Cum se vindecă sinuzita cronică?

Procesul inflamator din membranele mucoase ale sinusurilor paranazale maxilare se numește sinuzită. Poate apărea în două forme principale - acută și lentă. Dacă inflamația durează mai mult de 4 săptămâni, atunci se transformă într-o formă cronică, care se caracterizează printr-un curs asemănător unui val: după o exacerbare, se instalează o perioadă de calm (remisie), după care, la rândul său, după un timp, apare din nou o exacerbare. Această afecțiune epuizează pacientul, boala se răspândește la organele învecinate. Prin urmare, tratamentul sinuzitei cronice este cea mai importantă sarcină pentru refacerea organismului.

Motivele dezvoltării sinuzitei lente

Expunerea pe termen lung la microflora patogenă de pe membranele mucoase ale pungilor de aer este principalul motiv pentru dezvoltarea unei forme latente a bolii, care deseori decurge aproape imperceptibil, dar care trebuie eliminată.

Practic, sinuzita cronică la adulți și copii este cauzată de bacterii, mult mai rar de ciuperci și viruși. Uneori, analiza conținutului cavității infectate indică o leziune complexă de către diferiți agenți patogeni.

Factori care contribuie la dezvoltarea bolii:

Respirație nazală tulburată din cauza modificărilor fluxului de aer inhalat din cauza obstacolelor mecanice (deformarea septului nazal, spini pe acesta, chisturi și polipi).
Barotrauma la oasele craniului.
Tranziția infecției la sinus printr-un perete despărțitor subțire de la cavitatea bucală în prezența bolilor dentare (parodontită, carii, pulpită).
Pătrunderea materialului de obturație în camera de aer în timpul umplerii incorecte a dinților.
Sinuzita maxilară acută netratată.
Prezența în nazofaringe a surselor de agenți patogeni (faringite, adenoide, amigdalite).
Hipotermie.
Reactii alergice.
Slăbirea imunității generale și locale din cauza hipovitaminozei sezoniere sau a prezenței unei boli grave.
Iritarea mucoaselor atunci când fumați sau vă cazați în camere cu aer poluat.

Posibile complicații ale bolii

Pentru tratamentul sinuzitei cronice la adulți și copii, este necesar să se depună toate eforturile, deoarece infecția camerelor de aer este doar etapa inițială a unei leziuni mai extinse a corpului. Dacă boala nu este vindecată într-un stadiu incipient, atunci bacteriile patogene pot ataca organele învecinate sau alte sisteme vitale ale corpului, provocându-le la intoxicație.

Posibile complicații ale sinuzitei lente:

Hipoxia țesuturilor și a creierului din cauza respirației nazale afectate, afectarea activității mentale, a memoriei și a atenției.
Dezvoltarea formelor cronice de boli ale tractului respirator superior (amigdalita, faringita, laringita).
Dacriocistita (inflamația sacului lacrimal).
Celulita țesuturilor orbitei ochiului și abcesul pleoapei.
Tulburări de somn, apnee (oprirea respirației) în timpul somnului nocturn.
Otita medie după trecerea prin trompa lui Eustachio a microorganismelor în urechea medie.
Bronșită și pneumonie ca urmare a scurgerii de exudat infectat în tractul respirator inferior de-a lungul pereților gâtului.
Inflamația mușchilor și a țesutului subcutanat al țesuturilor moi ale feței.
Leziuni cerebrale (encefalită, meningită, abcese) cu probabilitate mare de deces.
Inflamație purulentă a oaselor craniului (osteomielita)
Leziune a nervului trigemen.
Boli ale inimii (miocardită) și ale rinichilor (pielonefrită).

Diagnosticul sinuzitei indolente

Dacă pacientul are semne de sinuzită lentă, ar trebui să consulte un otolaringolog și să fie examinat. În primul rând, medicul va intervieva pacientul despre sentimentele sale, manifestările externe ale bolii și va afla imaginea subiectivă a bolii.

O imagine obiectivă este compilată pe baza diagnosticului instrumental, care include:

Examinarea vizuală de către un medic ORL a cavității nazale (rinoscopie), care evidențiază umflarea membranei mucoase, hiperemia (roșeața) și hiperplazia (îngroșarea) acesteia. Există, de asemenea, o scurgere din buzunarele maxilare sub forma unei secreții vâscoase sau a unei fâșii de puroi care se scurge din concha nazală medie în gât.
Rinoendoscopie - o examinare mai amănunțită a stării cavității nazale și a sinusurilor paranazale folosind un dispozitiv special - un endoscop video.
Radiografia sinusurilor maxilare pentru a obține o imagine clară se face în două proiecții (semi-axiale și laterale), aceasta este principala metodă de cercetare.
Tomografia computerizată și terapia prin rezonanță magnetică pot fi utilizate ca alternative la radiografie. Aceste metode au avantajele lor - oferă informații mai precise despre starea țesuturilor moi ale pereților sinusurilor și a țesuturilor osoase adiacente.
Orofaringoscopia. Examinarea dinților și gingiilor pentru prezența bolilor infecțioase și purulente, se acordă o atenție deosebită dinților obturați. Uneori este necesară consultarea suplimentară cu un stomatolog.
Examinarea bacteriană a unui tampon nazal pentru a determina agentul cauzal al bolii.

În plus, dacă este necesar, medicul otolaringolog poate trimite pacientul pentru o imunogramă sau un test de alergie; uneori, în cazuri dificile, se face o puncție sinusală diagnostică pentru a studia conținutul acesteia.

Pe baza datelor obiective și subiective obținute, medicul otolaringolog decide cum va fi tratată sinuzita cronică - conservator sau prompt și cum să trateze boala pentru a obține cel mai bun rezultat.

Tratamentul conservator al bolii

Având în vedere dificultățile cauzate de natura latentă a evoluției bolii și estomparea simptomelor acesteia în timpul remisiunii, mulți pacienți se întreabă cum să vindece sinuzita cronică. Având în vedere imaginea clinică largă a bolii, aceasta trebuie tratată într-o manieră cuprinzătoare, folosind medicamente de direcții diferite pentru a suprima agenții patogeni și a ameliora simptomele neplăcute.

Unii experți se îndoiesc în general dacă este posibil să se vindece complet sinuzita cronică sau dacă un mic focar de inflamație într-o formă latentă va rămâne în continuare în sinusuri.

Terapia tradițională pentru sinuzita lenta este determinată în funcție de stadiul bolii în momentul diagnosticării: exacerbare sau remisiune.

În timpul unei exacerbări, se iau măsuri pentru a distruge agentul patogen, a restabili respirația nazală normală și a ameliora simptomele neplăcute. Pentru aceasta, se folosesc următoarele medicamente:

Antibiotice În cazul sinuzitei cronice, tratamentul cu antibiotice este obligatoriu. Se folosește în principal antibioticoterapie sistemică, deși cu o bună permeabilitate a anastomozei se folosesc antibiotice locale, precum Bioparox, care acționează exact asupra zonelor afectate și nu au un efect negativ asupra altor organe datorită absorbției lor scăzute în sânge. . În ceea ce privește antibioticele cu acțiune generală, printre acestea cele mai frecvent utilizate medicamente sunt dintr-un număr de fluorochinolone (Moxifloxacin, Ciprofloxacin, Gatifloxacin), peniciline (Amoxiclav, Flemoxin solutab), macrolide (Macropen) sau cefalosporine (Cefix, Ceftriaxone, Cefixime). Cu toate acestea, ca urmare a utilizării nejustificate a antibioticelor, unele dintre ele dezvoltă rezistență (rezistență) agenților bacterieni cauzatori ai sinuzitei, în special la macrolide și tetracicline. Prin urmare, este inacceptabil să luați orice antibiotic pe cont propriu fără rezultatele unui examen bacteriologic și prescripția unui medic.
Mucolitice. A scăpa de sinuzita cronică doar cu antibiotice este foarte problematică.Este important nu numai distrugerea germenilor, ci și curățarea constantă a buzunarelor accesorii de mucus acumulat cu puroi. Pentru a face acest lucru, ar trebui să fie mobil, astfel încât celulele epiteliale ciliate să își poată face treaba. Medicamentele mucolitice și expectorante subțiază secreția și facilitează excreția acesteia. Sunt utilizate Fluiditek, Sinupret, Mukodin, Ambrobene, ACC și alte medicamente.

Agenții vasoconstrictori sub formă de picături și spray-uri sunt prescriși pentru a ameliora umflarea anastomozelor și pentru a îmbunătăți respirația nazală. Aceste medicamente sunt pe bază de ulei (Tizin, Pinosol) sau solubile în apă (Galazolin, Naphtizin, Rinazolin, Sanorin). Cele uleioase dau un efect mai lung, dar in acelasi timp inhiba functia celulelor epiteliale ciliate. De asemenea, eficiente sunt aplicațiile în căile nazale ale turundei impregnate cu o soluție de epinefrină sau efedrina. Picăturile vasoconstrictoare nu sunt recomandate mai mult de 10 zile, altfel pot începe sângerări nazale din cauza scăderii tonusului vascular.
Medicamente antipiretice și antiinflamatoare. Se recomandă scăderea temperaturii ridicate a corpului numai după atingerea marcajului de 37,5 grade, sindromul durerii nu trebuie să fie suportat mult timp. Proprietățile de combatere a inflamației și hipertermiei sunt deținute de medicamentele pe bază de ibuprofen (Nurofen), acid acetilsalicilic (Aspirina) și paracetamol (Panadol). Înainte de a le utiliza, este mai bine să consultați un medic, deoarece toate au anumite contraindicații sau reacții adverse.
Antiseptice pentru spălarea sinusurilor (Dioxidin, Furacilin) sau injectare în căile nazale (Polydexa, Isofra, Protargol).

Acum despre cum să tratați sinuzita în timpul remisiunii:

Antibioticele sunt rareori folosite în perioadele de calm. Uneori, medicii recomandă un regim de terapie cu antibiotice pe termen lung cu macrolide cu toxicitate scăzută (Augmentin, Macropen) în doze mici pentru o perioadă lungă de timp.
Clătirea nasului în mod continuu este una dintre cele mai importante condiții pentru vindecarea sinuzitei. Pentru a face acest lucru, puteți face singur soluții din sare de masă sau de mare (0,5 linguriță de sare într-un pahar cu apă caldă) și, de asemenea, puteți utiliza omoloage de farmacie purificat (Dolphin, AquaMaris) cu dispozitive speciale de spălat incluse. Medicina traditionala ofera multe optiuni pentru infuzii si decocturi pentru clatirea nasului pe baza de ierburi si plante medicinale (musetel, salvie).
Medicamente vasoconstrictoare și mucolitice pentru a îmbunătăți drenajul camerelor de aer și pentru a menține respirația nazală stabilă.
Cu natura alergică a bolii, încercați să evitați contactul cu alergenii care pot provoca o exacerbare, mai ales dacă alergia este sezonieră.
Dacă cauza sinuzitei este odontogenă, trebuie să monitorizați constant igiena orală, să vă vizitați în mod regulat medicul dentist și să vă consultați cum să scăpați de bolile dentare într-un stadiu incipient, înainte de apariția focarelor mari de infecție.
Pentru a normaliza respirația nazală și pentru a preveni exacerbările, este necesar să se decidă asupra unei intervenții chirurgicale pentru a corecta defectele septului nazal, a elimina spinii, polipii supra-crescuți și țesuturile moi atrofiate din cavitatea nazală.
Fizioterapie. Ultrasunete folosite, speleografie (ședere într-o cameră cu efect de peșteră de sare), UHF, electroforeză, terapie cu laser, magnetoterapie, fonoforeză
Menținerea funcționării naturale a celulelor epiteliale ciliate prin crearea unor condiții confortabile pentru acestea, în primul rând umidificarea aerului din apartament.
Cresterea rezistentei organismului, luand necesarul de vitamine si minerale, mai ales toamna si primavara, cand apar focare de afectiuni respiratorii.

Tratamentul chirurgical al sinuzitei cronice

Adesea, tratamentul conservator nu duce la un rezultat pozitiv și nu există nicio modalitate de a învinge sinuzita pentru totdeauna fără intervenție chirurgicală. Cea mai eficientă metodă de mulți ani rămâne o puncție (puncție) a sinusului maxilar și evacuarea forțată a exudatului purulent. În ciuda faptului că toată lumea se teme de această operațiune, nu este atât de dificilă. Poate fi efectuată de aproape orice medic ORL calificat.

Puncția sinusului maxilar se face într-un cadru spitalicesc. Pe scurt, procedura de puncție este următoarea:

Pacientului care stă pe scaun i se administrează anestezie locală cu novocaină sau lidocaină.
Medicul, folosind un ac gros special prin nară, străpunge peretele medial al sinusului în locul cel mai subțire.
Antisepticele (Chlorophyllipt, Furacilin, Dioxidin) sunt injectate în sinus printr-o seringă atașată la ac. După spălare, conținutul purulent este aspirat cu o seringă, acul rămâne în peretele sinusului.
La câteva minute după spălare, antibioticele cu spectru larg (Augmentin, Tsedeks, Liginten) sunt injectate în cavitate. Dacă puroiul este foarte gros, se injectează împreună cu antibiotice enzimele cu efect proteolitic (himopsină, tripsina). Cu umflarea severă a anastomozelor, la soluție se adaugă corticosteroizi (Prednisolon, Hidrocortizon, Dexametazonă).

Puncturile, daca este necesar, pot fi repetate o data la doua zile, dar nu mai mult de 8 ori. Dacă puncția nu a ajutat, atunci este necesară o intervenție chirurgicală mai serioasă - sinuzită.