Structura și funcția ventriculului drept al inimii

Ventriculul drept al inimii (RV) este o cameră care coordonează activitatea cercului hemodinamic pulmonar. Sarcina principală a departamentului este de a transporta sânge saturat cu dioxid de carbon din atriul drept la vasele plămânilor pentru oxigenare. Activitatea pancreasului depinde de starea funcțională a aparatului valvular, de miocardul inimii și de sistemul respirator. Insuficiența secțiunilor drepte este una dintre cauzele disfuncției circulatorii generalizate, stagnarea sângelui venos în organism și patologiile plămânilor.

Ce este ventriculul drept și cum funcționează?

Anatomie

Forma ventriculului drept este o piramidă triunghiulară cu baza în sus. Camera este situată pe suprafața anterioară a inimii și este delimitată de atriu de șanțul coronal.

Există două secțiuni ale cavității:

aproape, situat în zona deschiderii atrioventriculare drepte;
anteroposterior, care continuă în conul trunchiului pulmonar.

Suprafața interioară a camerei este căptușită cu trabecule (septuri) cărnoase și netedă în partea anteroposterioră.

Cavitatea VD este conectată la atriul drept și la lumenul arterei pulmonare prin valve:

Tricuspid (tricuspid). În timpul contracției atriale, sângele extras din vena cavă pătrunde prin deschiderea atrioventriculară. Cuspizii valvei, care sunt atașați de inelul fibros cu suturi (coarde), se deschid în cavitatea ventriculară. Umplerea suficientă a camerei închide clapetele.
Valvă pulmonară. Sângele intră în cercul mic al hemodinamicii cu fiecare sistolă (contracție) a ventriculilor. Valva este reprezentată de trei cuspizi (stânga, dreapta, față), a căror închidere etanșă împiedică fluxul sanguin invers în timpul relaxării (diastolei) fibrelor musculare.

Miocardul pancreasului este alimentat de ramurile arterei coronare drepte. Aparatul valvular primește nutrienți direct din sângele din cavitate.

Dimensiunile camerei și grosimea peretelui depind de vârsta persoanei, de tipul de activitate și de prezența patologiilor concomitente.

Indicatori normativi ai duratei de viață:

volum la un nou-născut 8-11 cm³, adult - 150-220 cm³;
grosimea peretelui 0,45-0,86 cm;
presiune: sistolică (20-25 mm Hg), diastolică (0-2 mm Hg).

Structura microscopică

Structura histologică a peretelui este reprezentată de trei straturi:

Endocardul (intern) - o membrană de țesut conjunctiv, acoperită cu un rând de celule epiteliale, care căptușește cavitatea din interior, participă la formarea valvelor.
Miocard (membrană musculară), care constă din trei straturi de fibre multidirecționale - oblice, inelare și longitudinale. Bunurile individuale sunt ținute împreună de țesut conjunctiv pentru rezistența peretelui și contractilitate ridicată.
Epicardul este membrana exterioară care acoperă inima și sintetizează lichidul pericardic. Acesta din urmă facilitează alunecarea ușoară a camerei în sacul pericardic în timpul sistolei și diastolei.

Unitatea funcțională a miocardului este un cardiomiocit, ale căror principale tipuri sunt prezentate în tabel:

varietate	Particularități
"Muncitorii"	constituie principala masă musculară a miocardului; interconectate prin discuri de inserție (care asigură răspândirea rapidă a contracției prin inimă); prezența proteinelor (actină și miozină) contribuie la activitatea activă a cardiomiocitelor în sistolă și diastolă
Conductiv	un element al sistemului bioelectric al organului pentru transmiterea unui impuls de la un stimulator cardiac; formează piciorul drept al mănunchiului Giss și fibrele Purkinje

Functii principale

Funcția principală a ventriculului drept este de a elibera sânge în sistemul pulmonar pentru oxigenare (saturație cu oxigen). Peretele camerei este mai puțin gros (în comparație cu secțiunile din stânga), deoarece împingerea în vasele pulmonare nu necesită o sarcină mare asupra miocardului.

Presiunea intratoracică negativă este un element suplimentar care îmbunătățește funcția de aspirație a atriului și facilitează fluxul de intrare din vena cavă către camerele drepte.

Sarcini suplimentare ale pancreasului:

rezervor - o cavitate în care se află un volum suplimentar de sânge;
conductiv - prezența cardiomiocitelor atipice în perete contribuie la funcționarea sincronă a ventriculilor.

Cele mai frecvente boli

Procese patologice care afectează funcția ventriculului drept:

hipertrofie (HPG) - creșterea masei musculare;
insuficiență sau îngustare (stenoză) a trunchiului pulmonar;
vicii combinate (tetradă sau pentadă a lui Fallot);
boli pulmonare cronice (astm bronșic, bronșită obstructivă)
infarct miocardic acut (posterior, perete diafragmatic);
sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS).

Caracteristicile cursului și simptomele clinice ale bolilor sunt prezentate în tabel:

Patologie	Mecanismul de dezvoltare	Tabloul clinic
Stenoza arterei pulmonare	Lumenul îngustat al canalului de evacuare complică scurgerea sângelui din pancreas. O creștere a presiunii intraventriculare provoacă o tensiune suplimentară a fibrelor musculare, proliferarea lor (hipertrofie)	dispnee; cianoza (cianoza) pielii; cardiopalmus; oboseală rapidă
Infarctul miocardic posterior	Fluxul sanguin afectat în artera coronară dreaptă duce la ischemie (înfometarea de oxigen) și moartea unei părți a organului. O scădere a funcției contractile a inimii perturbă procesul de oxigenare și scurgerea sângelui prin vena cavă	umflarea venelor gâtului, pulsație vizibilă; durere de cap (din cauza unei încălcări a fluxului de sânge din creier); durere în abdomenul superior (epigastru); edem pulmonar (tuse, dificultăți de respirație, hemoptizie); o creștere a dimensiunii ficatului (hepatomegalie); umflarea extremităților inferioare; scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială)
Gpw	O creștere a dimensiunii pereților, a masei musculare a miocardului datorită rezistenței crescute a trunchiului pulmonar. Condiția se dezvoltă atunci când: defecte valvulare (congenitale și dobândite); boli ale sistemului respirator (emfizem, tuberculoză, bronșită obstructivă, astm bronșic); deformări traumatice sau dobândite ale toracelui; patologii ale vaselor pulmonare (tromboză, embolie, compresie prin mase tumorale)	dificultăți de respirație, tuse; slăbiciune generală; tahicardie - palpitații cardiace; aritmie; umflarea venelor gâtului; durere în regiunea inimii
SDRA	Încălcarea permeabilității capilarelor pulmonare cu tulburări hemodinamice sistemice. Proteinele plasmatice care intră în alveole se depun și interferează cu oxigenarea sângelui. Patologia apare atunci când: boala arsurilor; sindromul de coagulare intravasculară difuză (DIC); transfuzie de sânge incompatibil; soc anafilactic, traumatic	dificultăți de respirație în creștere rapidă; acrocianoză difuză; participarea mușchilor auxiliari la actul de respirație (intercostal, sternocleidomastoid); clocotire fină șuierătoare împrăștiată în plămâni

Ce metode de diagnostic sunt utilizate pentru a determina patologia?

Diagnosticul patologiilor ventriculare drepte necesită o evaluare cuprinzătoare a structurii morfologice și a stării funcționale a camerei.

Cele mai frecvent utilizate metode sunt:

electrocardiografie (ECG) - înregistrarea potențialelor bioelectrice miocardice, înregistrarea tulburărilor de ritm;
ecocardiografie (ECHO-KG) - o metodă cu ultrasunete pentru vizualizarea structurilor și a hemodinamicii interne;
radiografie toracică - folosită pentru a diagnostica patologii pulmonare, modificări ale contururilor inimii;
tomografie computerizată (CT) și rezonanță magnetică (RMN).

Caracteristicile diagnosticului ECG pentru diferite tulburări ale pancreasului sunt prezentate în tabel:

Patologie	Modificări ECG
Hipertrofia ventriculară dreaptă	unghi α mai mare de 120 ° (axa electrică a inimii este deplasată la dreapta); amplitudine mare a undei R în derivația II, III, aVF, V₁-V₂; inversare (tranziție la negativ) T în V₁-V₂
Infarctul miocardic posterior	ridicarea (creșterea) segmentului ST deasupra izoliniei mai mult de 2 mm; undă Q patologică (profundă) în II, III, aVF; scăderea amplitudinii sau dispariția undei R; T negativ în derivațiile corespunzătoare
Insuficiență ventriculară dreaptă acută	deformarea undei P ("P-pulmonale") în derivațiile II-III; T negativ în derivațiile V1-V3; S adânc în V5-V6

Diagnosticul patologiilor izolate ale părților drepte (posterior) ale inimii necesită înregistrarea unor derivații toracice suplimentare: V_3R, V_4R, V_5R, V_6R_.

Metodele de cercetare cu raze X evaluează relația dintre dimensiunea inimii și câmpurile pulmonare.

Principalele linii directoare pentru analiza funcției departamentelor potrivite:

arc inferior pe dreapta (contur RV);
al doilea arc pe stânga (conul arterei pulmonare) - se umflă cu patologii ale sistemului bronhopulmonar, tromboembolism;
deplasarea marginii stângi a inimii.

Ecocardiografia este „standardul de aur” pentru diagnosticarea defectelor valvulare și a tulburărilor hemodinamice intracardiace.

Metoda evaluează:

dimensiunile ventriculului drept (diametru 7-26 mm, grosimea peretelui 2-4 mm);
amplitudinea deschiderii cuspidelor valvei (trunchi tricuspidian și pulmonar);
presiune în interiorul camerei;
direcția fluxului sanguin în timpul sistolei și diastolei;
uniformitatea structurii peretelui;
îngustarea și extinderea cavității cu cardiomiopatii;
simetria contracției și relaxării (zone de hipo- și akinezie în timpul unui atac de cord);
prezența formațiunilor intracavitare, defecte (de exemplu, septul interventricular).

Studiile tomografice folosind dispozitive multidetectoare sunt utilizate pentru diagnosticul precis al tumorilor (mix) ale inimii, trombozei și consecințele ischemiei. CT cu administrare suplimentară de agent de contrast este utilizat pentru a detecta:

calcificarea (calcificarea) pereților vaselor de sânge și ai camerelor;
anevrisme ventriculare - proeminențe patologice în formă de pungă, cu un perete subțire;
defecte de supapă.

Concluzii

Ventriculul drept determină starea funcțională a circulației pulmonare, de care depinde saturația în oxigen a țesuturilor. Încălcarea pancreasului este adesea asociată cu boli ale sistemului respirator sau cardiovascular. Apariția semnelor de stagnare este un motiv pentru a contacta un terapeut sau cardiolog. Medicina modernă oferă multe metode sigure și informative pentru diagnosticarea patologiilor în stadiile incipiente. Inițierea timpurie a tratamentului previne complicațiile și progresia bolii.