Mecanism de acțiune
Printre cei mai importanți factori care afectează starea hemodinamicii și, în special, a tensiunii arteriale, se numără funcționarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS). Activarea acestui lanț de substanțe biologic active duce la creșterea presiunii, inhibarea - la o scădere. Enalapril blochează activitatea enzimei de conversie a angiotensinei, care transformă angiotensina I inactivă în angiotezina II activă. Această peptidă are două proprietăți. În primul rând, provoacă spasme ale vaselor de sânge, crescând rezistența periferică. În al doilea rând, stimulează formarea și secreția de aldosteron, un hormon care previne excreția apei din organism, crescând astfel BCC (volumul sanguin circulant).
Astfel, blocarea ACE duce la o scădere a sintezei angiotensinei II și, în consecință, la o scădere a volumului sanguin circulant și a rezistenței vasculare periferice, ceea ce presupune o scădere a tensiunii arteriale. Acest lucru contribuie, de asemenea, la o creștere a fracției de ejecție, o slăbire a pre- și postsarcină, ceea ce face posibilă reducerea manifestărilor insuficienței cardiace și provoacă o regresie a hipertrofiei ventriculare.
În plus, Enap este capabil să acționeze ca un diuretic, care se realizează prin două mecanisme. În primul rând, prin inhibarea ACE, care reduce activitatea aldosteronului, care favorizează retenția de lichide. În al doilea rând, prin blocarea utilizării bradikininei, care, la rândul său, stimulează sinteza prostaglandinelor, care au efect vasodilatator (vasodilatator) și diuretic (diuretic).
În același timp, având efect hipotensiv, Enap nu reduce fluxul sanguin cerebral. Un alt avantaj este absența unui „sindrom de sevraj” - o creștere bruscă a presiunii după oprirea utilizării medicamentului.
Indicații și caracteristici ale aplicației
Există următoarele indicații pentru utilizarea Enap:
hipertensiune arterială esențială în toate etapele;
- hipertensiune arterială renovasculară;
- hipertensiune arterială simptomatică;
- insuficiență cardiacă cronică;
- boală ischemică (angina pectorală, atac de cord);
- disfuncție ventriculară stângă (inclusiv asimptomatică);
- microalbuminurie.
Studiile au arătat că medicamentul are un efect bun pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la copiii de la vârsta de 6 ani, în timp ce este destul de sigur. Terapia cu enalapril durează de obicei mult timp, după cum poate fi necesar, chiar și pe tot parcursul vieții (cu excepția circumstanțelor în care este necesară întreruperea medicamentului).
Cum să luați medicamentul și în ce doze?
Enap este disponibil sub formă de tablete și sub formă de soluție injectabilă.
Comprimatele Enap sunt înghițite fără a fi mestecate cu apă de băut obișnuită. Mâncarea în acest caz nu contează, puteți lua medicamentul atât înainte, cât și după el, principalul lucru este că este sistematic, în același timp. Este interzisă luarea de pauze în cursul tratamentului. Dacă ați ratat o programare din orice motiv, trebuie să luați pilula cât mai curând posibil, fără a modifica doza. Doza trebuie ajustată numai de către un cardiolog, în funcție de starea pacientului.
În cazul hipertensiunii arteriale, începeți cu 5 mg o dată pe zi. Pentru prima dată, pacienții necesită supraveghere medicală timp de cel puțin 2 ore. Dacă este necesar, se fac ajustări suplimentare ale dozei pentru a obține rezultatul clinic dorit. La fiecare 7-14 zile, se permite adăugarea a 5 mg (de obicei se oprește la 10-20 mg). Doza zilnică maximă nu este mai mare de 40 mg. În plus, poate fi împărțit în două părți.
Dacă pacientul ia un diuretic în paralel, doza inițială este redusă la 2,5 mg/zi. Același lucru va fi valabil și în prezența unui nivel scăzut de sodiu (mai puțin de 130 mmol) sau cu un conținut crescut de creatinină (mai mult de 140 μmol / l), precum și în cazul hipertensiunii renale.
În prezența bolilor renale, doza este prescrisă în funcție de indicatorii clearance-ului creatininei (CC). Cu CC mai mult de 30, acestea încep de la 5 mg / zi, cu CC mai puțin de 30 - de la 2,5 mg / zi. Dacă pacientul este supus hemodializei, în zilele corespunzătoare, doza este redusă la 2,5 mg și apoi ajustată în funcție de indicatorii de presiune.
Pentru pacienții după 50 de ani, un efect mai puternic și mai prelungit al medicamentului este caracteristic, de aceea se recomandă începerea cu 1,25 mg / 1 dată pe zi.
Pentru tratamentul manifestărilor insuficienței cardiace, doza inițială este de 2,5 mg / 1 dată pe zi, apoi este crescută în 2-4 săptămâni până la eficienta clinic (de obicei până la 10 mg / zi). Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 20 mg / 2 ori.
Pentru disfuncția ventriculară stângă este indicată o doză inițială de 2,4 mg / 2 ori pe zi, care este în cele din urmă crescută la 10 mg / de două ori pe zi.
Amintiți-vă că doar un specialist poate calcula corect doza. Nu vă automedicați, acest lucru poate provoca dezvoltarea unor complicații grave.
Contraindicații și efecte secundare
Enalapril este contraindicat în următoarele condiții:
- sensibilitate individuală crescută (și față de alți membri ai acestui grup);
- antecedente de reacții alergice severe (asociate cu inhibitori ACE utilizați anterior, idiopatice);
- perioada de alăptare (lactație);
- patologii hormonale (diabet zaharat)
- sarcina;
- insuficiență renală cronică sau acută;
- porfirie;
- copii sub 6 ani.
Odată cu administrarea medicamentului, utilizarea alcoolului este interzisă, deoarece în acest caz Enap poate provoca hipotensiune arterială.
Efectele secundare ale Enap apar destul de rar - mai des atunci când doza este depășită sau dacă nu sunt respectate instrucțiunile medicului. De obicei sunt ușoare. Nu vă fie teamă de o listă atât de mare - chiar și acele reacții care se dezvoltă cu o probabilitate foarte mică sunt luate în considerare aici, mai ales pe fondul altor boli.
Din partea organelor sistemului cardiovascular, se pot observa următoarele:
- hipotensiune;
- prăbușire, leșin;
- cardialgie anginoasă;
- tulburări de ritm.
Sistemul nervos poate avea următoarele simptome:
amețeli, tulburări de somn;
- sindrom astenic;
- excitabilitate crescută;
- tulburări de auz, vedere, simțul echilibrului;
- tulburări vegetative;
- tulburări de auz, vedere, echilibru, tinitus;
Din partea sistemului respirator, există:
- dificultăți de respirație, bronhospasm, astm;
- tuse;
- faringita, rinita.
Tractul gastrointestinal se caracterizează prin:
- tulburări dispeptice, diaree sau constipație;
- pancreatită, hepatită indusă de medicamente;
- o creștere a nivelului de bilirubină (inclusiv apariția icterului) și a activității transaminazelor;
Din sistemul genito-urinar:
- sindromul urinar;
- impotenta, ginecomastie, scaderea libidoului.
Reacții dermatologice și alergice:
- fotosensibilitate, alopecie;
- erupții cutanate;
Instrucțiunile de utilizare a Enap conțin o listă mai mare de reacții adverse, vă puteți familiariza cu acestea pe prospect.
Aproape toate aceste modificări sunt ușoare, complet reversibile și dispar după oprirea medicației sau ajustarea dozei.
Nu se recomandă utilizarea acestui medicament în asociere cu următoarele medicamente:
- diuretice care economisesc potasiu;
- agenți antidiabetici;
- preparate cu litiu.
Concluzii
Medicamentul Enalapril "Enap" aparține grupului de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, are un puternic efect hipotensiv și ușor diuretic. Este folosit cu succes pentru a combate toate tipurile de hipertensiune arterială și, de asemenea, ajută la insuficiența cardiacă cronică, în terapia complexă a multor alte boli.
De-a lungul anilor, medicamentul s-a dovedit a fi un remediu eficient și sigur, cu apariții foarte rare de efecte secundare. Doza corectă și respectarea responsabilă a instrucțiunilor medicului vor contribui la un tratament de succes și inofensiv cu acest medicament.
