Ce sunt bătăile premature atriale: simptome, semne ECG și tratament

Motivele apariției

PE poate apărea atât la o persoană absolut sănătoasă fără niciun motiv aparent, cât și la cineva care suferă de o boală gravă a inimii. Chiar și la inhalare, bătăi premature atriale pot apărea la oricare dintre noi.

Numeroșii factori care pot cauza PE sunt următorii:

• strănut, mișcare bruscă, frică;
• scădere destul de rapidă a temperaturii: ieșire afară pe vreme rece, duș de contrast;
• stres, nevroze;
• sindrom de dereglare autonomă (distonie neurocirculatoare);
• orice activitate fizică;
• boli cardiace: boală coronariană, miocardită, pericardită, cardiomiopatie, insuficiență cardiacă etc.;
• consumul frecvent de cafea și băuturi „energetice”;
• boli ale sistemului digestiv: ulcere gastrice și duodenale, calculi biliari (datorită iritației reflexe a nervilor inimii);
• obiceiuri proaste: fumatul, consumul de alcool;
• orice infecții;
• traumatisme toracice;
• utilizarea medicamentelor: multe medicamente pot provoca tulburări de ritm, inclusiv. agonişti adrenergici, antidepresive, glicozide cardiace;
• modificări hormonale - aceasta se referă în principal la boli ale glandei tiroide;
• boli ale sistemului respirator - astm bronșic, boală pulmonară obstructivă cronică;

Vreau să remarc faptul că prognosticul pe viață și apariția consecințelor adverse sunt determinate în principal de natura bolii (în special cardiacă), pe fondul căreia a apărut PE.

Simptome

Tabloul clinic al extrasistolei atriale poate fi variat - de la un curs absolut asimptomatic la tulburări hemodinamice severe. Totul depinde de numărul de extrasistole și de prezența bolilor organice ale inimii.

Singur

Dacă o persoană are o singură extrasistolă atrială, de multe ori nici măcar nu bănuiește despre asta, deoarece se simte bine, nimic nu-l deranjează. Astfel de extrasistole sunt depistate întâmplător în timpul unui examen medical preventiv.

Doar ocazional pot scăpa a doua senzații de „decolorare”, „răsturnare” a inimii. În același timp, bunăstarea generală nu suferă în niciun fel.

Frecvent

Este cu totul altă problemă când vine vorba de numărul de extrasistole care depășește 200 pe zi. Simptomele de mai sus apar aproape constant. Persoana constată neregularitatea pulsului. Sentimentele de anxietate și frică se unesc. Poate exista o întunecare pe termen scurt a ochilor, muște intermitente în fața lor, amețeli, greață, dificultăți de respirație.

Pacienții care au boli cardiace dezvoltă dureri de inimă, dificultăți de respirație crescute și amețeli. Pierderea conștienței este posibilă și din cauza deteriorării aportului de sânge a miocardului și a scăderii tensiunii arteriale.

Semne ECG de bătăi premature atriale și exemple de filme

Există mai multe semne ECG distinctive ale bătăilor premature atriale:

• apariția prematură a unei unde P alterată morfologic sau negativă și următorul complex QRST normal (sinus);
• o mică pauză compensatorie după PE sub forma unei linii drepte fără dinți și complexe.

Se poate, de asemenea, ca electrocardiograma să afișeze unda P, dar următorul complex QRST nu. Aceasta se numește PE blocat. Adesea, EP blocate recurente sunt confundate cu bradicardia sinusală.

În practica mea, văd adesea cardiograme în care extrasistolele atriale apar cu o anumită regularitate (alorritmie). Există următoarele tipuri de aloritmie:

• bigeminie - PE apare după fiecare complex QRST normal;
• trigeminia - PE după fiecare al doilea complex;
• quadrheminia - PE după fiecare al treilea complex.

Foarte rar, cu PE, complexul QRS devine larg și deformat, ceea ce îl face să arate ca o extrasistolă ventriculară.

Uneori forma cârpilor P nu este același în diferite piste. Apoi PE se numește „extrasistolă atrială politopică”. Observ constant o astfel de poză ECG la pacienții cu istoric de fumat de lungă durată, care suferă de BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică).

Pentru a calcula numărul total de extrasistole și pt diagnostice alte posibile tulburări ale ritmului cardiac, prescriu monitorizare zilnică (Holter).

Indicații și metode de tratament

Este important de menționat că, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, pentru a opri contracțiile extraordinare ale inimii, trebuie doar să eliminați cauza.

Tratamentul medical special al extrasistolei atriale este necesar numai în următoarele situații:

• PE apar în mod constant și în număr mare;
• există simptome concomitente care agravează starea pacientului;
• dezvoltarea unor aritmii cardiace severe pe fondul PE;
• progresia bolii cardiace de bază din cauza PE.

Pentru a începe să utilizați preparate farmacologice speciale, este suficient un singur criteriu.

Beta-blocantele - Metoprolol, Bisoprolol - sunt considerate cele mai eficiente medicamente pentru tratamentul PE. Ele reduc excitabilitatea mușchiului inimii și sunt capabile să suprime conducerea impulsurilor nervoase patologice care provoacă PE.

Dar, din păcate, aceste medicamente nu sunt potrivite pentru toată lumea. Dacă o persoană suferă de astm bronșic sau a dezvoltat o boală pulmonară obstructivă cronică ca urmare a fumatului pe termen lung, beta-blocantele pot provoca bronhospasm, care va duce la dificultăți de respirație. Prin urmare, acestor pacienți li se prezintă blocante ale canalelor de calciu - Diltiazem, Verapamil.

Pentru pacienții care dezvoltă bătăi atriale premature din cauza stresului, le prescriu sedative. Adesea, te poți descurca cu preparate pe bază de plante (valeriană, mamă). În cazul tulburărilor nevrotice severe, este necesar să se utilizeze medicamente sedative puternice - Diazepam, Phenazepam.

Conform protocolului de tratament, în cazul în care terapia medicamentoasă nu reușește, trimit pacientul către chirurgi cardiaci care efectuează o operație specială - ablația cu radiofrecvență (RFA). Cu RFA, focarele undei de excitație patologică sunt distruse de acțiunea curentului de înaltă frecvență.