Caracteristicile pulsului la pacienții cu și după un atac de cord

De ce pulsul este un parametru important la acești pacienți?

Pentru o evaluare obiectivă a funcției contractile inimii se folosesc metode instrumentale, totuși, în viața de zi cu zi, cea mai simplă și mai accesibilă opțiune este analiza pulsului în arterele periferice. Unda de puls se deplasează de la aortă la părțile distale ale extremităților inferioare, ceea ce ajută la evaluarea aportului de sânge în diferite părți ale corpului.

Analizați pulsul după următorii indicatori:

• frecvență;
• ritm;
• amplitudine (forță);
• umplere;
• Voltaj.

Infarctul miocardic este însoțit de necroză (moarte) părți ale fibrelor musculare ale inimii și înlocuirea cu țesut conjunctiv cicatricial, care nu este capabil de contracție. O scădere a zonei de lucru a unui organ duce la modificări ale frecvenței pulsului în infarctul miocardic. Prin natura lor se determină gradul de compensare și capacitatea de rezervă a inimii. Urmărind ritmul cardiac, este ușor să preziceți cantitatea de oxigen necesară a corpului, care trebuie comparată cu capacitățile mușchiului.

Din acest motiv, ritmul cardiac este unul dintre parametrii cheie ai sistemului cardiovascular înainte, în timpul și după un infarct: un indicator similar determină calitatea și cantitatea suportului energetic pentru miocard.

Caracteristicile și proprietățile bătăilor inimii într-un atac de cord

Indicatorii calitativi și cantitativi ai pulsului la pacienți depind de localizarea și dimensiunea leziunii. Pulsația arterei radiale se modifică ușor cu variantele focale sau subendocardice ale leziunilor mușchiului cardiac. Infarctul transmural ("trans" - prin, "murus" - perete) se caracterizează printr-o încălcare semnificativă a hemodinamicii.

Principalele modificări ale proprietăților circulației sanguine sunt realizate printr-o scădere a calității (fracție de ejecție scăzută) și o creștere a indicatorilor cantitativi.

Un puls scăzut cu un atac de cord se caracterizează prin:

• amplitudine mică a undei de puls;
• umplerea lentă a arterei;
• tensiune insuficientă a peretelui vascular.

Aceste modificări apar din cauza scăderii forței contractile a miocardului, cu ajutorul căreia sângele este „expulsat” din cavitatea ventriculului stâng. Cu cât zona afectată este mai mică, cu atât ritmul cardiac este mai mare.

O bataie accelerata a inimii in infarctul miocardic (tahicardie) este o reactie compensatorie. Declanșarea mecanismului este asigurată de o încălcare a echilibrului acido-bazic al sângelui: o deficiență de oxigen și nutrienți provoacă disfuncția proceselor metabolice, în urma cărora se acumulează metaboliți neoxidați. Iritarea chemoreceptorilor din peretele vascular activează centrii creierului, crescând rata respirației, ritmul cardiac și tensiunea arterială.

Ce este frecvența submaximală?

În perioada de reabilitare, pacienților cardiologici li se recomandă exerciții neintensive (mers, jogging), care se caracterizează printr-o încărcare predominantă asupra inimii, îmbunătățirea parametrilor hemodinamici și restabilirea funcțiilor corpului.

Atunci când selectează intensitatea exercițiilor în procesul de reabilitare, specialiștii în fizioterapie folosesc indicatorii interconectați ai ritmului cardiac submaxim și a puterii aerobe scăzute:

• puterea aerobă scăzută determină nivelul de încărcare la care se consumă mai puțin de 50% oxigen (în comparație cu maxim);
• caracteristica pulsului submaximal exprimă frecvența cardiacă, la care sistemele de reglare sunt tensionate în cadrul normelor fiziologice, fără perturbarea compensării.

Valoarea frecvenței submaximale a contracțiilor la pacienți depinde de durata de timp după un atac de cord, de starea pacienților, de vârstă și de sex (miocardul bărbaților tineri fără patologii crește puterea și rezistența cu 170 de bătăi pe minut; pentru o femeie de 60 de ani, la 3 luni după un infarct, această valoare este de 90 -120 accidente vasculare cerebrale).

Cum să remediați situația și să atingeți indicatorii necesari?

Un parametru de puls satisfăcător după infarctul miocardic este necesar pentru a reduce sarcina excesivă asupra fibrelor musculare deteriorate și pentru a crea condiții pentru o alimentare adecvată cu sânge a organelor și țesuturilor. Reacțiile compensatorii ale contracției mușchilor peretelui vascular și bătăile rapide ale inimii asigură funcționarea normală cu recuperare ideală. Cu toate acestea, patologia concomitentă, terapia irațională, reabilitarea tardivă sau inadecvată perturbă procesul de recuperare și adaptarea inimii la funcționarea în condiții noi.

Pe baza acestui fapt, pulsul este considerat un indicator important al perioadei de recuperare. Corectează frecvența și puterea umplerii cu sânge a țesuturilor cu ajutorul unei combinații complexe de metode de terapie medicamentoasă și non-medicamentală.

Luarea de medicamente

Ritmul cardiac după un atac de cord se modifică în ambele direcții. Tahicardia este o reacție fiziologică normală a miocardului în perioada de adaptare. Cu toate acestea, este necesară o monitorizare atentă a parametrilor pulsului, deoarece depășirea valorii submaximale dezvoltă un atac ischemic repetat.

Pentru a reduce ritmul cardiac, se utilizează următoarele medicamente:

• beta-blocante: Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol;
• blocante ale canalelor de sodiu: Ritmonorm, Allapinin;
• glicozide cardiace: Digoxină, Korglikon;
• blocante ale canalelor de potasiu: „Kordaron”, „Sadogeksal”;
• sedative: "Novo-Passit", extract de valeriană.

Bradicardia este o scădere a frecvenței cardiace în timpul unui atac de cord, ceea ce indică dezvoltarea decompensării funcțiilor sistemului cardiovascular. Consecințele acestei afecțiuni sunt înfometarea acută sau cronică a sistemelor și organelor, în primul rând a miocardului.

Pentru corectarea cu medicamente a bradicardiei, utilizați:

• blocante ale receptorilor de colină: "Atropină";
• beta-adrenomimetice: Izadrin, Izoprenalina;
• stimulente: "Cofeină-benzoat de sodiu", "Askofen", "Citramon" (nu este prescris pentru utilizare pe termen lung);
• fitopreparate: Picături de zelenin, tinctură de păducel.

Medicul prescrie medicamente după examinarea pacientului.

Corecția stilului de viață

Metodele non-medicamentale determină 90% din eficacitatea reabilitării post-infarct a pacienților. Modificarea stilului de viață elimină tulburările de ritm printr-un efect complex asupra reglării neuroumorale.

Pacienții sunt sfătuiți să:

1. Scapa de obiceiurile proaste - bea si fumat. Nicotina din țigări crește tensiunea arterială, punând un stres suplimentar asupra inimii.
2. Pierde excesul de greutate. O creștere a procentului de țesut adipos necesită aport suplimentar de sânge.
3. Mănâncă cu înțelepciune. Dieta pacienților cardiaci conține o cantitate mare de proteine ​​(carne, pește, produse lactate fermentate), carbohidrați complecși (cereale, leguminoase, cartofi), vitamine și minerale (fructe proaspete și uscate, legume). Limitați utilizarea sării, a alimentelor grase și prăjite.Exclude cafeaua și ceaiul tare. Necesarul uman zilnic de energie este de 2500 kcal.
4. Activitate fizica - exercițiile de dimineață, înotul, joggingul cresc tonusul general al mușchilor și restabilesc mai repede funcțiile inimii.

Alertă simptome și complicații

Infarctul miocardic în primele luni de reabilitare este însoțit de un puls cu o frecvență mare și amplitudine scăzută, care sunt cauzate de prezența unui defect în țesutul muscular al inimii. Monitorizarea ritmului cardiac este efectuată pentru a preveni complicațiile.

Valoarea pulsului caracterizează reacția sistemului de conducere cardiacă la modificările procentului de oxigen din țesuturi. Bătăile frecvente patologice ale inimii după un atac de cord sunt însoțite de următoarele simptome clinice:

• durere în regiunea inimii;
• dificultăți de respirație;
• cianoză sau înroșirea pielii;
• edem periferic;
• încălcarea conștiinței.

Astfel de afecțiuni sunt cauzate de atac ischemic repetat, insuficiență cardiacă acută sau alte motive.

Înfrângerea unei părți semnificative a miocardului este însoțită de o expansiune a cavității inimii și tulburări în ritmul contracțiilor. O creștere a volumului camerelor unui organ cu hipokinezie se caracterizează prin dezvoltarea trombilor (cheaguri de sânge) în zona funcției contractile reduse. Fibrilația atrială contribuie la desprinderea lor de pereții inimii și la mișcarea de-a lungul fluxului sanguin. Accidentul vascular cerebral este una dintre complicațiile care apare ca urmare a înfundarii arterelor din creier de către un tromb.

Concluzii

Modificarea indicatorilor calitativi și cantitativi ai pulsului la pacienții care au suferit infarct miocardic este o caracteristică importantă a procesului de recuperare. Corectează tulburările de ritm la astfel de pacienți cu medicamente în combinație cu modificări ale stilului de viață.

Atitudinea responsabilă a pacienților față de sănătate și monitorizarea regulată a caracteristicilor ritmului cardiac ajută la reabilitarea și diagnosticarea posibilelor complicații în stadiile incipiente.