Mulți oameni știu despre necesitatea de a-și proteja urechile de școală, când adulții nu s-au săturat să le reamintească copiilor să poarte o pălărie și să se abțină de la plimbări lungi pe vreme vântoasă. Hipotermia este periculoasă prin dezvoltarea unei răceli - și acolo nu este departe de otita medie. De fapt, otita medie, sau otita medie, este mai des o afecțiune secundară. Apare pe fondul infecțiilor respiratorii, în majoritatea covârșitoare a cazurilor este cauzată de agenți infecțioși bacterieni. Boala continuă cu simptome generale vii, care se explică prin intoxicația organismului. În plus, cu această boală, pacienții suferă de dureri de urechi severe, uneori insuportabile, care sunt combinate cu o durere de cap intensă.
Clasificare
Urechea medie nu este un sistem închis. Comunică cu rinofaringele, precum și cu procesul mastoid. Acest lucru face posibil ca agenții infecțioși să pătrundă din organele respiratorii în cavitatea timpanică. Aceasta cale de infectie se numeste tubulara (tubogena) si se realizeaza prin tubul auditiv.
Simptomele otitei medii diferă în funcție de varianta procesului patologic. Exudatul care se acumulează în cavitatea urechii este la început seros. Apoi devine mai vâscos (inflamație catarrală) și ulterior se transformă în purulent. În același timp, nu există exudat liber în perioada inițială a modificărilor inflamatorii. Leziunile acute ale urechii medii sunt clasificate astfel:
- tubo-otita;
- otita medie seroasă;
- otita medie purulentă;
- otita medie micotică.
Despre forma adezivă, purulentă și fungică a otitei medii se vorbește și atunci când sunt menționate formele cronice.
Cu scarlatina sau infecția cu rujeolă, se observă modificări necrotice ale membranei timpanice și există, de asemenea, o probabilitate mare de otită medie cronică.
Tubo-otita
Tubo-otita este otita medie, simptomele la adulți la care se explică prin localizarea inflamației în tubul auditiv și cavitatea timpanică. La tubo-otita, revărsatul inflamator nu se acumulează în cavitate (sau apare un exsudat seros slab), dar se observă disfuncție tubulară.
Înfrângerea în tubo-otită poate fi bilaterală, însoțită de debutul hipoacuziei.
Senzația de pierdere a auzului cu congestie nazală este familiară multor pacienți. Cu tubo-otita, pacientul aude un zgomot constant în ureche. Auzul revine după eliberarea cavității nazale din secreții (suflare), introducerea de medicamente vasoconstrictoare pentru îmbunătățirea respirației nazale - și se agravează cu acumularea repetată de mucus și creșterea edemului. Ușurarea temporară vine din căscat. Caracterizat prin prezența simultană a simptomelor unei infecții respiratorii, apariția plângerilor de deficiență de auz pe un fundal de rinite severă.
Otita medie seroasă
Otita medie seroasă nu este însoțită de sindrom de intoxicație severă. Plângerile pacienților nu includ întotdeauna durere, febră și slăbiciune; în cazul creșterii temperaturii se observă indicatori subfebrili.
Cum se manifestă inflamația urechii medii? Simptomele la un adult includ:
- scăderea acuității auzului;
- apariția zgomotului în ureche, care devine permanent;
- senzație de „plinătate”, „presiune” în ureche;
- „Splash” care apare atunci când capul este întors.
Pierderea auzului crește treptat, adesea foarte lent. Integritatea anatomică a membranei timpanice este păstrată.
În timpul schimbării poziției capului cu apariția stropii, auzul se îmbunătățește pentru scurt timp.
Varianta predominantă a cursului otitei medii seroase sunt formele „tăcute” cu simptome scăzute. Absența schimbărilor luminoase bruște (inclusiv sindromul durerii), în special în leziunile unilaterale, face ca simptomele otitei medii la adulți să fie detectate cu întârziere.
Otita medie acută supurată
Simptomele otitei medii la adulții cu inflamație purulentă sunt caracterizate, în primul rând, de durere intensă. Sindromul durerii este una dintre principalele manifestări - adesea el este cel care îl face pe pacient să caute ajutor medical. Descrierile durerii pot varia: cineva
vorbește de durere înjunghiată sau împușcatoare, cineva se plânge de durere pulsantă, chinuitoare, neîncetată.
Cum să înțelegeți că un pacient are otita medie purulentă? Simptomele sunt mult mai pronunțate decât la variantele bolii descrise mai devreme. Desigur, nu poate fi exclusă posibilitatea unui curs atipic (absența febrei, dureri severe sau, dimpotrivă, intoxicație severă, prezența nu numai a durerii, ci și a greaței, vărsăturilor, dureri de cap insuportabile). Cu toate acestea, sunt cele mai probabile următoarele manifestări:
- febră, stare generală de rău;
- cefalee, lipsa poftei de mâncare;
- senzație de „plinătate”, zgomot în ureche.
Cu otita medie purulentă, auzul se agravează - acesta este un semn important de diagnostic diferențial.
Debutul supurației (otoree) se observă la ceva timp după debutul bolii și se explică prin perforarea membranei timpanice, prin orificiul în care intră puroiul în canalul urechii. Durata etapei perforate este de câteva zile (până la o săptămână). În acest caz, la început, se eliberează o cantitate abundentă de puroi, care nu are un miros neplăcut specific. În timp, volumul scurgerii purulente scade până când otoreea încetează.
Otita medie cronică
Otita medie purulentă cronică apare din diverse motive, cu toate acestea, inițierea prematură a terapiei și selecția greșită a medicamentelor sunt esențiale. Există mai multe forme ale bolii, medicii se referă cel mai adesea la următoarea clasificare:
- Mezotimpanită.
- Epitimpanită.
- Epimezotimpanită.
Pacientul se plânge de simptome precum:
- scurgeri din urechi (purulente, mucopurulente);
- senzație de tragere de durere, „dureri”, „umplere” a urechii;
- cefalee pe partea laterală a leziunii;
- deficiență de auz, apariția zgomotului în ureche.
Alocările sunt notate periodic sau constant. În perioada acută, acestea devin abundente, tabloul clinic este completat de dureri crescute (atât locale la ureche, cât și dureri de cap), amețeli. Poate apărea febră.
Mezotimpanita se manifesta prin eliberarea periodica a unor mase mucoase sau mucopurulente care nu au un miros neplacut. Există, de asemenea, zgomot în ureche, amețeli. În perioada de exacerbare, se observă sindromul durerii, febra, o creștere bruscă a cantității de descărcare și creșterea durerilor de cap. Pacienții pot prezenta greață, vărsături. În plus, amețelile se agravează.
Epitimpanita se caracterizează prin deteriorarea nu numai a membranei mucoase, ci și a țesutului osos. Această formă de otită medie cronică este dificilă și poate fi însoțită de formarea unui colesteatom. Pacienții sunt îngrijorați de prezența unei scurgeri cu un miros neplăcut, uneori sub formă de „fărâmituri” sau care conțin un amestec de sânge. Supurația abundentă se observă pe un fundal de creștere a temperaturii corpului, slăbiciune, amețeli.
Epimezotimpanita combină semnele fiecăreia dintre variantele bolii descrise mai sus. În cazul epimezotimpanitei pe radiogramă, pot fi observate semne de distrugere a osului temporal.
Funcția auzului se deteriorează în toate formele de otită medie cronică, cu toate acestea, afectarea este cel mai pronunțată cu epimezotimpanită.
Otita medie micotică (otomicoză)
Infecția de natură fungică în cazul unei leziuni a urechii medii devine cel mai adesea secundară. Otomicoza apare pe fondul unui curs cronic al unui proces purulent deja existent.Otomicoza nu este neapărat candidoză (adică o infecție cauzată de o ciupercă asemănătoare drojdiei din genul Candida). Poate fi declanșată și de mucegaiurile aparținând genurilor Penicillum, Mucor, Aspergillus. Inflamația urechii medii, ale cărei simptome sunt cauzate de o infecție fungică, poate fi rezumată în tabel:
| Varianta de infecție | Plângeri ale pacienților | Simptome obiective |
| Aspergiloza | prezența secrețiilor patologice abundente; mâncărime intensă de natură constantă sau periodică; senzație de „plinătate”, congestie a urechii, zgomot în ureche; cefalee concentrată în zona urechii afectate. | Detasabil (mai des placa) gri cu pete negre, negru, maro. Descărcări pulverulente cu o nuanță gălbuie cu un miros neplăcut înțepător. |
| Candidoza | Mase de caș de consistență lichidă, nuanță albicioasă. | |
| Mucoroza | Detașabil arată ca „placă pufoasă”, poate fi comparat atunci când descrieți cu pâslă. Are un miros neplăcut de mucegai. |
Otita medie micotică poate fi însoțită de dureri severe - aceasta se datorează înfrângerii straturilor profunde ale pielii.
Infecția fungică a urechii medii este de obicei combinată cu o infecție micotică a canalului auditiv extern. Otomicoza medie se caracterizează printr-un curs lung prelungit, exacerbări periodice. Pierderea auzului este cauzată de acumularea de miceliu fungic în canalul urechii.
Infecția poate fi unilaterală sau poate afecta ambele urechi - uneori pacientul însuși contribuie la răspândirea acesteia prin ținerea necorespunzătoare a toaletei urechii, zgârierea forțată. Otita medie a urechii medii, ale cărei simptome apar din când în când în prezența unui proces purulent cronic și includ mâncărime pronunțată, care este dificil de tolerat pentru pacient, este o indicație de examinare privind infecția micotică.
