"Amlodipină": instrucțiuni de utilizare, indicații și analogi

Instrucțiuni de utilizare a "Amlodipină"

În membranele celulelor musculare netede ale arterelor, cardiomiocitelor, sinusurilor și nodurilor atrioventriculare, există Ca lent dependent de tensiune.²⁺ Canale de tip L și T. „Amlodipina” încetinește transportul ionilor de calciu în citoplasmă, împiedicând interacțiunea proteinelor contractile actină și miozină.

Medicamentul aparține subgrupului de antagoniști din seria dihidropiridinei, care au un efect vasodilatator fără a modifica contractilitatea miocardică și automatismul nodului sinusal. Prin urmare, "Amlodipina" este considerată un reprezentant vasoselectiv al clasei.

Principalele efecte ale medicamentului:

1. Antihipertensiv. Medicamentul acționează în principal asupra mușchilor netezi ai arteriolelor periferice de calibru mediu și mic. Blocarea pătrunderii calciului în citoplasmă determină relaxarea celulelor, lumenul se extinde, rezistența vasculară totală și postsarcina asupra mușchiului inimii scade.
2. Antianginal. Expansiunea vaselor coronare și prevenirea spasmului asigură aprovizionarea cu sânge adecvată a miocardului de lucru. În plus, se reduce consumul de oxigen la corectarea postîncărcării pe inima stângă, se optimizează relaxarea musculară în diastolă (faza de umplere cu sânge a vaselor coronare).

   Recepția „Amlodipinei” de către pacienții cu boală coronariană (IHD) prelungește perioada de activitate fizică până la apariția durerii toracice și modificările ECG. Medicamentul reduce numărul de convulsii și necesitatea de a lua comprimate de nitroglicerină.

3. Îmbunătățirea microcirculației în rinichi (reglarea producției de renină), în urma căreia una dintre legăturile hipertensiunii arteriale este blocată. Rezistenta vasculara renala scade, filtrarea glomerulara si debitul plasmatic cresc.
4. Crește circulația cerebrală, previne afectarea ischemică (accident vascular cerebral).
5. Scăderea vâscozității sângelui, inhibarea agregării trombocitelor, creșterea capacității fibrinolitice a plasmei. Îmbunătățirea proprietăților reologice are un efect pozitiv asupra hemodinamicii sistemice, în special la pacienții cu istoric lung de boală coronariană.
6. Acțiune antiaterogenă. „Amlodipina” previne introducerea lipoproteinelor cu densitate scăzută în membranele celulare ale endoteliului, prevenind deteriorarea peretelui vascular.
7. Stimularea eliberării de oxid nitric din endoteliul vascular.

Pentru medicamentele antihipertensive prelungite, principalul criteriu de eficacitate este posibilitatea de „suprapunere” a intervalului de 24 de ore, prelungirea acțiunii până la următoarea doză de medicament. Timpul de înjumătățire al „Amlodipinei” depășește 35 de ore.

Medicamentul are cea mai constantă biodisponibilitate ridicată în comparație cu restul clasei (65-70%). Datorită creșterii lente a concentrației de vârf în țesuturi și eliminării îndelungate, se asigură o curbă stabilă a tensiunii arteriale pe tot parcursul zilei.

Indicatii: la ce ajuta si la ce presiune se prescrie?

Medicamentul "Amlodipină" este optim pentru regimurile de tratament pe termen lung pentru afecțiunile cronice. Principalele grupuri de indicații sunt prezentate în tabel.

„Amlodipina” este potrivită pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la femeile însărcinate, la pacienții cu pielea închisă la culoare și la copiii cu vârsta peste 6 ani.

Antagoniștii de calciu au un efect relaxant asupra mușchilor uterului, de care trebuie luat în considerare atunci când se prescrie un medicament în ultimele săptămâni de sarcină.

Mod de administrare și dozare: cum se administrează?

Primirea „Amlodipinei” nu depinde de ora din zi și de dietă. Doza inițială recomandată de saturație este de 5 mg o dată pe zi. Corectarea se efectuează în funcție de sensibilitatea pacientului la terapie și indicatorii tensiunii arteriale. Regimul de admitere se evaluează și se corectează după 14 zile de la începerea cursului.

Concentrația de „Amlodipină” (produse metabolice active) în țesuturi este stabilizată după 7 zile de utilizare sistematică. Datorită creșterii line a efectului hipotensiv, nu există riscul de accelerare a pulsului reflex, dependență de tratament pe termen lung.

„Amlodipina” este utilizată pentru monoterapie de bază și în combinație cu medicamente anti-ischemice din alte clase pentru pacienții cu boală coronariană.

Tratamentul simultan cu mai multe medicamente antihipertensive nu necesită revizuirea dozei de "Amlodipină".

Medicamentul este utilizat pentru hipertensiune arterială la copiii peste 6 ani. Regimul recomandat: doza inițială - 2,5 mg/zi, cu efect hipotensiv insuficient - corectare după 28 de zile (până la 5 mg/zi).

Pacienți cu insuficiență renală sau hepatică, vârstnici - o creștere a dozei de medicament este permisă cu monitorizarea constantă a hemodinamicii.

O restricție bruscă sau întreruperea medicamentului nu provoacă simptome de sevraj.

Instrucțiuni speciale și simptome de supradozaj

Amlodipina este un medicament utilizat pe scară largă, prin urmare este necesar să se utilizeze combinații sigure cu:

• diuretice („hidroclorotiazidă”)
• blocante ale receptorilor adrenergici ("Metoprolol", "Bisoprolol" și altele);
• inhibitori ai ECA (Ramipril, Lisinopril);
• nitrați cu acțiune lungă („Sustak”, „Nitrosorbit”).

Recepția simultană de „Amlodipină” și doze mari de „Simvastatin” contribuie la perturbarea metabolismului acestuia din urmă. Cantitatea maximă de medicamente hipolipemiante trebuie limitată la 20 mg.

Utilizarea în comun a alcoolului cu "Amlodipină" nu afectează rata metabolică a etanolului. Protocoalele clinice internaționale pentru tratamentul patologiilor cardiovasculare recomandă limitarea cantității de alcool la pacienții cu hipertensiune arterială sau boală coronariană.

În primele săptămâni de terapie, medicamentul afectează capacitatea de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanisme complexe. O scădere a severității reacției este însoțită de migrenă, amețeli și crize de greață. În stadiul inițial al tratamentului, se recomandă limitarea acestor tipuri de activități.

În caz de otrăvire cu "Amlodipină" există o scădere a tonusului și extinderea vaselor periferice, care este însoțită de tahicardie, amețeli, colaps (hipotensiune arterială severă).

Tratamentul unei supradoze de "Amlodipină":

• lavaj gastric;
• introducerea de medicamente care îngustează vasele de sânge;
• infuzie de soluție de glucoză cu calciu;
• monitorizarea constantă a parametrilor activității cardiace, presiunea venoasă centrală, debitul de urină;
• corectarea medicamentoasă a tulburărilor emergente.

„Amlodipina” are legături puternice cu globulinele plasmatice, astfel încât dializa este ineficientă.

Contraindicatii

Utilizarea "Amlodipinei" nu este recomandată pentru astfel de condiții:

• intoleranță la dihidropiridină sau la alte componente;
• hipotensiune arterială severă;
• condiții de șoc;
• obstrucția căii de evacuare a ventriculului stâng (stenoză critică a valvei aortice);
• stare hemodinamică instabilă timp de 14 zile, la pacienții cu infarct miocardic;
• angina pectorală progresivă;
• disfuncție sistolică a inimii stângi (fracția de ejecție mai mică de 40%);
• șiruri de sarcină până la 12 săptămâni.

Efecte secundare

Reacțiile adverse în timpul tratamentului cu "Amlodipină" sunt rare, ale căror principale simptome sunt indicate în tabel.

Analogii "Amlodipinei": cum să înlocuiți medicamentul?

Producătorul medicamentului original cu numele „Norvask” (compania farmaceutică Pfizer, SUA) produce medicamentul într-o doză de 5 și 10 mg.

Genericele sunt medicamente cu o cantitate identică de ingredient activ, dar la un cost mai mic. Prețul ridicat al medicamentului original, cererea mare din cauza prescrierii frecvente a acestui grup de medicamente sunt principalele motive pentru apariția pe piața rusă a analogilor producției interne și importate:

• Amlodipină Rusia;
• Agen, Tengisal Republica Cehă;
• Azomex, Amlovas, Amlogen, Vasodipin India;
• Amlo-Sandoz Polonia / Slovenia;
• Amlodipine-Pfizer Germania;
• Amlokard-Sanovel, Norvadin Turcia;
• Amlokor Bulgaria;
• Amlodipine-Zentiva Israel;
• Normodipin, Emlodine Ungaria;
• Tenox Slovenia.

Înlocuitorii unui medicament sunt medicamente cu un efect farmacodinamic similar și o listă de indicații datorate influenței unui alt ingredient activ. Principalii înlocuitori pentru „Amlodipină” sunt reprezentanți ai blocantelor canalelor de calciu din alte clase:

• „Nifedipin” („Corinfar”, „Kordipin”, „Osmo-Adalat”);
• Lekardipin (Lerkamen);
• Felohexal Germania;
• Nitresal Republica Cehă;
• „Nimodipină”.

Piața farmaceutică oferă preparate combinate de „Amlodipină” cu alte medicamente antihipertensive. Este strict interzis să luați un înlocuitor fără a consulta un medic. Diferite substanțe active diferă în spectrul și severitatea efectelor, compatibilitatea cu medicamentele luate.

Concluzii

O singură utilizare a „Amlodipină” de către pacienții cu hipertensiune arterială asigură o scădere stabilă a presiunii timp de 24 de ore. Datorită creșterii line a efectului farmacologic, nu există simptome de hipotensiune arterială acută.

Acțiunea pleiotropă (multidirecțională) „Amlodipina” controlează cursul bolilor care însoțesc adesea hipertensiunea arterială - diabet zaharat, sindrom metabolic, ateroscleroză, boală pulmonară obstructivă și gută.

Înainte de a utiliza "Amlodipină", ​​este necesar să consultați un medic și să studiați cu atenție instrucțiunile.