Regurgitare aortică de 1 și 2 grade la un copil - simptome și tratament

Ce este regurgitarea și cum este periculoasă?

Dacă cele trei foițe care alcătuiesc valva aortică nu blochează ieșirea din ventriculul stâng, sângele curge înapoi. Mecanismul procesului de regurgitare este următorul:

1. A existat un decalaj între supape după ce s-au închis.
2. În ventricul, presiunea a scăzut (este gol), iar sângele ejectat ca urmare a contracției sistolice se află în aortă.
3. Sângele din vasul principal al corpului ar trebui să meargă la periferie. Dar pentru a intra în arterele relativ înguste, ea trebuie să depășească rezistența pereților lor. Ventriculul este mult mai lat decât ele, deci este mai ușor ca sângele să se întoarcă, trecând între foilele lejer închise ale valvei aortice.
4. O parte din volumul de sânge revine (regurgitație), iar unele se deplasează de-a lungul aortei către vasele periferice.
5. Atriul în sistolă împinge volumul de sânge conținut în el în ventricul. Dar în acesta din urmă există acel sânge care s-a întors din aortă.
6. Deoarece ventriculul stâng nu este proiectat pentru a găzdui excesul de lichid, acesta începe să se întindă (apare dilatația). Conform legii Frank-Starling, cu cât miocardul este mai întins, cu atât se va contracta mai mult. Acest lucru va duce la o creștere treptată a grosimii fibrelor musculare.
7. Apare hipertrofia compensatorie a miocardului ventricularului stâng.
8. Cu cât împinge mai mult sângele, cu atât mai mult se întoarce din aortă în timpul diastolei (de la 5 la 50%).
9. Întinderea excesivă a miocardului duce la dilatare semnificativă și modificări degenerative ale mușchiului inimii.
10. Funcția de pompare a ventriculului stâng este semnificativ slăbită. Inima devine incapabilă să-și facă treaba.

Capacitățile compensatorii ale miocardului sunt mari. Cu toate acestea, după manifestarea clinică a bolii, speranța medie de viață este de 3-7 ani fără tratament.

Cum se determină fluxul de retur de sânge în supapă?

Regurgitarea valvei aortice de gradul I nu este însoțită de manifestări clinice, prin urmare, este posibil să se detecteze boala într-un stadiu incipient doar întâmplător. Dezvoltarea patologiei va fi indicată de simptome caracteristice.

Persoana se va plânge de:

• palpitații care cresc la culcare și sunt însoțite de emoții neplăcute;
• o senzație de pulsație a arterelor periferice;
• durere în spatele sternului unui caracter arzător, constrictiv;
• senzație de pierdere a coordonării în spațiu;
• durere de cap pulsatilă;
• tendinta de pierdere a cunostintei atunci cand este expus la un agent de stres puternic.

În cazul decompensării explicite, se adaugă următoarele:

• dispnee;
• astm cardiac;
• umflarea seara și după-amiaza.

Când examinați, ar trebui să acordați atenție:

• paloarea pielii;
• în jumătatea superioară a gâtului - pulsația arterelor carotide vizibilă în decubit dorsal;
• mișcarea ritmică a pereților arterelor superficiale;
• scuturarea capului în ritmul pulsului;
• constricția și dilatarea pupilelor în funcție de frecvența pulsului.

Modificările tensiunii arteriale sunt caracteristice. Sistolica va fi crescută la 160-180 mm Hg, iar cea diastolică va fi redusă la 50-30 mm Hg.

Dacă astfel de simptome sunt determinate sistematic, este necesară consultarea unui cardiolog. El va examina pacientul și va comanda teste suplimentare pentru a confirma prezența fluxului sanguin invers. Metode instrumentale de verificare a diagnosticului de insuficiență aortică:

• electrocardiografie (R (I)> 10 mm, abaterea axei electrice a inimii spre stânga, indicele Sokolov-Lyon este mai mare de 35 mm);
• fonocardiografie (suflu diastolic de înaltă frecvență estompat, primul și al doilea ton înfundat);
• radiografie (umbra inimii este extinsă spre stânga datorită ventriculului stâng și arcului aortic);
• ecocardiografie (îngroșarea peretelui posterior al ventriculului stâng, creșterea vibrațiilor sale, creșterea amplitudinii de mișcare a septului interventricular);
• ecocardiografie doppler (se înregistrează direct gradul de întoarcere a sângelui prin valva aortică);
• aortografie (determinarea disfuncției valvulare prin gradul de umplere a cavității ventriculare stângi cu un agent de contrast).

Severitatea insuficienței aortice

Ce trebuie să faceți atunci când determinați patologia?

Dacă se detectează insuficiența valvei aortice, mai ales la un copil, riscul trebuie analizat cu ajutorul unui medic și trebuie determinată necesitatea tratamentului chirurgical.

Tratamentul chirurgical este obligatoriu pentru:

• insuficiență valvulară aortică însoțită de simptome severe (chiar dacă funcția sistolică VS este satisfăcătoare);
• regurgitare asimptomatică cu disfuncție severă a VS (fracția de ejecție 50% sau mai puțin);
• planificarea intervenției chirurgicale pentru revascularizare miocardică, intervenție chirurgicală pe alte valve la un pacient cu insuficiență aortică.

Tratamentul chirurgical este recomandat pentru dilatația ventriculară stângă severă (dimensiunea telesistolica mai mare de 50 mm).

Dacă simptomele nu deranjează, iar indicii de examinare instrumentală se încadrează în astfel de valori, tratamentul chirurgical nu este necesar:

• fracție de ejecție VS> 50%;
• dimensiunea diastolică finală mai mică de 70 mm;
• dimensiunea sistolica finala este mai mica de 50 mm.

Este necesar doar observarea și controlul instrumental regulat al gradului de regurgitare aortică.

Concluzii

Regurgitarea aortică este o afecțiune patologică care apare atunci când foișoarele valvei nu sunt în măsură să blocheze ieșirea din ventriculul stâng. Întinderea cavitatea sa cu un volum excesiv de sânge duce la o deteriorare a activității contractile.

Regurgitarea poate fi detectată folosind ecocardiografia Doppler și aortografie, alte metode indică doar semnele sale indirecte.

Chiar dacă studiul relevă insuficiență valvulară aortică de gradul 2, aceasta nu indică neapărat necesitatea unei intervenții chirurgicale. Deși armata nu a prevăzut un loc pentru persoanele cu o astfel de patologie.