Preparate pentru și după infarctul miocardic

Medicamente pentru tratamentul infarctului miocardic

Înainte de a ajunge la spital, nu este întotdeauna posibil să se determine dacă un pacient are un atac de cord, prin urmare, se face adesea un „diagnostic de lucru”: sindrom coronarian acut cu sau fără supradenivelare de segment ST... Pacientul trebuie să fie în decubit dorsal cu capul ușor ridicat, să ofere aer proaspăt, să se calmeze.

Lista medicamentelor utilizate pentru ameliorarea unei afecțiuni acute în infarctul miocardic:

1. „Nitroglicerină” (efect antianginos, vasodilatator) sub limbă în tablete de 0,5-1,0 mg sau 1-2 doze în aerosol. Dacă este necesar, acțiunea se repetă (dacă presiunea (TA) nu este foarte scăzută) după expirarea duratei comprimatului precedent (la fiecare 5-10 minute). În cazul sindromului de durere severă, se injectează 2,0 ml de soluție 1% de „nitroglicerină”, diluând-o în 500 ml de NaCl 0,9% sau glucoză 5%. Soluția se injectează intravenos sub controlul tensiunii arteriale și al pulsului. Opriți perfuzia la presiunea sistolică <90 mm Hg. Artă.
2. Acid acetilsalicilic („Aspirina”, ASA) - mestecați o doză de 160-325 mg. Puteți aplica „Clopidogrel” 300 mg la pacienții cu vârsta sub 75 de ani. Pacienții după această vârstă - 75 mg.
3. Oxigenul este furnizat într-un volum de 2-4 litri pe minut.
4. Beta-blocantele sunt prescrise tuturor în absența contraindicațiilor (bradicardie, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă congestivă). Se folosesc substanțe neselective: „Propranolol” - 20-40 mg; "Metoprolol" - 25-50 mg oral sau intravenos lent într-un flux; "Esmolol" - 250-500 mg bolus (seringă într-o venă) urmată de perfuzie la o rată de 50-100 mcg pe kilogram de greutate corporală pe minut.
5. Blocantele canalelor de calciu (Verapamil, Diltiazem) se administrează dacă există contraindicații pentru beta-blocante.
6. În tulburările acute de ritm se folosesc medicamente antiaritmice: „Cordaron” - 5 mg pe kg de greutate corporală intravenos, diluând 5% glucoză cu 250 ml. Intră peste 20-120 de minute.
7. Analgezice narcotice (este necesară ameliorarea durerii pentru a evita șocul dureros): „Clorhidratul de morfină” se folosește în cantitate de 1,0 ml de substanță diluată 1% în 20 ml de NaCl 0,9% (se injectează 4-10 ml, fracționat); „Promedol” - după aceeași schemă; cu depresie respiratorie administrați „Naloxonă” (0,1-0,2 mg la fiecare 15 minute).
8. Anticoagulante: heparina nefracţionată în doză de 60 UI pe kilogram greutate pacient trebuie diluată în 20 ml de NaCl 0,9% şi administrată intravenos; "Enoxaparină" - subcutanat 0,1 ml la 10 kg greutate corporală; Fondaparinux - 2,5 mg subcutanat.
9. Cu agitație emoțională și psihomotorie, puteți folosi tranchilizant „Diazepam”.

Medicamente utilizate în spital

În spital, pacienții sunt supuși reperfuziei (restabilirea alimentării normale cu oxigen a inimii), folosind agenți trombolitici. De asemenea, în primele 12 ore de la apariția simptomelor unui atac de cord, pacientul poate fi supus unei intervenții coronariene percutanate (stenting), care este considerat cel mai bun tratament în acest caz.

Pentru tromboliza, utilizați:

1. "Streptokinaza" - 1,5 milioane UI IV timp de 30-60 de minute. (contraindicat dacă nu a fost utilizat anterior).
2. "Alteplase" - 15 mg IV bolus (se administrează 0,75 mg per kg greutate corporală în 30 de minute, apoi 0,5 mg / kg în 60 de minute, doza totală nu este mai mare de 100 mg).
3. "Tenekteplaza" - utilizat în / în bolus: 30 mg cu un pacient cu greutatea mai mică de 60 kg; 35 mg pentru 60-69 kg; 40 mg - 70-79 kg; 45 mg - 80-89 kg; 50 mg dacă masa este > 90 kg.

Un pacient căruia i se prescrie tromboliza are nevoie de agenți antiplachetari: acid acetilsalicilic, Brilinta sau Clopidogrel, precum și anticoagulante: enoxaparină, heparină nefracționată. Dacă este necesar, medicii continuă să utilizeze medicamente utilizate pentru infarctul miocardic în stadiul prespitalicesc: nitrați, antiaritmice, beta-blocante.

Ce să bei după un atac de cord?

Medicamente după infarctul miocardic, utilizate ca terapie pe termen lung sau permanent:

1. Terapie antiplachetă și/sau anticoagulantă. Agenti antiplachetari: Aspirina (ASA) trebuie luata zilnic in doza de 75-100 mg/zi; "Clopidogrel" - 75 mg / zi timp de 12 luni.
2. Dacă aceste medicamente sunt contraindicate, se recomandă anticoagulante: Warfarină (supus monitorizării constante a analizei pentru INR), Rivaroxaban, Dabigatran. Fără eșec, ele sunt prescrise pentru fibrilația atrială, un tromb în ventriculul stâng și prezența valvelor artificiale.
3. Uneori se folosesc combinații de anticoagulante și doze mici de AAS, „Clopidogrel”.
4. Beta-blocantele și inhibitorii ECA ("Perindopril", "Ramipril") sunt prescrise indiferent de nivelul tensiunii arteriale și de starea ventriculului stâng.
5. Terapie hipolipemiantă obligatorie (reducerea fracțiilor de colesterol): "Atorvastatin", "Rosuvastatin". Tratamentul cu statine se începe de îndată ce se pune diagnosticul, începând cu dozele maxime admise și scăzându-le treptat în timp.
6. Diureticele sunt utilizate pentru insuficiența cardiacă: „Torasemid” în doză zilnică de 10 mg.

Cât timp să luați pastile

Tratamentul medical al infarctului miocardic trebuie continuat în timpul reabilitării după acesta. Acest lucru previne progresia ischemiei, crescând astfel supraviețuirea și scăzând mortalitatea. Luarea medicamentelor previne complicațiile și reapariția convulsiilor, iar medicamentele precum beta-blocantele și inhibitorii ECA luptă chiar și împotriva consecințelor bolii.

Concluzii

Farmacologia merge constant înainte. Terapiile și medicamentele pentru atacul de cord sunt îmbunătățite, iar supraviețuirea pacienților este în creștere. Guvernul introduce în mod regulat proiecte de lege care oferă beneficii pentru tratamentul ischemiei acute, deoarece riscul unui al doilea episod depinde de utilizarea constantă a pastilelor. Dar trebuie amintit că cel mai bun mod de a face față patologiei este prevenirea acesteia, care include renunțarea la obiceiurile proaste, alimentația adecvată, sport, somn și odihnă bun și examinări medicale regulate.