Bolile inflamatorii ale structurilor urechii, pe care otolaringologii le numesc otita medie, sunt un grup de boli unite prin localizarea modificărilor patologice în zona urechii externe, medii sau interne. Otita medie este adesea cauzată de agenți infecțioși de natură virală, bacteriană sau fungică, se poate dezvolta într-o zonă limitată a structurii anatomice a urechii sau poate afecta întreaga sa zonă. Adesea există procese combinate, apariția complicațiilor pe fondul tratamentului incorect, intempestiv sau absența acestuia. Congestia și durerea în ureche nu sunt întotdeauna luate în serios și pot fi considerate ca un semn suplimentar al SARS. Pacienții trebuie să știe ce este otita medie, ale cărei simptome ar trebui să fie motivul pentru a solicita ajutor medical.
Clasificare
Pentru a înțelege cum se manifestă otita medie, este necesar să ne imaginăm ce formă a bolii este în discuție. Otita medie este o leziune inflamatorie a urechii, cu toate acestea, simptomele care vor fi observate de pacient și medic depind de localizarea specifică a modificărilor patologice. Principalele opțiuni pentru otita medie pot fi prezentate în tabel:
| Formă de boală | Natura curgerii | Cel mai probabil agenți patogeni |
| Exterior | Acut, cronic. | Bacterii, ciuperci patogene, virusuri. |
| In medie | Acut, cronic. | Bacterii, ciuperci patogene, virusuri. |
| Interior | Acut, cronic (difuz lent). | Bacterii, viruși. |
De asemenea, se obișnuiește să se facă referire la otita medie ca dermatită, pericondrită, erizipel și leziuni herpetice ale urechii externe. În clasificare, ele ies în evidență ca forme separate - acest lucru se datorează nu numai etiologiei, ci și simptomelor de inflamație la nivelul urechii prezente la pacient.
Trebuie amintit că pot apărea forme combinate de otită medie - de exemplu, cu leziuni ale urechii medii și externe în același timp.
Otita externa
Bolile urechii externe se disting printr-o varietate de opțiuni și manifestări. Simptomele pentru otita medie sunt determinate de natura cursului, de prevalența leziunii. Otita externă poate fi însoțită de sindromul durerii, care este cel mai pronunțat cu inflamație purulentă limitată. Cum începe otita medie la adulți? Este recomandabil să descrii semnele celor mai comune forme:
| Limitat (furuncul situat în canalul auditiv extern) | Primele semne ale otitei medii sunt febra si durerea, predispuse la intensificare. Pe lângă ureche, doare și zona dinților, întreaga jumătate a capului și chiar gâtul pe partea afectată. Pacienții observă o creștere a durerii în timpul mestecatului, vorbind, prin urmare, încearcă să limiteze mobilitatea maxilarului. Durerea se agravează și atunci când tragusul este apăsat sau auricularul este tras înapoi. Pot exista mai multe furuncule. Cu o locație mică, fierberea este vizibilă chiar și fără utilizarea de instrumente speciale. Pacienții se plâng de durere și umflare la baza urechii. Starea generală depinde de gradul de intoxicație. Pacienții simt slăbiciune, slăbiciune, febră, frisoane. Starea de sănătate se îmbunătățește după rezolvarea procesului și începutul secreției de puroi. Auzul la pacienți rămâne normal. |
| Difuz | Pacienții se plâng de mâncărime și senzație de arsură, iritații la ureche, a căror intensitate poate fi diferită. Durerea este prezentă, însă nu este la fel de pronunțată ca în forma limitată. Presiunea asupra tragusului crește durerea. Lumenul canalului auditiv extern este umplut cu puroi. Masele purulente sunt dense, amestecate cu epiteliul, au o consistență moale și un miros neplăcut. Pot apărea zone de ulcerație acoperite cu granulații. Otita medie difuză nu se caracterizează printr-o deteriorare a funcției auditive, totuși, unii autori menționează o posibilă scădere a acuității auzului. |
| Erizipel (erisipela) | Există o senzație de arsură, pielea auricularei devine roșie și se umflă - iar modificările se extind chiar și la lobul urechii. Zona afectată are limite clare, uneori extinzându-se dincolo de urechea exterioară. Tabloul clinic poate fi completat de apariția veziculelor pline cu lichid seros (erisipel bulos). Încercarea de a-ți atinge urechea este dureroasă. Starea generală se schimbă - există febră (39–40 ° C), frisoane, slăbiciune, lipsă de poftă de mâncare, dureri de cap. Audierea rămâne neschimbată. |
| Pericondrita (inflamația căptușelii cartilajului) | Simptomele otitei medii la adulți au o particularitate: lobul urechii nu este afectat. Există dureri de natură pulsatorie în zona auricularului, o creștere a dimensiunii și netezirea contururilor, tuberozitate, edem pronunțat. Pacientul este îngrijorat de slăbiciune, febră, frisoane, lipsa poftei de mâncare, dureri de cap, dureri la nivelul gâtului. Sindromul de durere persistă chiar și după administrarea de analgezice. |
Odată cu gripa, poate apărea otita medie hemoragică, caracterizată prin prezența bulelor cu conținut hemoragic. Simptomele otitei medii apar pe fondul tabloului clinic al ARVI.
Cu tratamentul tardiv al pericondritei, auricula își poate schimba ireversibil forma.
Otita medie acută
Inflamația urechii, ale cărei simptome sunt observate în forma medie a otitei medii, poate apărea după ce infecția pătrunde transtimpanal (leziune a membranei timpanice). In caz de infectie tubulara (tubara, prin tubul auditiv), semnele de otita medie la adulti apar dupa dezvoltarea ARVI sau infectie respiratorie bacteriana.
Cu otita medie seroasă, pacientul este îngrijorat de:
- tulburări de auz, zgomot în ureche;
- senzație de „stropire” atunci când încercați să schimbați poziția capului;
- senzații de durere de intensitate diferită.
Febra este de obicei subfebrilă sau deloc.
Simptomele inflamației urechii la adulții cu formă purulentă sunt determinate de stadiul cursului. În perioada inițială, puroiul rămâne în limitele cavității timpanice: cu cât este mai mare cantitatea sa, cu atât este mai puternică presiunea intracavitară - și, prin urmare, durerea. Pacientul este îngrijorat de următoarele simptome ale otitei medii:
- Slăbiciune, febră, cefalee.
- Senzație de plinătate (înfundare), zgomot în ureche.
- Dureri de urechi (descrisă ca palpitanți, cusături, împușcături).
- Iradierea durerii în zona tâmplei, maxilarului, gâtului.
- Intensificarea durerii seara, orele de noapte.
- Deficiență de auz pe partea afectată.
Starea pacientului se îmbunătățește odată cu apariția otoreei. Temperatura corpului scade, durerea cedează - atât locală în zona urechii, cât și durerea de cap - acestea sunt semne favorabile ale otitei medii la un adult. Perforarea spontană a membranei timpanice este un pas necesar în rezolvarea procesului patologic. Este posibilă inițierea perforației prin intervenție chirurgicală - o incizie sau o puncție, care asigură o ieșire neobstrucționată a puroiului. Supurația continuă timp de câteva zile, în timp ce masele purulente de obicei nu au un miros neplăcut pronunțat, ca în otita medie purulentă externă difuză. Auzul este încă afectat.
În stadiul reparatoriu, sau de recuperare, pacientul constată revenirea auzului, absența febrei și a slăbiciunii, încetarea puroiului.
La adulți, simptomele otitei medii corespund de obicei imaginii clasice familiare medicilor. Cu toate acestea, în unele cazuri, dacă membrana timpanică nu este perforată, puroiul acumulat rămâne în interiorul cavității timpanice. Are o consistență vâscoasă și poate provoca dezvoltarea otitei medii adezive - o boală în care se formează aderențe, mobilitatea componentelor sistemului de sunet al urechii este afectată.Otita medie adezivă este o complicație extrem de nefavorabilă a otitei medii acute purulente, deoarece se manifestă prin deficiență de auz progresivă persistentă.
De asemenea, poate apărea un proces inflamator lent - semnele de otită medie includ doar manifestări locale, simptomele generale (temperatură ridicată, slăbiciune severă etc.) nu sunt pronunțate, ceea ce contribuie la încrederea pacientului în absența tulburărilor periculoase, căutarea tardivă a ajutorului medical .
Otita medie cronică
Simptomele otitei medii la un adult cu o formă cronică sunt caracterizate prin perioade alternante de remisie și exacerbări - adesea de mulți ani. Cum se identifică otita medie? Unul dintre principalele criterii de diagnostic este descărcarea de puroi pentru mai mult de 6 săptămâni (chiar și într-o cantitate mică). Fiecare dintre formele bolii este însoțită de o serie de simptome:
| Mezotimpanită | Leziune a membranei mucoase a părții mijlocii și inferioare a cavității timpanice. Curs relativ benign. | Supurație, tulburări de auz. În timpul unei exacerbări, tabloul clinic este completat de plângeri de dureri de urechi, amețeli și febră. |
| Epitimpanită | Toate părțile cavității timpanice sunt afectate, în timp ce nu numai membrana mucoasă este implicată în proces, ci și osul. Cursul este considerat malign. | Pacientul este îngrijorat de prezența semnelor caracteristice mezotimpanitei, precum și de dureri de cap, amețeli și un miros neplăcut de scurgere. |
Printre complicațiile epitimpanitei se numără colesteatom - o formațiune care distruge osul.
Colesteatomul este format din straturi epidermice și colesterol, are o membrană densă. Distrugerea osului are loc în primul rând sub presiunea formațiunii; în plus, colesteatomul secretă enzime care sunt capabile să lizeze (dizolve) țesutul osos. Complicațiile intracraniene devin consecința.
Labirintită
Labirintita este o inflamație a urechii interne. Infecția pătrunde din cavitatea urechii medii, pe cale hematogenă, ca urmare a unui traumatism. Labirintita se poate dezvolta la pacienții cu meningită - și, de regulă, există o leziune bilaterală.
Există mai multe forme:
- seros;
- purulent;
- necrotic.
Forma necrotică este tipică pentru pacienții cu tuberculoză, scarlatina, rujeolă; este extrem de rar. Labirintita este, de asemenea, împărțită în acută și cronică, limitată și difuză.
În cursul acut al unei forme purulente și seroase, simptomele otitei medii a urechii interne se disting astfel:
- Amețeli cu greață și vărsături.
- Dezechilibru la mers.
- Zgomot în ureche, tulburări de auz.
Rezultatul labirintitei purulente difuze acute este pierderea auzului pe partea afectată.
Semnele de otită medie în forma acută a bolii apar brusc. Temperatura corpului poate fi subfebrilă, la unii pacienți rămâne normală. În labirintita cronică, există o disfuncție treptată a urechii interne.
