În ce cazuri și din ce motiv poate scădea presiunea la un pacient hipertensiv?
Cauzele tensiunii arteriale scăzute la pacienții hipertensivi pot fi împărțite în două grupuri:
- asociat cu diagnosticul principal (hipertensiune arterială);
- caracteristic oricărui membru al rasei umane.
Din viața alături de hipertensiune arterială, cresc următoarele motive pentru scăderea tensiunii arteriale:
- o supradoză unică de medicamente antihipertensive (dacă în timpul unei crize, înspăimântată de indicatorii de hipertensiune arterială, o persoană a început să mănânce în pumni toate medicamentele care erau la îndemână);
Medicamentele pot funcționa sinergic, adică au capacitatea de a multiplica acțiunea reciprocă atunci când sunt luate simultan.
Acest lucru poate duce la efectul secundar al unei scăderi neașteptate a tensiunii arteriale.
- terapia de bază selectată incorect (folosirea prelungită a unei doze excesive de medicament contribuie la manifestarea efectului hipotensiv);
- dezvoltarea toleranței la medicamentele luate (adică doza, deși corectă, dar efectul dorit după un timp încetează să se manifeste din cauza particularităților transformărilor biochimice ale substanței medicinale în organism).
Deoarece persoanele hipertensive sunt și persoane, o scădere a tensiunii arteriale la ei poate fi declanșată de factori nespecifici:
intoxicație (când un microb intră în organism, începe să producă otrăvuri, ceea ce duce la activarea sistemului imunitar și la eliberarea unor substanțe specifice. Rezultatul interacțiunii acestor factori este creșterea temperaturii corpului, accelerarea ritmului cardiac. și hipotensiune arterială);- sângerare latentă (datorită scăderii cantității de sânge care circulă în patul vascular):
- cu afectarea tractului gastrointestinal (gastrită erozivă, ulcer gastric sau duodenal, boala Crohn, colită ulceroasă, hemoroizi);
- cu sângerare uterină excesivă (în timpul menstruației sau sub formă de anestezie a sângelui după menopauză);
- cu sângerare de la gingii (s-ar părea că volumul de sânge pierdut este nesemnificativ, dar după un timp se poate face anemie și hipotensiune).
- distonie vegetativ-vasculară (dereglarea tonusului vascular din cauza suprasolicitarii fizice, stresului și tulburărilor emoționale);
- deshidratare care apare atunci când:
- o ședere lungă într-o locație cu o temperatură ambientală ridicată, în timp ce nu există posibilitatea de a bea (dacă avionul s-a prăbușit peste Sahara, pilotul supraviețuitor se va găsi într-o astfel de situație);
- activitate fizică intensă de lungă durată, când nu există pauze pentru recuperare (o cursă de maraton și prima persoană care a căzut moartă să alerge este un exemplu clar în acest sens);
- vărsături și diaree (apare atât cu otrăvirea din prăjituri învechite, cât și cu infecții intestinale grave precum holera).
intoxicație (când un microb intră în organism, începe să producă otrăvuri, ceea ce duce la activarea sistemului imunitar și la eliberarea unor substanțe specifice. Rezultatul interacțiunii acestor factori este creșterea temperaturii corpului, accelerarea ritmului cardiac. și hipotensiune arterială);Oricare ar fi motivul, tensiunea arterială scăzută la pacienții hipertensivi ar trebui să alerteze și să îi determine pe alții să întreprindă anumite acțiuni menite să amelioreze starea persoanei.
Care sunt simptomele unui declin accentuat?
Dacă nu există un tonometru în apropiere, următoarele simptome vor indica hipotensiune arterială:
- senzație de slăbiciune în întregul corp;
- amețeli și pierderea orientării în spațiu;
- colaps ortostatic (când persoana s-a întins, i-a devenit puțin mai ușor și a decis să se ridice brusc - camera va începe să se rotească în jurul lui, picioarele nu se vor supune, ceea ce va duce la o cădere);
Acest lucru se datorează redistribuirii sângelui în patul vascular. Când poziția corpului se schimbă pe fondul hipotensiunii, inima nu are timp să ridice presiunea la un astfel de nivel care să asigure o alimentare suficientă cu sânge a creierului. Se pare că „curge” în vasele dilatate ale membrelor și trunchiului, lăsând capul fără nimic.
- întunecarea ochilor (din cauza lipsei de oxigen a cortexului cerebral);
- intoleranță la căldură sau frig extern;
- deteriorarea într-o cameră înfundată (mușchiul inimii prin creșterea activității sale nu poate compensa deficitul de oxigen în creștere în țesuturi);
- slăbirea și creșterea ritmului cardiac.
Practic, cu o scădere bruscă a presiunii, pacienții hipertensivi încep brusc să simtă slăbiciune, neputință. Ei devin incapabili de eforturi fizice și mentale de bază.
Cum să te comporți într-un astfel de caz?
Este necesar să se maximizeze aportul de sânge către organele vitale. Pentru a face acest lucru, trebuie să extrageți volumul de sânge depus în vasele extremităților și să îl mutați în părțile centrale ale corpului uman.
Dacă simptomele de hipotensiune arterială sunt pronunțate, este necesar să chemați o ambulanță și, înainte de sosirea ei, să ameliorați singur starea victimei.
Tactica acțiunilor acasă și cu mijloace improvizate
| Acțiune | Esenta | Mecanismul de influență asupra tensiunii arteriale |
|---|---|---|
| Oferă victimei poziția corectă | Persoana este întinsă pe spate, picioarele drepte sunt ridicate la 20-30 cm deasupra solului. Puteți pune o rolă, haine rulate sub ele. Orteza poate fi genunchii îngrijitorului. | Redistribuirea sângelui din vasele periferice către părțile centrale ale fluxului sanguin |
| Eliminați motivul | Nu luați medicamente antihipertensive, restabiliți echilibrul hidric în caz de deshidratare | Nivelarea acțiunii unui factor patologic |
| Dați ceva de băut dacă starea permite | Poate fi băut cu ceai tare, cafea sau apă plată | Lipsa de lichid din organism este restabilită, iar băuturile revigorante activează partea simpatică a sistemului nervos (care este responsabilă pentru creșterea tensiunii arteriale) |
| Luând medicamente | Alfa adrenomimetice | Stimularea tonusului vascular și a activității mușchiului inimii |
| Anticolinergice | Blocarea influenței părții parasimpatice a sistemului nervos autonom (responsabilă pentru scăderea tensiunii arteriale) |
Algoritmul de prim ajutor sau ce face ambulanța la sosire
- Plasarea unei persoane cu hipotensiune arterială într-un plan orizontal cu capătul inferior ridicat al corpului (pelvisul și picioarele sunt poziționate deasupra capului, aceasta se numește poziția Trendelenburg anti-șoc).
Cateterizarea venelor periferice (două dacă starea este instabilă).- Îndepărtarea cauzei care a provocat hipotensiune arterială (dacă este posibil).
- Infuzie (infuzie) cu ser fiziologic sau alt medicament care poate umple volumul patului vascular. Acest lucru va crește tensiunea arterială și va ajuta la prevenirea dezvoltării șocului în prezența hipotensiunii.
- Administrarea de medicamente care îngustează vasele de sânge (agonişti adrenergici: adrenalină, mezaton).
- Stimularea activității cardiace (dopamină, dobutamina).
Cateterizarea venelor periferice (două dacă starea este instabilă).Concluzii
Când o persoană suferă de hipertensiune arterială, atunci el, se pare, ar trebui să se bucure de un număr scăzut de presiune sistolică și diastolică. Cu toate acestea, salturile în citirile tonometrului au un efect negativ asupra bunăstării și sănătății pacientului.
Dacă presiunea unui pacient hipertensiv a scăzut brusc, este urgent să folosiți toate mijloacele disponibile și terapia medicamentoasă pentru a preveni complicațiile (de exemplu, accidentul vascular cerebral).
Pentru persoanele în vârstă cu episoade de hipotensiune arterială, se recomandă tratamentul în spital pentru examinarea ulterioară și selectarea terapiei adecvate.
