Tratarea dispneei cardiace

Cât de important este procesul de respirație pentru organism este dovedit de faptul că natura a avut grijă ca noi să inspirăm și să expirăm fără gânduri. Senzația de lipsă de aer în patologia cardiologică este extrem de dureroasă. Unul dintre pacienții mei cu boală coronariană a exclamat odată supărat: „Se pare că este mai ușor să suporti orice durere. Broasca aceea m-a sugrumat cu adevărat, într-adevăr, complet!” Să vorbim despre insuficiența respiratorie în cardiologie. Luați în considerare cauzele și simptomele dispneei cardiace. Vom discuta ce medicamente pot ameliora un atac și care dintre medicamente vă vor ajuta să îl preveniți.

Mecanismul de apariție a dispneei cardiace

Dispneea cardiacă se dezvoltă dacă partea stângă a inimii „nu poate face față” sarcinii. Ca urmare, sângele stagnează în circulația pulmonară. Venele pulmonare devin pline și presiunea crește. În ciuda ventilației normale a alveolelor, difuzia gazelor este dificilă. Pneumologii numesc această afecțiune o încălcare a relației ventilație-perfuzie.

În cazul creșterii simptomelor de insuficiență cardiacă, hipertensiunea pulmonară progresează, iar presiunea venoasă în circulația sistemică crește și ea. Acest lucru poate provoca revărsat pleural; ca urmare, dispneea crește.

Un volum mai mic decât normal de sânge arterial curge din ventriculul stâng către aortă. Ca urmare, are loc „foamea” de oxigen a organelor interne și a creierului, unde se află centrii respirației. Creierul va semnala corpului să încerce să compenseze deficiența de oxigen prin creșterea frecvenței și adâncimii respirațiilor. Odată cu efortul fizic, dificultatea de respirație va crește.

Cauzele apariției

Insuficiența cardiacă în sine nu este considerată o boală în sine. Apare ca o complicație a diferitelor patologii. De obicei, tulburările respiratorii se manifestă pe măsură ce se dezvoltă, dacă apare decompensarea bolii. Trebuie să fii foarte atent la propria sănătate și să nu ratezi primele semne de dispnee cardiacă dacă printre diagnosticele tale:

ischemie cardiacă;
infarct miocardic trecut;
cardiomiopatie;
hipertensiune arteriala;
boala de inima;
cardită;
tulburări ale ritmului cardiac;
tromboflebita.

Cu astfel de boli formidabile precum infarctul miocardic și embolia pulmonară, tulburările respiratorii pot acționa uneori ca unic sau simptom principal. Cardiologii identifică „dispneea nemotivată” ca o variantă a tromboembolismului recurent al ramurilor mici ale arterelor pulmonare. În același timp, persoana nu a fost niciodată diagnosticată cu boli ale inimii și plămânilor, totuși, se plânge de episoade bruște de lipsă de aer și respirație crescută, care trec de la sine relativ repede. Prin urmare, vă sfătuiesc cu tărie să nu amânați o vizită la medic la cel mai mic semn de descoperire a simptomelor de insuficiență respiratorie.

Care este diferența față de alte tipuri

Pacienții se întreabă adesea dacă există o diferență între dispneea cardiacă și cea pulmonară; cum se stabilește că starea se datorează unei patologii cardiace? Voi face imediat o rezerva ca diferentierea sa fie efectuata de un specialist. Încercarea de a diagnostica și de a prescrie un tratament pentru sine este o muncă ingrată și extrem de periculoasă pentru sănătate.

Dar dacă un pacient are unul dintre diagnosticele de mai sus, încerc întotdeauna să-i explic ce schimbări în organismul său ar trebui să observe și să caut imediat ajutor medical. Dificultățile de respirație se datorează cel mai probabil unor cauze cardiace dacă:

după ce a mers în ritm alert, a alergat, a urcat scările, grădinărit a simțit brusc o lipsă de aer;
nu sunteți răcit, dar din anumite motive, luând o poziție orizontală, observați o tuse uscată;
la o oră sau două după ce ai adormit, te trezești din cauza respirației rapide. Te așezi în pat și simți o oarecare ușurare;
observi ca incepi sa te culci in pozitia asezat sau semiasezat;
îți este mai greu să inspiri decât să expiri. Medicii spun în acest caz că respirația scurtă este de natură inspiratorie.

Uneori, pacientul dezvoltă un atac de astm cardiac - o stare de sufocare, caracterizată printr-o creștere foarte rapidă a lipsei de aer. Tabloul clinic poate urma două scenarii:

Dificultățile de respirație apar paroxistice. Pacientul adoptă o poziție așezată, ceea ce îi aduce o oarecare ușurare.
Debutul este brusc. Persoana este udată de o transpirație lipicioasă și rece. Respirația clocotește. Sputa spumoasă și sângeroasă este evacuată.

Astmul cardiac indică întotdeauna debutul edemului pulmonar și necesită resuscitare imediată. Unii pacienți cred în mod eronat că principala pastilă pentru dispneea cardiacă este nitroglicerina. Și, dacă luarea acestui medicament „elimină” fenomenul de lipsă de aer, atunci boala lor are în mod necesar o origine cardiovasculară. De fapt, efectul pozitiv al acestui medicament nu poate fi întotdeauna atribuit criteriilor de diagnostic pentru dispneea cardiacă. Cu insuficiență respiratorie din cauza bolii pulmonare cronice, nitroglicerina ameliorează uneori starea pacientului.

Adesea trebuie să se confrunte cu o situație în care pacientul suferă de boală pulmonară cronică și angină pectorală. Astfel de afecțiuni sunt numite comorbid (combinate). Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va determina cauza principală a dispneiului.

Cum arată un atac de dispnee cardiacă: tipul și plângerile pacientului

Dacă pacientul are probleme cu inima, respirația scurtă este rareori singurul simptom al bolii. Pacientul poate fi deranjat de dureri în piept, o senzație de „întreruperi” în inimă, creșterea ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale. Tușirea mucusului nu aduce de obicei ușurare. Un atac de astm cardiac este însoțit de o respirație cu barbotare. Apariția edemului indică adesea o insuficiență circulatorie existentă și umflarea unui singur picior - despre tromboza venoasă profundă.

Conform uneia dintre clasificări, se propune să se distingă patru tipuri de respirație crescută în insuficiența cardiacă cronică:

griji numai în timpul efortului fizic. Dacă o persoană se oprește sau se așează să se odihnească, starea se stabilizează;
apare mai des noaptea, la câteva ore după ce pacientul s-a culcat. Pacientul se trezește, se așează în pat - numărul de respirații este normalizat. Patogenia dispneei cardiace în acest caz constă în faptul că în momentul în care se află în poziție orizontală are loc o redistribuire a sângelui - de la picioare la inimă;
începe să deranjeze pacientul imediat după ce acesta se culcă. Indică o depășire semnificativă a circulației pulmonare;
nu se „lasa” nici macar un minut. Dificultățile de respirație „urmărește” o persoană atât în repaus, cât și în poziție șezând. Spune că bolile de inimă progresează.

Cianoza (tonul albăstrui al pielii) se observă cu insuficiență respiratorie de orice etiologie. Retragerea sternului și retragerea spațiilor intercostale în timpul inspirației sunt mai puțin frecvente pentru tulburările respiratorii în cardiologie. Dispneea cardiacă, cu excepția cazului în care este cauzată de pericardită, nu este de obicei însoțită de o creștere a temperaturii corpului. O creștere bruscă a dificultății respiratorii poate indica o exacerbare a bolii sau adăugarea unei alte patologii care agravează starea pacientului.

Ce examinări să faci: sfatul medicului

Pentru a determina cum să tratați dispneea cardiacă, este important să clarificați etiologia acesteia și să înțelegeți clar de ce boală este cauzată.

Prima și cea mai importantă etapă a diagnosticului pentru plângerile de lipsă de aer este interogarea și examinarea pacientului.

Uneori, medicii se oferă să completeze un scurt chestionar, în care vi se va cere să vă indicați sentimentele și plângerile. O tehnică atât de simplă se dovedește în practică a fi foarte eficientă în ceea ce privește diagnosticul diferențial. Răspunsurile dumneavoastră îl vor ajuta pe specialist să clarifice cauza tulburării de respirație.

Fiți pregătit pentru ca medicul să vă examineze membrele și abdomenul pentru a identifica un posibil edem, măsurați tensiunea arterială, determinați saturația (saturația de oxigen), numărați pulsul înainte și după mai multe genuflexiuni, auscultați inima, plămânii și palpați abdomenul pentru a exclude hepatomegalia ( mărirea ficatului).

Cel mai probabil, cardiologul vă va sfătui să faceți o examinare cuprinzătoare:

O hemoleucograma completă va elimina dificultățile de respirație cu anemie și pneumonie.
O radiografie toracică va face posibilă detectarea modificărilor inimii și plămânilor.
Electrocardiografie. Poate fi necesar să-l transmiteți întins, stând în picioare, după efort sau teste de droguri. Uneori, pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze monitorizare Holter (ECG continuă în timpul zilei cu ajutorul unui aparat mic).
Spirometria este necesară pentru a evalua funcția pulmonară.
Ecocardiografia (pacienții spun adesea - „ultrasunetele inimii”) va ajuta la determinarea prezenței anomaliilor cardiace, la evaluarea modificărilor miocardului, a grosimii acestuia, a stării camerelor și a valvelor.

Este posibil să aveți nevoie să treceți un test de sânge biochimic, să determinați nivelul hormonilor tiroidieni, să efectuați un studiu angiografic coronarian, imagistica prin rezonanță magnetică computerizată a pieptului. În unele cazuri, este posibil să fiți îndrumat pentru o consultație cu specialiști îngusti - un pneumolog, endocrinolog, neuropatolog și alții.

Medicamente pentru tratament

Terapia pentru dispneea cardiacă ar trebui să vizeze în primul rând eliminarea tulburărilor circulatorii. Ghidurile clinice naționale aprobate la congresul Societății specialiștilor în insuficiență cardiacă și al Societății Ruse de Cardiologie în 2013 evidențiază următoarele obiective de tratament:

prevenirea dezvoltării simptomelor într-un stadiu incipient;
eliminarea manifestărilor clinice și încetinirea dezvoltării bolii în stadiile ulterioare;
o scădere a numărului de episoade de spitalizare și un prognostic îmbunătățit pentru gradele severe de insuficiență cardiovasculară cronică.

Tratamentul dispneei cardiace începe cu corecția nutrițională (restricție de sare, consum adecvat de alcool), modificări ale stilului de viață (renuntarea la fumat, combaterea hipodinamiei, învățarea rezistenței la situații stresante, scăderea excesului de greutate), controlul tensiunii arteriale (aportul în timp util de medicamente antihipertensive pentru hipertensiune arterială) prevenirea atacurilor de aritmie. Respectarea acestor ghiduri simple și bine-cunoscute este adesea mai eficientă decât medicamentele pentru dispneea cardiacă.

Înlăturarea unui atac

Ameliorarea unui atac de astm cardiac se efectuează în secția de terapie intensivă. Dacă dumneavoastră sau o persoană apropiată ați dezvoltat un atac acut de dificultăți de respirație - sunați urgent echipa de ambulanță. Viața unei persoane va depinde de acțiunile tale clare și coordonate înainte de sosirea medicului.

Este imperativ în acest moment:

Oferiți pacientului o poziție semișezând cu un flux maxim de aer proaspăt - deschideți gulerul cămășii, așezați-l lângă fereastra deschisă.
Determinați nivelul tensiunii arteriale. Dacă sistolica (întâi, mai mare) este mai mare de 100 mm Hg, puneți o tabletă de nitroglicerină sub limbă. Dacă acest medicament nu se află în dulapul de medicamente de acasă, puteți lua Validol.
Încercați să aplicați garou (ca înlocuitor, benzile elastice pentru părul femeilor, ciorapii de nailon, bandajele elastice sunt perfecte). Aplicați pe trei membre simultan. Începem cu picioarele și un braț. Picioare - ne retragem de la articulațiile șoldului cu 15 cm Mâinile - 10 cm sub articulația umărului. La fiecare 15 minute, scoatem garoul de pe un membru, transferându-l în cel liber.
Daca nu a iesit cu garourile, ne punem picioarele intr-un vas cu apa fierbinte.

Nu administrați niciodată Digoxin unei persoane bolnave. Cu infarct miocardic, angină pectorală instabilă, stenoză mitrală, aritmii, acest medicament este contraindicat.

Medicație constantă: ce să bei

În sine, dispneea cardiacă nu necesită tratament medicamentos. Sarcina principală este de a preveni decompensarea bolii de bază. Medicamentele sunt selectate strict individual, în funcție de diagnostic, stadiul procesului și prezența patologiei concomitente. Medicul poate prescrie următoarele grupuri de medicamente:

inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei;
beta-blocante;
antagonişti ai receptorilor mineralocorticoizi;
antagonişti ai receptorilor angiotensinei II;
glicozide cardiace;
diuretice;
acizi grași polinesaturați omega-3.

Tratamentul se efectuează sub strictă supraveghere medicală. În cazul reacțiilor secundare nedorite, absența dinamicii clinice pozitive, cardiologul corectează doza, regimul și înlocuiește medicamentul.

Pacienții întreabă adesea: este permisă tratarea dispneei cardiace cu remedii populare? Plantele sunt numite medicinale pentru că au contraindicații, reacții adverse, pot provoca alergii și au nevoie de o doză exactă. De exemplu, aceeași lupă recomandată de medicină de plante pentru patologia cardiologică este contraindicată în infarctul miocardic, tulburări de conducere, defecte cardiace și contribuie la apariția cheagurilor de sânge. Sunteți sigur că nu veți provoca un rău ireparabil organismului dumneavoastră, începând să luați ceai de plante din această plantă sau din altă plantă medicinală?