Pentru a nu te înșela în diagnostic și pentru a nu confunda bolile sistemului respirator și circulator, trebuie să cunoști simptomele tusei cardiace. La urma urmei, este un semn precoce al dezvoltării unei patologii atât de grave precum insuficiența cardiacă. Și, la rândul său, poate duce nu numai la o pierdere a calității vieții, ci, în cele din urmă, la moarte.
Ce este tusea inimii
Să vedem ce este tusea inimii și cum diferă de cea mai cunoscută asociată cu sistemul respirator. Nu este o boală independentă, ci doar una dintre manifestările patologiei sistemului circulator. Dezvoltarea sa se bazează pe edem al membranei mucoase a arborelui bronșic ca răspuns la o suprasolicitare a circulației pulmonare.
Motive posibile
Diverse patologii ale sistemului cardiovascular, în absența unui tratament eficient, pot perturba atât de mult circulația normală a sângelui încât va începe să stagneze în vasele pulmonare. Adică, va fi furnizată o cantitate suficientă, dar inima nu va mai putea face față pe deplin pompării. Diferența dintre flux și ieșire va începe să se acumuleze în rețeaua vasculară, ceea ce va declanșa un mecanism patologic în mai multe etape, constând din următoarele etape:
- Creșterea presiunii în sistemul circulator pulmonar.
- Trecerea lichidului din vase în spațiul intercelular.
- Izolarea fracției de proteine plasmatice în lumenul alveolelor.
- Scurgerea celulelor sanguine din vase în alveole.
Cu fiecare pas, schimbul de gaze în plămâni scade din ce în ce mai jos. Tusea apare in stadiul de inmuiere a peretilor alveolelor cu lichid, crescand treptat. În plus, fracțiile proteice vor provoca apariția spumei, iar celulele sanguine care pătrund vor duce la colorarea acestuia cu roz.
Edemul este cauza principală a tusei deoarece irită receptorii localizați în plămâni. Ca răspuns, este declanșat un reflex de protecție corespunzător. Cu toate acestea, este ineficient și nu oferă o ușurare. La începutul procesului, tusea este uscată, apoi umedă.
Cum se face distincția de alte specii
Pentru a o deosebi de alte soiuri, semnele caracteristice ale tusei cardiace și condițiile însoțitoare vor ajuta:
- leșin;
- tahicardie;
- angină pectorală;
- observat mai des noaptea;
- este în cea mai mare parte uscată, numai cu insuficiență circulatorie acută se eliberează spumă spumoasă sângeroasă;
- înainte de un atac există o senzație de lipsă de aer, dificultăți de respirație, natura respirației se modifică, devine intermitentă și răgușită;
- apariția unui impuls de tuse la începutul procesului numai cu muncă fizică grea și apoi, pe măsură ce patologia care a cauzat leziuni cardiace progresează, sarcinile provocatoare cad la urcatul scărilor, mersul rapid, vorbirea.
Tusea inimii nu poate fi descrisă ca un singur tip de fenomen. Se manifestă în moduri diferite, în funcție de cauzele care stau la baza insuficienței cardiace. Adică, există o relație specifică între caracteristicile tusei și boala care a provocat-o:
- faza inițială a insuficienței circulatorii pe fondul bolii ischemice provoacă accese de tuse uscată iritante;
- pericardita reumatică provoacă o scurtă tuse uscată în combinație cu durere localizată în proiecția inimii sau răspândită în torace;
- stenoza valvei mitrale duce la dificultăți de respirație, accese de tuse uscată, uneori însoțite de hemoptizie, transpirație crescută, febră scăzută și slăbiciune;
- sindromul tromboembolic cauzat de congestie severă în plămâni, care s-a dezvoltat pe fondul întreruperilor activității inimii, cum ar fi fibrilația atrială, provoacă o tuse cu hemoptizie;
- Modificările ischemice, care conduc la insuficiența cronică a circulației sanguine a ventriculului stâng, provoacă atacuri nocturne repetate de sufocare, precum și o tuse puternică și epuizantă care se dezvoltă în decubit dorsal, până la adăugarea de spută „ruginită” cu incluziuni maro sau negre.
Cunoscând aceste caracteristici ale tusei cardiace, este posibil cu un grad ridicat de probabilitate să o distingem de răceli și alte tipuri cauzate de patologia pulmonară.
Sfatul medicului: la ce examinări să treci și pe cine să consulți
Dacă bănuiți că o tuse tulburătoare din când în când este asociată nu cu o răceală sau cu boli mai semnificative ale sistemului bronhopulmonar, ci cu inima, aș recomanda să consultați mai întâi un medic generalist sau un medic de familie.
Acești specialiști vor prescrie toate analizele inițiale necesare și vor trece imediat la tratament dacă tusea nu este încă de origine cardiacă. Și dacă suspiciunile sunt confirmate, atunci pacientul, venind la cardiolog cu rezultatele tuturor analizelor primare, va fi trimis imediat pentru examinări mai specifice.
Iată o listă a examinărilor necesare pacienților cu suspiciune de tuse cardiacă:
- ECG;
- Ecografia inimii;
- angiografie coronariană;
- analize generale de sânge;
- ecocardiografie transesofagiană;
- Examinarea cu raze X a plămânilor;
- panou de hormoni pentru glanda tiroida;
- un test de sânge pentru creatinina serică.
De asemenea, va trebui să urinați pentru analiză, sub rezerva prezenței hipertensiunii. După examinarea acesteia, medicul va concluziona dacă este cauzată de o boală renală.
Boli care provoacă tuse cardiacă
Debutul tusei cardiace are loc cel mai adesea pe fondul următoarelor patologii:
- miocardită;
- pericardită;
- hipertensiune pulmonara;
- hipertensiune arterială cronică;
- hipertrofia membranei musculare a ventriculului stâng;
- stenoza valvelor cardiace: atât una cât și mai multe;
- IHD, în timpul căreia are loc afectarea aterosclerotică a vaselor inimii;
- cardioscleroză cu o scădere semnificativă a contractilității mușchiului inimii;
- defecte cardiace congenitale - un defect al septului care separă ventriculul stâng și cel drept;
- amiloidoza cardiacă - în prezent o boală rară incurabilă caracterizată prin mortalitate ridicată;
- diverse cardiomiopatii: în primul rând, dilatația, în care cavitățile cardiace sunt întinse;
- defecte dobândite ale aparatului valvular: în principal valva mitrală, care reglează direcția fluxului sanguin din atriul stâng spre ventriculul stâng.
Pe lângă bolile cronice, apariția unei tuse poate fi declanșată de patologii cardiace acute, precum infarctul miocardic.
Caz din practică
Pacienta M.M. (femeie, varsta 1 an si 1 luna) a fost transportata la un spital de pediatrie.
Diagnostic la internare: pneumonie prelungită, formă subacută de cardită.
Boala a început cu o febră scăzută și o tuse uscată rară, care, pe măsură ce s-a agravat, a devenit mai frecventă și mai intruzivă. Părinții au decis să caute ajutor medical după ce copilul a avut o deteriorare bruscă a stării sale: respirația lui a devenit gemetă, a apărut dificultăți de respirație, tusea a devenit umedă, a apărut sub formă de atacuri dureroase prelungite. În același timp, a existat pielea cianotică, o scădere bruscă a volumului zilnic de urină și starea de agitație a copilului.
Înainte de internarea în această secție, pacientul fusese deja tratat pentru pneumonie în alte trei spitale. Peste tot i s-au prescris diverse antibiotice:
- peniciline semisintetice;
- cefalosporine de diferite generații;
- aminoglicozide.
Tratamentul nicăieri nu a adus niciun efect așteptat, cu excepția, poate, a unei scăderi nesemnificative pe termen scurt a simptomelor ambelor patologii.
Un copil a fost internat la pediatrie în stare foarte gravă, cu o temperatură de 39,4 ° C. Pacientul este neliniştit, geme constant, este într-o poziţie forţată - pe jumătate aşezat. Pielea este cenușie pământească, cu o nuanță de marmură. Degetele și triunghiul nazolabial sunt cianotice, fața cu fard cianotic.
Există accese dureroase de tuse pe fondul unei greutăți severe de respirație cu o frecvență respiratorie de până la 75 pe minut, în timp ce mușchii auxiliari sunt implicați.
La auscultarea plămânilor, pe ambele părți se găsesc râuri mici și medii.
Se observă extinderea limitelor cardiace. Odată cu auscultarea inimii, se aud sunete înfundate, precum și un murmur aspru în sistolă (punctul Botkin, apex). Se observă tahicardie severă - până la 170 de contracții pe minut.
S-a făcut o cardiogramă. Pe film: tahicardie sinusală, ambii ventriculi sunt hipertrofiați, ambele atrii sunt suprasolicitate, axa electrică este deviată spre dreapta.
De asemenea, s-a efectuat ecocardiografie, care a arătat că ambii ventriculi au fost dilatați, contractilitatea mușchiului inimii a fost mult redusă.
Radiografia toracică a evidențiat timomegalie, cardiomegalie, prezența infiltratelor în ambii plămâni, modele crescute bronșice și vasculare.
În cele din urmă, a fost efectuat un studiu micologic al tampoanelor de sânge și gât!
După cum vă puteți aștepta, au găsit o cantitate imensă de ciuperci. Au fost semănați reprezentanți ai genului Paecilomyce, aparținând speciei viridis.
Pe baza examinărilor efectuate s-a stabilit următorul diagnostic clinic: sepsis subacut de etiologie fungică cu septicemie în perioada de vârf. Cardita fungică subacută nereumatică în formă severă. Insuficiență cardiacă totală.
A fost efectuată terapia în trepte a sepsisului pecilomicotic cu medicamentul Diflucan. De asemenea, au tratat cardita, insuficiența cardiacă, au corectat deficiența de imunitate. A fost prescrisă terapia cu vitamine.
După tratament, s-a observat o îmbunătățire semnificativă a stării copilului:
- normalizarea ritmului respirator și cardiac;
- începutul resorbției infiltratelor în plămâni;
- scăderea conținutului de ciuperci Paecilomyces;
- îmbunătățirea contractilității miocardice;
- scăderea severității cianozei;
- normalizarea temperaturii corpului.
Pacientul a fost externat din secția de spitalizare 17 zile mai târziu și transferat la observația dispensarului unui cardiolog pediatru și al unui medic pediatru raional.
Tratament: ce să bei și cum să scapi de problemă
În niciun caz nu trebuie să luați nicio acțiune independentă pentru a rezolva această problemă!
O varietate de boli pot duce la formarea tusei cardiace și fiecare dintre ele necesită un tratament serios în spital. În condițiile unei instituții medicale, vor fi efectuate toate manipulările necesare:
- terapie trombolitică și măsuri pentru prevenirea cheagurilor de sânge;
- vase coronare dilatate;
- severitatea redusă a edemului;
- trofismul miocardic îmbunătățit;
- ritmul inimii este normalizat;
- a eliminat hipertensiunea arterială.
După tratament medical sau chirurgical, pacientul primește cel mai adesea rețete de medicamente pe tot parcursul vieții, recomandări pentru schimbarea stilului de viață și un program pentru examinări la dispensar cu un specialist specializat.
Practici acasă și condiții de încărcare
După consultarea unui specialist cu privire la modul de tratare a tusei cardiace la domiciliu, pacientul poate încerca să facă față crizelor individuale de tuse și să încerce să reducă semnificativ frecvența apariției acestora.
Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați o serie de activități:
- includeți în meniu preparate bogate în oligoelemente și vitamine;
- dormi cel puțin 7 ore și noaptea;
- să prezinte activitate fizică fezabilă;
- evita intrarea in situatii stresante;
- exclude alimentele grase și cafeaua din meniu;
- reduce consumul de sare de masă;
- respectați regimul de muncă și odihnă;
- a refuza de la obiceiurile proaste.
Este necesar să se întărească aparatul muscular al inimii cu ajutorul terapiei de exerciții cu sarcini mici și medii, precum și exerciții în aer curat - mers pe jos, ciclism, înot și altele.
Luarea de medicamente
Pentru a combate patologiile care au cauzat tusea cardiacă, o serie de medicamente sunt utilizate sub formă de tablete și injecții:
- beta-blocante;
- glicozide cardiace;
- inhibitori ai ECA;
- vasodilatatoare;
- anticoagulante;
- antiaritmice;
- diuretice.
Odată cu dezvoltarea aterosclerozei vaselor coronare, agenții de scădere a lipidelor sunt prescriși pentru a preveni formarea de depozite grase pe peretele vascular.
Dacă nu se poate face față problemei cu ajutorul metodelor terapeutice, pacientul este transferat la chirurgie cardiacă. Acolo poate fi efectuată intervenția chirurgicală. Cel mai adesea, sunt prescrise următoarele proceduri:
- înlocuirea valvei cu o proteză artificială;
- bypass coronarian;
- angioplastie cu balon;
- transplant de inimă;
- ablație rotativă;
- stentarea.
Din păcate, destul de des, intervenția chirurgicală este singura cale de ieșire din situație.
Prognoza: ce il asteapta pe pacient
Prognosticul tusei cardiace în sine nu poate fi stabilit fără referire la prognosticul bolii care a provocat dezvoltarea acesteia. Prezența acestui simptom indică o afectare destul de gravă a sistemului cardiovascular. Anumite patologii care o cauzează nu sunt vindecabile, în timp ce altele, de exemplu, IHD în faza inițială, dimpotrivă, sunt relativ ușor de tratat.
În plus, congestia în cercul mic de circulație a sângelui, care duce la apariția unei tuse cardiacă, fără o terapie imediată adecvată, este adesea complicată de boli ale sistemului bronhopulmonar în sine. De exemplu, copiii cu CHD sunt predispuși la infecții virale respiratorii acute frecvente, iar adulții - la BPOC. Tratamentul tusei cardiace este cel mai bine efectuat de un cardiolog sub supravegherea unui pneumolog, iar apoi prognosticul va fi mult mai favorabil.
Aș dori să-mi întreb cititorii – scrieți dacă ați întâlnit cazuri de tuse cardiacă la oamenii din jurul vostru. Au reușit să facă față problemei și ce eforturi au trebuit să facă pentru a face acest lucru?
