Ce este angina vasospastică (variantă, Prinzmetal).

Descriere

Angina Prinzmetal este o boală caracterizată prin atacuri ciclice de durere în piept care decurg din spasmul arterelor care alimentează mușchiul inimii. În practica medicală, puteți găsi și alte denumiri, precum angina variantă, spontană, vasospastică. A fost descris pentru prima dată de cardiologul american M. Prinzmetal în 1959. În total, aproximativ 3% dintre pacienții cu boală coronariană suferă de patologie.

Conform observațiilor mele personale, boala se găsește mai des la fumătorii înrăiți cu boli precum:

• hipertensiune arteriala;
• ulcer peptic;
• hepatită cronică de etiologie virală și toxică.

Semne de boală

Angina Prinzmetal a devenit o unitate nosologică separată datorită diferenței de patogeneză și curs clinic al bolii. „Angina pectorală” clasică se bazează pe hipoxia miocardică, care apare din cauza blocării vaselor inimii de către plăcile aterosclerotice. Varianta de angina pectorală apare din cauza unui spasm tranzitoriu brusc ascuțit al uneia dintre ramurile mari ale arterei coronare. Ca urmare, lumenul este îngustat critic, din cauza căreia mușchiul inimii nu primește oxigenul necesar.

Prezența vaselor alterate aterosclerotice nu este un factor necesar, dar la astfel de pacienți, semnele sale inițiale pot fi diagnosticate.

De asemenea, următoarele motive importante afectează dezvoltarea patologiei:

• modificări ale proprietăților reologice ale sângelui (fluiditate, vâscozitate);
• hiperreactivitate anormală a arterelor coronare care alimentează inima;
• disfuncție a endoteliului, membrana interioară biologic activă a vaselor de sânge, în urma căreia are loc o scădere a producției de oxid nitric, care afectează tonusul vascular;
• o scădere a secreției de estrogeni (hormoni feminini), ceea ce explică creșterea numărului de pacienți în perioada postmenopauză.

O diferență semnificativă între angina pectorală vasospastică, căreia, în opinia mea, ar trebui să i se acorde o atenție deosebită, este înfrângerea grupei de vârstă aptă de muncă de la 35 la 50 de ani. În multe cazuri, complicațiile sale devin cauza dizabilității. Prognosticul pentru recuperarea completă este dezamăgitor.

Dintre cele mai frecvente plângeri prezentate de pacienții cu angină vasospastică Prinzmetal, pot evidenția următoarele:

• durere în regiunea retrosternală de natură paroxistică care durează aproximativ 20 de minute sau mai mult, capabilă să cedeze jumătatea stângă a corpului. Sunt posibile perioade de creștere și scădere a senzațiilor, o serie de 2 - 4 atacuri;
• întreruperi ale activității inimii asociate cu prezența unei încălcări a ritmului cardiac (tahicardie, extrasistolă, fibrilație atrială etc.);
• manifestări nespecifice - amețeli, amețeli, transpirație excesivă, cefalee, insuficiență respiratorie.

Vreau să vă atrag atenția asupra faptului că atacurile sunt ciclice și apar mai des de la 4 la 6 dimineața. La sfârșitul atacului, toate simptomele sunt nivelate, iar pacienții se simt absolut sănătoși.

Am observat că în cele mai multe cazuri nu există factori provocatori, dar pot fi:

• șoc emoțional;
• hipotermie;
• fumat;
• luând stimulente precum efedrina, amfetamina.

Angina pectorală Prinzmetal are simptome destul de specifice, iar diagnosticul corect pentru un specialist competent nu este dificil. Dar merită să ne amintim că mai multe patologii pot coexista. Cum să înțelegeți cauza durerii? Stenoza anatomică fixă ​​a vaselor coronare, care apare pe fondul aterosclerozei, dă convulsii provocate de efort fizic și stres, mai des în timpul zilei. La rândul său, angina pectorală vasospastică provoacă spasm coronarian, adesea noaptea.

Se poate vindeca angina Prinzmetal?

Aici, pacienții se așteaptă în mod tradițional la vești bune și proaste. Primul este că este imposibil să scapi complet de această boală. Bine - Controlul crizelor poate fi realizat cu succes. În acest scop, se utilizează următoarea terapie medicamentoasă:

• agenții antiplachetari ("Clopidogrel", "Aspirina") sunt necesari pentru a îmbunătăți reologia sângelui;
• nitrații și sidnoniminele ("Molsidomin", "Nitroglicerină") sunt aplicabile în timpul debutului.
• blocante de calciu ("Amlodipina") pentru a reduce vasospasmul.

Tratamentul competent al anginei pectorale vasospastice poate atenua starea generală, poate îmbunătăți calitatea vieții și prognosticul pentru aproape toți pacienții.

Amintiți-vă că întreruperea bruscă a tratamentului medicamentos poate provoca o creștere a numărului de atacuri anginoase și poate provoca dezvoltarea infarctului miocardic acut.

Prognoza

În prezent, această boală este considerată de comunitățile cardiologice ca o formă de insuficiență coronariană progresivă de tipul anginei pectorale instabile. În consecință, prognosticul pe termen lung al patologiei va fi, pentru a spune ușor, nu cel mai optimist. În 20% din cazuri în primele șase luni, se dezvoltă infarct miocardic acut („atac de cord”), 10% dintre pacienți sunt de așteptat să moară. Este posibilă o remisiune pe termen lung cu reapariția simptomelor după ani. Moartea coronariană subită apare în 0,5% din cazuri. Riscul de complicații depinde de următorii factori:

• frecvența și severitatea atacurilor anginoase;
• starea actuală a vaselor coronare;
• adecvarea terapiei medicamentoase;
• complianța pacientului, în special în ceea ce privește ajustările stilului de viață.

Angina pectorală a lui Prinzmetal (variantă, vasospastică) este astăzi un motiv de discuții științifice, deoarece problema clarității patogenezei bolii rămâne neînțeleasă pe deplin.

Aveți prieteni sau rude care sunt îngrijorați de atacurile nocturne ale durerii în piept? Împărtășește-ți experiența în comentarii, iar expertul nostru își va exprima opinia.