional se aude întotdeauna în timpul sistolei, este cu o intensitate mai mică. La nou-născuți, auscultarea determină o răspândire mai mare a vortexurilor dincolo de granițele inimii. Dacă copilul nu are bătăi rapide ale inimii, nu există cianoză și semne de insuficiență cardiacă, atunci un astfel de zgomot nu este periculos, dar necesită observație. Este suficient să aveți o evaluare a zgomotelor funcționale în dinamica timpului, înregistrarea datelor cardiogramei, ecografie a inimii.
Acțiuni corecte
Baza pentru prevenirea bolilor de inimă la copii este respectarea examinărilor medicale regulate de către un neonatolog și un pediatru conform algoritmului:
- Examenul primar este efectuat de un medic neonatolog la maternitate, atunci când activitatea cardiacă este evaluată cu ajutorul auscultației.
- Screening-ul pentru diagnosticul defectelor cardiace congenitale se face dacă se observă zgomote în organ.
- Pe baza datelor de saturație și ultrasunete ale inimii, medicul confirmă sau înlătură diagnosticul.
- După externarea din spital, copilul este supravegheat acasă până la o lună de către un medic generalist. În mod normal, după a treia sau a patra săptămână, canalul venos se închide și sistemul circulator începe să funcționeze pe deplin. Un examen fizic ajută la identificarea celei mai mici abateri de la normă, diagnosticând zgomotul la nou-născuți.
- Deosebit de importantă este vârsta sugarului (sugar până la un an), când restructurarea completă a circulației sângelui este finalizată și medicul trage o concluzie despre natura zgomotului.
- Cianoza pielii este principalul simptom al tulburărilor hemodinamice. În combinație cu slăbiciune severă, amețeli și hemoglobină scăzută, acestea sunt indicații pentru examinare.
- Pe lângă auscultare, toți copiii cu semne de suflu cardiac ar trebui să fie îndrumați pentru fonocardiografie, ecocardiografie, ecografie a inimii și a vaselor mari.
- Refuzul de a examina și trata un copil cu suflu cardiac duce la tulburări hemodinamice grave, insuficiență cardiacă. Examinările regulate cu un medic pediatru ajută la prevenirea dezvoltării patologiei organelor.
Concluzii
Majoritatea suflulor inimii sunt funcționale, dar fără o detaliere adecvată a plângerilor și a observației, este imposibil să se determine natura tulburării fluxului sanguin. Neonatologii și cardiologii examinează și tratează nou-născuții timp de până la 28 de zile, iar mai târziu - pediatrii.
