Mecanismul de acțiune al medicamentului
Anaprilina este un produs farmaceutic utilizat pe scară largă în tratamentul patologiilor cardiologice și conexe. Este un blocant adrenergic neselectiv (β1, β2) și are efecte hipotensive, antianginoase și antiaritmice.
Sinonime (analogii) - Propranolol, Obzidan, Inderal, Propamină. Beta-blocantele neselective pot afecta receptorii adrenergici β1 (situați direct în inimă) și β2 (pe pereții vaselor de sânge).
Prin blocarea competitivă a receptorilor β1, anaprilina reduce tensiunea arterială în interiorul ventriculilor, efectul părții simpatice a sistemului nervos și al catecolaminelor asupra inimii.
Blocarea efectului simpatoadrenal determină o scădere a frecvenței cardiace, o slăbire a forței contracțiilor cardiace și o scădere a debitului cardiac. Ca o consecință a celor de mai sus, cererea miocardică de oxigen și excitabilitatea scad, conducerea impulsului intracardiac încetinește, ceea ce elimină ulterior hipoxia miocardică.
Anaprilina scade tensiunea arterială?
Anaprilina afectează presiunea din patul vascular prin reducerea volumului de sânge pe minut în cazul utilizării sistematice. De asemenea, efectul antihipertensiv al β-AB este promovat de blocarea receptorilor β1 din aparatul juxtaglomerular al rinichilor (reduce eliberarea reninei în sânge, formarea angiotensinei-2).
Efect suplimentar al anaprilinei asupra organelor:
Efect de stabilizare a membranei - reduce activitatea lipolitică, consumul de timp pentru fosforilarea oxidativă a grăsimilor;
- Acțiune antioxidantă;
- Îmbunătățirea disocierii oxihemoglobinei;
- Acțiune antiplachetă - eliberarea prostaciclinei endoteliale;
- Spasm bronșic;
- Oprimarea sistemului nervos central, libidoul, erecția;
- Scăderea presiunii intraoculare;
- Scăderea nivelului de glucoză, creșterea colesterolului, suprimarea intensității lipolizei;
- Suprimă transformarea tiroxinei în triiodotironină;
- Tonus crescut și activitate contractilă a miometrului.
Indicatii de utilizare
Indicațiile primare sunt:
Boală cardiacă ischemică (angina pectorală instabilă, cardioscleroză postinfarct);
- Hipertensiune arterială esențială sau renală;
- Aritmii cardiace (tahicardii sinusale și paroxistice, tahiaritmii, extrasistole ventriculare);
- Insuficiență cardiacă congestivă;
- Glaucom;
- Migrene;
- Crize simpatoadrenale;
- Sindromul diencefalic, însoțit de palpitații pronunțate, pulsații în cap;
- Tremor esențial;
- Tireotoxicoza;
- Feocromacitom (în combinație cu α-blocante);
- Tulburări fobice, stări obsesive;
- Slăbiciunea primară a travaliului, amenințarea cu sângerare în perioada postpartum timpurie.
Boală cardiacă ischemică... β-blocantele au un efect anti-ischemic mai pronunțat, care este comparabil cu nitrații, antagoniștii de Ca2+prin urmare, acestea sunt incluse în prima linie de terapie pentru diferite tipuri de angină pectorală. Numirea anaprilinei reduce numărul de utilizări de nitroglicerină, crește toleranța la efort.
Infarct miocardic. În perioada acută, β-AB este prescris în scopul ameliorării unui atac dureros, limitând zona de necroză, prevenind apariția aritmiilor fatale. Utilizarea anaprilinei în zilele 5-12 ale dezvoltării infarctului miocardic reduce semnificativ rata mortalității.
Hipertensiune arteriala. Terapia cu β-blocante în combinație cu diuretice reduce probabilitatea de accident vascular cerebral cu 40%. Se recomandă utilizarea anaprilinei în stadiile incipiente ale dezvoltării hipertensiunii, în special în prezența simptomelor de simpaticotonie.
Insuficienta cardiaca. Prevenind efectul stimulării β-adrenergice, β-AB împiedică punerea în aplicare a efectului cardiotoxic al catecolaminelor, îmbunătățesc starea structurală și funcțională a miocardului. In combinatie cu actiunea antiaritmica si antiischemica, anaprilina previne remodelarea miocardica si vasculara.
Tulburări de ritm. A fost demonstrată eficacitatea anaprilinei în prevenirea și ameliorarea tahicardiei supraventriculare și a fibrilației atriale paroxistice.
Contraindicații și efecte secundare
Când se utilizează anaprilină, uneori apar reacții adverse:
- Scăderea bruscă a tensiunii arteriale, colapsul ortostatic, scăderea ritmului cardiac, bloc AV;
- Deteriorarea fluxului sanguin periferic la nivelul extremităților, sindromul Raynaud;
- Scăderea concentrației de trombocite, granulocite, leucopenie;
- Vertij, tulburări de somn, coșmaruri, încetinirea ratei reacțiilor psihofizice, schimbări bruște de dispoziție, dezvoltarea depresiei, parestezii, sindrom convulsiv, halucinații;
- Scăderea acuității vizuale, sindromul de ochi uscat, durere, keratoconjunctivită;
Bronho- sau laringospasm, RDS-cidru, dificultăți de respirație, tuse;
- Greață, vărsături ocazionale, dureri epigastrice, scaune moale, ischemie intestinală, tromboză mezenterică;
- Hipoclicemie (în special la pacienții cu diabet zaharat de tip 2);
- disfuncție hepatică (colestază);
- Erupții cutanate, mâncărime, dureri articulare;
- Slăbirea libidoului, disfuncție erectilă.
Contraindicații la numirea anaprilinei:
- Pacientul are bradicardie, blocaj AV, sindrom de sinus bolnav;
- angină vasospastică (Prinzmetalla);
- Insuficiență cardiacă ventriculară stângă necontrolată;
- Boli bronho-obstructive, astm bronșic;
- Încălcări severe ale fluxului sanguin periferic;
- Boli metabolice (diabet zaharat tip 2 cu cetoacidoză);
- Boli cronice ale sistemului hepatobiliar, insuficiență hepatică;
- sarcina;
- Tratament cu antipsihotice, tranchilizante;
Anaprilina este prescrisă cu prudență pacienților a căror activitate este asociată cu luarea deciziilor operaționale (șoferi, lucrători transportatori, dispeceri) din cauza scăderii vitezei de reacție.
Merită să ne amintim că anaprilina potențează efectele altor medicamente antiartmice: cordarona, blocante ale canalelor de calciu, glicozide cardiace, insulină. La rândul lor, vasodilatatoarele, cimetidina, hidralazina, ergotamina pot spori efectul anaprilinei.
Concluzii
Anaprilina aparține medicamentelor cu acțiune scurtă (6-7 ore), prin urmare este mai des utilizată ca terapie de început sau pentru ameliorarea stărilor acute. În același timp, nu există recenzii pozitive ale prescripției medicamentului pentru controlul de rutină a tensiunii arteriale. Recepția începe cu doze minime, crescând treptat concentrația. În timpul primei administrări de anaprilină se poate dezvolta hipotensiune arterială ortostatică. Anaprilina este utilizată cu mare grijă la presiune scăzută. În caz de hipertensiune arterială, medicamentul trebuie utilizat numai conform indicațiilor medicului, în niciun caz nu trebuie depășită doza zilnică; la prima doză se recomandă să vă culcați timp de 20-30 de minute și să beți mai mult lichid. Instrucțiunile de utilizare a anaprilinei conțin informații complete despre medicament.
