Durere în gât și ureche pe o parte

Este o durere în gât un simptom rar? Bineînțeles că nu - această plângere este una dintre cele mai frecvente atât în „sezonul rece”, cât și în sezonul cald. Este mai mult decât familiar pentru medicii generaliști și otolaringologi. Dar de ce apare durerea în același timp în gât și în ureche? Nu toți oamenii știu că urechile și gâtul sunt conectate anatomic între ele prin tuburile auditive - acestea sunt un fel de canale care comunică cavitatea faringiană și cavitatea urechii medii. Odată cu inflamația faringelui, agenții infecțioși se pot răspândi dincolo de limitele sale anatomice de-a lungul structurilor menționate. Cu toate acestea, acesta nu este singurul motiv pentru care atât urechea, cât și gâtul dor pe o parte. Cum să tratezi și cum să ajuți în fiecare caz?

Motivul terapiei

Se știe că tratamentul nu poate fi eficient dacă este efectuat fără a înțelege cauza. Pentru ca medicamentele și procedurile să atenueze afecțiunea, trebuie să vă imaginați de ce este utilizat acest sau acel remediu. Prin urmare, este important să aflați ce patologie a întâlnit pacientul înainte de a începe tratamentul. Acest lucru va evita complicațiile; în plus, în multe cazuri, terapia începută în timp util înseamnă o încărcare mai mică a medicamentului asupra organismului, deoarece este mai ușor să faci față bolii în stadiul inițial.

Sub ce patologii pot răni atât gâtul, cât și urechea? Acestea includ:

Inflamația mucoasei faringelui (faringită).
Inflamația amigdalelor (amigdalita).
Inflamația țesutului limfoid al peretelui faringian lateral (angina crestelor laterale).
Inflamația țesutului paratonsilar (paraamigdalita).
Inflamația țesutului din jurul spațiului faringian (parafaringită).
Nevralgie glosofaringiană.
sindromul Awl sublingual.

Este important să înțelegem dacă pacientul are otită medie sau dacă vorbim despre iradierea durerii în ureche atunci când are loc un proces patologic în orofaringe.

Iradierea este un simptom nespecific care este asociat cu prezența unor modificări pe partea afectată. Dacă durerea iradiază către ureche, aceasta nu poate însemna doar un singur proces patologic specific. Dimpotrivă, există multe motive pentru care apare un astfel de fenomen - ele sunt prezente în lista de mai sus.

Astfel, primul lucru de făcut atunci când alegeți un tratament este să determinați dacă procesul infecțios s-a răspândit în cavitatea timpanică sau plângerile pacientului sunt datorate fenomenului de iradiere și nu au nicio legătură cu otita medie.

În cel de-al doilea caz, pacientul nu are nevoie de terapie locală suplimentară (picături pentru urechi și alte mijloace), ceea ce vă permite să restrângeți gama de medicamente și, prin urmare, să reduceți riscul de efecte secundare, concentrându-se pe patologia de bază.

Tactici de terapie

Printre bolile infecțioase și inflamatorii ale orofaringelui și amigdalelor, se găsesc adesea nu numai leziuni izolate, ci și combinate - amigdalfaringita, adică inflamația simultană a membranei mucoase în mai multe zone anatomice. Este important de înțeles că o durere în gât este de obicei de natură bilaterală, dar durerea la ureche poate apărea și pe o parte - de exemplu, dacă faringita este complicată de otita medie a urechii drepte sau stângi.

Durerea pe o singură parte atât în gât, cât și în ureche este caracteristică unor astfel de procese patologice precum:

paraamigdalita;
parafaringita;
nevralgie glosofaringiană;
sindromul stilohioidian.

Durerea unilaterală a urechilor și gâtului nu indică întotdeauna o infecție.

În cazul paraamigdalitei, se observă în principal iradierea durerii, iar în cazul parafaringitei apar dureri la nivelul urechii și scăderea acuității auzului ca urmare a deteriorării părții faringiene a tubului auditiv. Nevralgia glosofaringiană și sindromul stilohioidian se caracterizează prin revenirea durerii la ureche pe partea afectată, în timp ce senzațiile dureroase sunt combinate cu dureri unilaterale în gât și amigdale.

Abordarea tratamentului depinde de tipul de patologie primară. Este imposibil să se trateze doar gâtul sau doar urechea dacă procesul a afectat atât orofaringele, cât și cavitatea timpanică. De asemenea, este important să se determine dacă terapia etiotropă este posibilă (de exemplu, antibacterian pentru faringita streptococică complicată de otita medie) și dacă pacientul are nevoie de spitalizare. Necesitatea tratamentului internat apare:

În prezența complicațiilor severe ale principalului proces.
Cu intoxicație severă (temperatura corpului foarte ridicată, vărsături, dureri de cap severă).
Dacă pacientul este un copil mic, o femeie însărcinată, o persoană în vârstă.

Paratonsilita și parafaringita sunt supuse tratamentului într-o secție de specialitate. Tratamentul altor patologii însoțite de durere unilaterală a urechii cu durere în gât se efectuează într-un spital sau în ambulatoriu (la domiciliu), în funcție de severitatea stării pacientului.

Terapie sistemică

Ce să faci pentru un pacient care are dureri în gât și ureche? Terapia sistemică pentru faringită, amigdalita și otita medie implică de obicei utilizarea de medicamente antibacteriene. Sunt necesare pentru etiologia bacteriană a bolii (de exemplu, faringita streptococică, amigdalita) sau complicațiile microbiene ale procesului infecțios primar (atât bacterian, cât și virali).

Formele de sistem pot fi, de asemenea, atribuite:

antiinflamator (Erespal);
mucolitice (acetilcisteină);
antihistaminice (cetirizină);
imunomodulatoare (Polyoxidonium).

Alegerea și combinația de medicamente depinde de forma otitei medii, de tipul procesului inflamator (seros, purulent), de modificările orofaringelui.

Dacă pacientul a avut mai întâi o durere în gât și, după un timp scurt, a existat o durere în ureche, merită să ne gândim la dezvoltarea otitei medii - medicul selectează antibioticele adecvate. De obicei, se folosesc medicamente cu un spectru larg de acțiune din grupul penicilinelor sau cefalosporinelor (Amoxicilină, Zinacef).

Terapia cu antibiotice pentru otita medie care apare pe fondul faringitei sau amigdalitei durează cel puțin 7-10 zile.

În acest caz, starea pacientului este monitorizată - dacă agentul este ineficient, acesta trebuie înlocuit. Cu toate acestea, chiar și o îmbunătățire semnificativă a stării de bine nu poate fi un motiv pentru un refuz independent de la antibiotice înainte de ora indicată de medic. Acest lucru este asociat cu riscul de complicații și contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii cronice.

Cu paratonsilită și parafaringită, terapia sistemică poate include toate medicamentele enumerate mai sus, precum și metode de detoxifiere (infuzie de soluție de clorură de sodiu 0,9% și alte medicamente intravenos). Dar în același timp, în multe cazuri, este indicată și intervenția chirurgicală în scopul deschiderii și drenajul abcesului. Deoarece iradierea în ureche nu indică dezvoltarea otitei medii, toate măsurile terapeutice au ca scop oprirea procesului principal. Analgezicele nu sunt tratamente complete și sunt utilizate doar simptomatic.

Pacienților care suferă de nevralgie glosofaringiană și/sau sindrom stilohioid li se prescriu:

analgezice (metamizol sodic);
anticonvulsivante (carbamazepină)
vitaminele B.

Tratamentul chirurgical al acestor patologii este, de asemenea, utilizat pe scară largă.

Terapie locală

Terapia locală este utilizarea medicamentelor în limitele zonei afectate: tratamentul membranei mucoase a orofaringelui și amigdalelor prin clătirea gâtului (Furacilin, infuzie de mușețel, soluție salină), irigare prin pulverizare (Ingalipt), resorbție de tablete (Strepsils). , Decatilen). Medicamentele pot include analgezice. Este necesară acțiunea locală - dacă activitatea procesului inflamator în gât scade, simptomele de la ureche vor regresa rapid.

Terapia locală este necesară și pentru otita medie. Deoarece disfuncția tubului auditiv joacă un rol important în dezvoltarea tubo-otitei (eustachită), se iau următoarele acțiuni:

Introducerea picăturilor nazale vasoconstrictoare (Xilometazolină, Fenilefrină).
Introducerea picăturilor nazale combinate (Dexametazonă în combinație cu Mezaton și alte componente).

Pentru a elibera nasul de mucus cu rinită concomitentă (nas care curge), trebuie să închizi cu grijă o nară și eliminând congestia din cealaltă - fără efort nejustificat. Dacă se ia decizia de a clăti nasul, fluxul de soluție nu trebuie să intre în nări sub presiune mare.

Dacă pacientul dezvoltă otită medie catarrală sau purulentă, pe lângă cele sistemice, se prescriu forme de dozare locale de antibiotice (Tsipromed, Ofloxacin), picături cu efecte antiinflamatorii și analgezice (Otipax). Cu otita medie purulentă după perforarea membranei timpanice, este necesară o toaletă completă a urechii. Timpanopunctura (puncția membranei timpanice pentru a drena exudatul acumulat) poate fi necesară. Este efectuată de un medic otolaringolog (ORL).

Cu otita medie purulentă, procedurile termice sunt contraindicate.

În unele tipuri de otită medie, utilizarea încălzirii (de exemplu, căldură uscată) este permisă, dar în caz de inflamație purulentă, este suficient să folosiți această metodă o dată, astfel încât riscul de complicații de la una relativ probabilă să devină aproape. garantat. Este de remarcat faptul că durerea în otita medie purulentă este redusă după perforarea membranei timpanice (spontană sau vizată), prin urmare, trebuie să consultați imediat un medic.

Tratamentul local pentru nevralgia glosofaringiană constă în lubrifierea zonei radiculare a limbii cu medicamente aparținând grupului de anestezice (Dikain). Pentru pacienții diagnosticați cu sindrom stilohioidian este indicată administrarea locală de anestezice și medicamente antiinflamatoare (hidrocortizon) la procesul stiloidian. Nu este necesară nicio acțiune locală în zona structurilor urechii.

Deși cauzele durerii atât în gât, cât și în ureche, pe de o parte, sunt variate, procesele infecțioase și inflamatorii sunt cele mai des întâlnite. Tratamentul pentru otita medie trebuie început cât mai devreme posibil.

În niciun caz nu trebuie să îndurați dureri severe atât în gât, cât și în ureche - acest simptom poate indica dezvoltarea unui proces purulent, care uneori necesită o intervenție chirurgicală urgentă.