Pentru pacienții cu sinuzită maxilară, se utilizează un tratament cuprinzător, care include măsuri pentru suprimarea agenților patogeni și atenuarea simptomelor. Medicii trebuie adesea să facă puncții pentru a îmbunătăți starea pacientului. Cu toate acestea, au fost dezvoltate de multă vreme metode pentru a evita perturbarea integrității țesuturilor și, în același timp, pentru a curăța calitativ sinusurile maxilare de acumulările de mucoase. În special, procedura „cucului” pentru sinuzită este larg răspândită.
Esența efectului terapeutic al tehnicii
Metoda de îndepărtare nechirurgicală a exudatului din sinusuri folosind un cateter moale a fost inventată și aplicată în practică de un otolaringolog american pe nume Arthur Walter Proetz în prima jumătate a secolului al XX-lea. Esența sa constă în faptul că presiunea negativă este creată în cavitatea nazală, ceea ce duce la scurgerea mucusului și a puroiului acumulat din camera anexă afectată în cavitatea nazală. Datorită acestui fapt, soluțiile medicinale pot spăla calitativ sinusurile, evacuând resturile de conținut patologic.
Metoda de mișcare a lichidului conform Proetz este utilizată în următoarele scopuri:
- reducerea vâscozității acumulărilor purulent-mucoase și spălarea lor din nas;
- îndepărtarea mecanică a microorganismelor dăunătoare, alergenilor, particulelor de praf și murdărie depuse pe stratul epitelial;
- creșterea tonusului vaselor de sânge și întărirea acestora;
- ameliorarea inflamației și îmbunătățirea respirației prin nas;
- creșterea imunității la nivel local.
Este important de menționat că pentru a obține un rezultat terapeutic este necesar să se efectueze procedura conform tehnologiei clasice, cu crearea unei diferențe de presiune vizibile între buzunarele accesorii și cavitatea nazală.
Numai acest lucru va permite exudatul să fie scos din sinus prin anastomoza umflată. Nerespectarea acestor reguli duce la faptul că metoda cu vid se transformă într-un „duș nazal” obișnuit, a cărui eficacitate este de câteva ori mai mică.
Indicații și contraindicații pentru irigare
„Cucul” pentru sinuzită este prescris în caz de boală ușoară sau moderată, când canalele de legătură nu sunt foarte umflate, blocând complet sinusul. Această metodă de tratament este potrivită pentru adulții și adolescenții care sunt capabili să se controleze și să accepte cu calm toate manipulările.
Pe lângă sinuzită, următoarele boli sunt tratate prin metoda Proetz:
- rinită, inclusiv alergică;
- forme necomplicate de sinuzită frontală, sfenoidită și etmoidită;
- adenoidita la copii;
- amigdalită;
- chisturi și polipi;
- boli infecțioase nazale.
Tratamentul cu un „cuc” nu este recomandat copiilor mici (până la 5 ani), care este asociat cu fiziologia nasului. In plus, copiilor le este mult mai greu sa efectueze acest tip de irigatii din cauza fricii si panicii care apar deseori atunci cand se prezinta la medic si la aparatura pe care acesta le foloseste.
De asemenea, nu puteți face procedura de spălare în astfel de condiții:
- prezența unei boli epileptice;
- probleme mentale;
- tendință la sângerare din cauza pereților vasculari slabi;
- rata scăzută de coagulare a sângelui.
Soluții folosite pentru spălare
Tratamentul sinuzitei cu „cuc” este bun pentru că este capabil să curețe calitativ toate mucoasele și să evacueze secrețiile în exces. Un rol important în aceasta îl joacă compoziția lichidului care este folosit pentru clătire. Soluția poate fi fie neutră, fie conține antiseptice, antibiotice sau decongestionante.
Cele mai eficiente și dovedite medicamente din care se poate face o soluție de vindecare:
- Sare gema. Soluția sa de 0,9% este utilizată pentru o formă ușoară a bolii, atunci când este suficient să spălați pur și simplu mucusul de pe pereți, să regenerați și să tonifiați celulele epiteliale. Puteți folosi sare de masă (inclusiv sare iodată) sau sare de mare. Apa sărată este, de asemenea, adesea baza pentru alte soluții.
- furacilină. Se utilizează o diluție de 0,02% a medicamentului. Este un antiseptic care distruge bacteriile gram-pozitive și gram-negative, precum streptococii, stafilococii, escherichia.
- Dekasan 0,02%. Agent antiviral, fungicid și antibacterian. Este utilizat pentru etiologia neclară a bolii.
- Bigluconat de clorhexidină. Afectează membranele bacteriilor, provocând moartea acestora, dar nu poate lupta împotriva ciupercilor și virușilor. Utilizați concentrații de 0,02% și 0,05%.
- Miramistin. Soluția 0,01% are un efect antimicrobian pronunțat împotriva diferitelor tipuri de bacterii, inclusiv a combinațiilor acestora.
- Clorofillipt. Un preparat organic pe baza de substante din frunze de eucalipt, capabil sa inhiba stafilococii rezistenti la antibiotice.
- Ceftriaxonă. Un antibiotic sub formă de pulbere care poate fi dizolvat în apă și utilizat pentru clătire în otolaringologie. Se referă la cefalosporine de linia a treia.
Uneori irigarea se face cu apă distilată obișnuită. În același timp, nu există efect antiseptic, dar este posibil să trimiteți lichidul scurs pentru analiză bacteriologică pentru a determina cu exactitate agentul patogen și a selecta cele mai eficiente antibiotice.
Procedura pentru procedura „cucului”.
Irigarea de acest tip se efectuează într-o policlinică sau într-o cameră de manipulare a unui spital.
Este important ca pacientul să fie calm atunci când efectuează spălarea.
Dacă pacientul este nervos, are bătăi crescute ale inimii sau respiră intermitent, atunci este mai bine să amânați procedura cu o jumătate de oră și să dați pacientului un sedativ simplu.
Merită să vorbim mai detaliat despre cum să faci un „cuc” pentru sinuzită:
- Cu 10-15 minute înainte de începere, medicul insuflă medicamente vasoconstrictoare precum Naphtizin, Evkazolin, Galazolin în nările pacientului pentru o permeabilitate completă a căilor nazale.
- Dacă pacientului îi este foarte frică de orice disconfort, atunci uneori se folosește anestezia locală, adică. se injectează puțină lidocaină.
- Pacientul stă pe un scaun cu spatele înclinat sau se întinde pe o canapea cu capul înclinat la 45 de grade.
- Otolaringologul umple o seringă de 20 ml fără ac cu o soluție antiseptică pregătită în prealabil, încălzită la o temperatură de 37-39 de grade. Lichidul cald va ameliora disconfortul, deși clătirea în sine este practic nedureroasă.
- Medicul toarnă soluția cu o seringă într-o nară, iar un dispozitiv special introdus în cealaltă nară (aspirator, combinat ORL) aspiră apa cu exudat purulent în recipient. În acest caz, medicul poate evalua vizual acele acumulări care sunt îndepărtate din nas, densitatea lor, culoarea, cantitatea de puroi și prezența sângelui. Toată apa infuzată trebuie să curgă prin sinus; 5 seringi sunt suficiente pentru a clăti o cameră.
- Dacă în cavitatea maxilară s-a acumulat un dop purulent, medicul strânge nara prin care se toarnă apă timp de 3-4 secunde. În același timp, o aspirație de lucru extrage aerul și mucusul blocat în fistulă. Acest lucru poate duce la o durere de tragere care trece rapid în regiunea frontală.
- După spălarea unei camere accesorii, otolaringologul introduce aspiratorul în cealaltă nară și repetă toate manipulările. Spălați întotdeauna ambele sinusuri, astfel se evită trecerea infecției între sinusuri.
Pe toată durata ședinței, pacientul este rugat să emită câteva sunete, în timp ce palatul moale se ridică și blochează intrarea în laringe pentru ca lichidul infectat să nu se scurgă acolo. Cel mai adesea se recomandă să spui „cuc”, de unde și numele popular al procedurii - „cuc”. În plus, în timpul irigarii, pacientul trebuie să respecte următoarele reguli:
- nu fi nervos, comportă-te calm și previzibil atunci când lichidul intră în nas;
- nu întoarce capul în lateral;
- respirați pe gură într-un mod măsurat și calm.
După încheierea procedurii, nu este de dorit să se ridice brusc într-o poziție verticală. Acest lucru poate provoca amețeli și leșin. Mai bine să-ți întorci capul într-o parte și să te întinzi câteva minute sau să stai pe canapea, aplecându-te în față. În decurs de o jumătate de oră după terminarea irigației, nu este de dorit să fii expus la efort fizic și hipotermie.
Clătirea nu durează mai mult de 15 minute. Pentru irigarea de înaltă calitate sunt suficiente 150-200 ml de lichid, cantitatea exactă este determinată de medic, în funcție de cantitatea de secreție eliberată. Cursul de tratament constă din 5-7 ședințe.
Beneficiile și posibilele consecințe ale „cucului”
Lavajul sinusal conform metodei Proetz este o metodă mondială de tratare a sinuzitei, care este o alternativă bună la puncția tradițională. Are o serie de avantaje față de operație:
- neinvazivitatea, adică țesutul sinusal nu este deteriorat;
- un număr mic de contraindicații și efecte secundare;
- livrarea medicamentelor direct în zona afectată;
- îmbunătățirea rapidă a stării pacientului, diminuarea simptomelor;
- reducerea cantității de medicamente pentru terapia conservatoare;
toleranță ușoară de către pacienți, absența sindromului de durere severă.
toleranță ușoară de către pacienți, absența sindromului de durere severă.La majoritatea pacienților, simptomele precum congestia și durerea de cap sunt slăbite vizibil în câteva minute de la sfârșitul primei ședințe de irigare. Cu toate acestea, posibilitatea utilizării acestei metode depinde de gradul de umflare a țesuturilor nasului. Dacă anastomoza este complet umflată și sinusul este blocat, atunci medicamentele nu pot intra înăuntru, în acest caz este mai bine să decideți asupra unei puncție.
Spălatul are și momentele ei neplăcute. În ciuda lipsei de durere și a toleranței destul de ușoare, uneori pot apărea astfel de consecințe negative:
- sângerări nazale din cauza rupturii vaselor de sânge sau a leziunilor tisulare de la instrumentele utilizate;
- congestia urechilor și dureri de cap ușoare la începutul procedurii;
- senzație de arsură în nas;
- roșeață a albului ochilor;
- uneori vărsături la copii;
- strănut activ timp de o oră după terminarea clătirii;
- gustul neplăcut al preparatelor utilizate în soluție și iritația mucoasei nazale.
Tehnica de irigare necorespunzătoare (alimentarea cu apă la presiune prea mare) poate duce la pătrunderea lichidului infectat în trompa lui Eustachiu, urmată de dezvoltarea otitei medii acute. Copiii cu tuburile lor auditive late și scurte sunt deosebit de sensibili la acest lucru. Prin urmare, este mai bine să faci un „cuc” într-o instituție medicală, decât să experimentezi acasă.
