Moartea coronariană subită (SCD) este cauzată de stopul cardiac rezultat dintr-o patologie de origine cardiogenă sau necardiogenă. Motivul principal este încălcarea funcției contractile a inimii și disocierea electromecanică. Activitatea cardiacă se oprește brusc sau în câteva ore. Peste 80% dintre decese sunt diagnosticate la persoanele cu boală ischemică, ateroscleroză și aritmie în istorie. În caz de stop cardiac, singura metodă de salvare de la moarte subită sunt măsurile de resuscitare.
Cauzele morții coronariene acute subite
Moartea coronariană subită se dezvoltă atunci când contracțiile inimii se opresc ca urmare a înfrângerii sale de diverse etiologii și geneze. În centrul patogenezei, funcția de pompare și fluxul sanguin sunt inhibate, apare ischemia, hipoxia sau aritmia. Acești factori provoacă disocierea electromecanică - o afecțiune în care nu există contracție mecanică a atriilor și ventriculilor inimii, dar activitatea electrică este păstrată. Acest lucru duce la moarte clinică, în care este posibil să readucă la viață o persoană numai cu resuscitare cardiopulmonară.
Mulți factori pot provoca un rezultat letal. Principalele cauze ale morții coronariene acute sunt cardiace conform ultimei clasificări. Mai jos este o listă a acestora:
- boala ischemică cronică pe fondul aterosclerozei și bolii coronariene;
- angina pectorală severă;
- o stare de disfuncție a ventriculului stâng al inimii, afectarea vaselor coronare;
- un atac de cord anterior;
- atac de cord repetat, în special în zona peretelui inferior;
- un atac brusc de aritmie;
- o creștere rapidă a fibrilației ventriculare;
- tahicardie a ventriculilor cu puls absent;
- un atac brusc pronunțat de spasm al vaselor de sânge ale inimii;
- otrăvire cu medicamente pentru inimă sau otrăvuri;
- asistolie cu lipsă de activitate electrică;
- disociere electromecanica secundara ca urmare a tromboembolismului sau tamponadei pericardice, identificate patologic;
- hipovolemie critică, hipocalcemie sau hipercalcemie;
- toxemie progresivă, acidoză metabolică.
Cine este expus: factori de risc
Procesele de perturbare a excitabilității, a contractilității miocardului inimii și a tulburărilor toxic-metabolice duc la moarte subită cardiacă. Riscul unei patologii periculoase este crescut de anumiți factori, cum ar fi:
- Consumul sistematic de alcool în doze mari și fumatul.
- Insuficiență cardiacă progresivă și refuz de a o trata.
- Excesul de greutate, colesterolul crescut și modificări ale profilului lipidic din sânge.
- Prezența aterosclerozei, aritmii, antecedente de boală cardiacă ischemică, infarct transmural extins mai puțin de 12 luni. înapoi.
- Sindrom metabolic, patologie endocrină, dependență de droguri.
Cel mai adesea, ICD se dezvoltă în boala coronariană la grupa de vârstă 35 - 75 de ani, în principal la bărbați. Mai sensibil la pacienții cu infarct miocardic cu focal mare în ultimele 10 luni. Trebuie amintit că stopul cardiac nu este întotdeauna fatal și potențial reversibil și, prin urmare, singura metodă de salvare este tratamentul de urgență pentru moartea coronariană subită.
Prevenirea urgențelor: ce trebuie făcut?
Având în vedere principalele motive ale dezvoltării morții subite cardiogene, prevenirea constă în măsuri care vizează diagnosticarea precoce și tratamentul adecvat al bolilor cardiace, vaselor de sânge și a afecțiunilor patologice concomitente. De asemenea, trebuie acordată o atenție deosebită prevenirii apariției unor astfel de patologii:
- Ateroscleroză și dislipidemie, respectarea alimentației adecvate, reducerea cantității de alimente grase, aportul de alcool.
- Obezitate, sindrom metabolic în prezența diabetului, reducerea consumului de carbohidrați dulci, simpli, grăsimi saturate.
- Boli de inima, reducerea consumului de sare, renuntarea la fumat.
Recomandat suplimentar:
- Tratamentul în timp util al aritmiei maligne, al anginei pectorale progresive.
- În prezența patologiei cardiace, examinare regulată cu ECG, EchoCG, monitorizare Holter.
- Spitalizarea în clinică cu o deteriorare primară a stării.
Algoritm de ajutorare a victimei
Cu VKS, statul se dezvoltă extrem de rapid. Resuscitarea este necesară dacă o persoană nu are conștiință, respirație și puls, pupilele dilatate nu reacționează la lumină. Determinarea semnelor de viață și un apel de ambulanță trebuie făcute în 10-15 secunde, altfel nu va fi posibil să salvați de la stop cardiac. Ordinea de execuție conform schemei standard de resuscitare cardiopulmonară conform algoritmului CAB:
- Restabilirea circulației sângelui prin metoda compresiilor toracice.
- Asigurarea accesului la tractul respirator și permeabilitatea acestora.
- Reluarea accesului la oxigen prin respirație artificială.
Inițierea timpurie și aderarea crește riscul de salvare după stop cardiac. Algoritmii acțiunilor sunt prezentați mai detaliat în articolul „Reguli pentru efectuarea resuscitarii cardiopulmonare”.
Resuscitarea medicală include înregistrarea activității cardiace pe o cardiogramă, defibrilarea dacă este indicată, intubarea și ventilația artificială a plămânilor cu aport de oxigen, cateterizarea, masajul cardiac și angiografia coronariană sub controlul stării pacientului.
Concluzii
Există mulți factori care pot declanșa moartea coronariană subită. În 85% din cazuri, stopul cardiac este înregistrat la pacienții cu antecedente de patologie cardiacă și prezența unei predispoziții ereditare. Având în vedere riscul ridicat de deces din cauza VKS, trebuie acordată o atenție deosebită regulilor de prevenire și prevenire a unei afecțiuni periculoase, pentru a respecta regularitatea examinărilor efectuate de un medic generalist și un cardiolog.
