Totul despre ateroscleroza vasculară: cum să identifici, să tratezi și să previi boala

Ateroscleroza: ce este?

Însuși cuvântul „ateroscleroză” sună amenințător. Dar decodificarea lui este capabilă să distreze: din greacă athḗra este tradusă prin „gruel”, iar sklḗrōsis înseamnă „întărire”.

Cauzele bolii și substratul ei morfologic

Pentru ca peretele inițial neted și dens al vaselor de sânge să devină un recipient de încredere pentru o substanță grasă moale, este nevoie de un lanț de procese patologice:

1. Încălcarea raportului dintre fracțiile de grăsime din sânge (dislipidemie).
2. Lipidele „greșite” sunt captate de celule speciale și transportate în peretele vasului.
3. Endoteliul (stratul interior al vasului) este deteriorat (în timpul infecțiilor virale și bacteriene, reacțiilor alergice) și începe să lase componentele plasmei sanguine în interiorul peretelui. Proteinele sunt primele care stăpânesc o nouă locație și, pentru a-și asigura drepturile asupra acesteia, se leagă strâns de lipide.
4. Găurile în endoteliu sunt rele. Ruperea este diagnosticată de trombocite și monocite, iar acestea aderă la zona afectată.
5. Monocitele iau inițiativa și pătrund adânc în peretele vasului deteriorat. Intrarea în intimă le face macrofage (celule capabile de absorbție) și absorb în mod activ picăturile de lipide.
6. Macrofagele sunt implicate în sinteza moleculară: produc substanțe chimice care sunt semnale pentru proliferarea fibrelor de țesut conjunctiv (baza viitoarei plăci).
7. Apariția țesutului conjunctiv duce la înfometare și hipoxie a celulelor musculare netede ale peretelui vascular. Prin urmare, vasele cresc de-a lungul periferiei plăcii, a cărei ruptură provoacă complicații.

Patogenia durează mai mult de un an. Următorii factori pot accelera mișcarea corpului către stația numită „ateroscleroză vasculară”:

• neafectat de: vârsta (45 și peste pentru sexul puternic și 55 pentru sexul slab), sexul masculin (din păcate, este lipsit de efectele benefice ale estrogenilor), tendința genetică;

  Dacă prevenim dezvoltarea bolii în noi înșine, vom reduce riscul de ateroscleroză complicată la copiii noștri.

• dependent de persoana:
  • fumatul (fiziopatologia nicotinei este dăunătoare endoteliului vascular - stratul lor interior, care declanșează mecanismul);
  • hipertensiune arterială (presiunea fluxului sanguin este mai puternică decât a fost calculată de natură, iar pereții sunt deteriorați mecanic);
  • obezitatea (crește nivelul lipidelor din sânge „greșite”, fără de care nu ar exista ateroscleroză);
  • lipsa activitatii fizice.

Ce este o placă și cum arată?

Substratul morfologic (baza structurală) al bolii este o placă. În histologie, arată ca o proeminență denivelată. Mărimea sa depinde de cantitatea de lipide prinse între celulele musculare netede ale peretelui vascular (și se acumulează acolo încă din copilărie). Incluziunile grase cresc treptat cu țesutul conjunctiv și pot stenona complet lumenul arterei.

Cu toate acestea, chiar și înainte de aceasta, pot apărea complicații care vor obliga pacientul, temându-se de verdictul de dizabilitate, să renunțe la fumat și să înceapă să ia medicamente.

Clasificarea bolii, tipurile și stadiile acesteia

Clasificarea morfologică a stadiilor aterosclerozei

Stadiile chirurgicale ale aterosclerozei:

În funcție de acoperirea vaselor afectate, se disting următoarele:

• ateroscleroza generalizata;
• multifocal;
• ateroscleroza arterelor periferice (obliteratoare);
• deteriorarea marilor vase.

Formele clinice și morfologice ale procesului aterosclerotic

Nu există ateroscleroză a venelor. Acest lucru se datorează structurii peretelui vasului, care este diferită de structura arterială și unui flux sanguin mult mai calm.

Leziunea aterosclerotică a venei este posibilă numai după operația de bypass coronarian. În acest caz, vasul se află în locul arterei și rezistă fluxului sanguin turbulent (cu vârtejuri, puternic), iar microdeteriorările intimei le oferă lipidelor posibilitatea de implantare.

Cum se manifestă ateroscleroza și care sunt simptomele acesteia?

Ateroscleroza afectează arterele de tip muscular și muscular-elastic. Ele sunt localizate în toate organele importante ale corpului uman. Prin urmare, simptomele aterosclerozei se pot manifesta ca o patologie a aproape oricărui sistem al corpului. Cele mai frecvente sunt:

• boală cardiacă ischemică (angina pectorală, infarct miocardic acut);
• aritmii și tulburări de conducere;
• tulburări acute (accidente vasculare cerebrale, atacuri ischemice tranzitorii) sau cronice ale fluxului sanguin cerebral);
• tromboza vaselor mezenterice (durere paroxistică în abdomen);
• anevrism aortic;
• gangrena membrelor.

Semne inițiale ale bolii

Imaginea bolii depinde de ce organ sunt mai afectate vasele. Următoarele simptome sunt posibile:

• îmbătrânirea prematură a pielii;
• cursul sinuos al arterelor, compactarea neuniformă a pereților lor la sondare;
• umplere diferită a pulsului pe mâna stângă și dreaptă;
• amețeli și pierderea pe termen scurt a conștienței, tinitus;
• palpitații cu dificultăți de respirație;
• durere compresivă în piept;
• creșterea presiunii sistolice și scăderea presiunii diastolice;
• atacuri de durere în partea superioară și mijlocie a abdomenului, care sunt însoțite de creșterea producției de gaze și constipație;
• Diabet;
• senzație de amorțeală a pielii picioarelor și târâtoare;
• durere în mușchii picioarelor la mers, care dispare după câteva opriri.

Ce examinări trebuie să fie supus pacientului și cum să diagnosticheze boala?

Etiologia direct aterosclerotică a disfuncției de organ va fi indicată de:

• prezența factorilor de risc;
• test biochimic de sânge, profil lipidic (creștere a colesterolului, trigliceridelor, lipoproteinelor cu densitate mică și foarte mică, scăderea cantității de lipoproteine ​​cu densitate mare);

Atunci când se determină gradul de deteriorare a unui anumit organ, trebuie efectuate examinări instrumentale:

• sonografie, examinare Doppler (vizualizarea modificărilor țesuturilor cu ajutorul ultrasunetelor);
• angiografia (contrastul cu raze X va ajuta la detectarea neregularităților plăcii de pe suprafața interioară a vaselor);
• tomografie computerizată în spirală cu contrast („standardul de aur” pentru diagnosticarea patologiei vaselor cerebrale și a organelor parenchimoase);
• electrocardiografie.

Pe cine să contactezi și cum să tratezi?

Manifestările inițiale ale aterosclerozei sunt nespecifice, iar dacă o fac pe omul obișnuit să se prezinte la medic, acesta va fi un terapeut local sau un medic de familie. Specialistul va evalua simptomele, va analiza factorii de risc și va trage concluzii cu privire la spectrul lipidic al sângelui. Pot fi necesare cercetări suplimentare pentru a determina prognosticul.

Programările prescrise vor include dieta și recomandări de tratament.

Principiile terapiei medicamentoase

Tratamentul se concentrează pe:

• scăderea nivelului de sinteză a colesterolului (luând statine, fibrați);
• scăderea absorbției grăsimilor din alimente (inhibitori de absorbție a colesterolului, sechestranți ai acizilor biliari);
• prevenirea complicațiilor tromboembolice (agenți antiplachetari, medicamente pentru subțierea sângelui);
• ameliorarea simptomelor (calmante, antispastice).

Luarea de remedii de casă (cum ar fi usturoiul sau lămâia) nu va elimina placa. Amărăciunea va rămâne în stomac și nu va avea niciun efect asupra vaselor de sânge. Cu toate acestea, o dietă sănătoasă încetinește semnificativ progresul aterosclerozei.

În ce cazuri se utilizează tratamentul chirurgical?

Tratamentul chirurgical al aterosclerozei trebuie efectuat sub rezerva prezenței unui al treilea stadiu de vasoconstricție. Există astfel de metode de intervenție:

Se poate vindeca ateroscleroza?

Plăcile aterosclerotice sunt doar o manifestare a schimbărilor globale din organism. Terapia modernă poate preveni complicațiile, ameliora simptomele și prelungește viața pacientului, dar este imposibil să se vindece o dată pentru totdeauna.

Care sunt cele mai frecvente complicații și consecințe?

Ateroscleroza este teribilă cu dezvoltarea unor astfel de condiții:

• gangrena intestinelor și membrelor;
• colită ischemică;
• anevrism (bombonarea peretelui) aortei;
• infarct miocardic;
• distrofie focală a mușchiului inimii;
• miocardioscleroza;
• scleroza coronariană;
• hipertensiune arterială secundară;
• infarct ischemic, accident vascular cerebral hemoragic;
• demență aterosclerotică;
• amiotrofie.

Concluzii

Cele mai eficiente tratamente pentru ateroscleroză sunt măsurile preventive:

• combaterea cauzei (normalizarea profilului lipidic prin modificări ale stilului de viață și medicamente);
• dacă există semne de sindrom ischemic, nu stați în așteptare pentru amputare, ci treceți printr-o intervenție chirurgicală pentru un rezultat favorabil.

Simptomele clinice ale aterosclerozei nu vor deranja la bătrânețe, dacă în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, macrofagelor peretelui vascular au șansa de a utiliza toate lipidele. Și vor putea „mânca tot terciul” dacă o persoană duce un stil de viață sănătos.